El uso de la toxina botulínica en músculos gemelos espásticos en pacientes con parálisis cerebral

RESUMEN

Se ha realizado una introducción describiendo a la toxina botulínica, su mecanismo de acción, el preparado comercial utilizado, y las experiencias en animales y clínicas. También se reseña la fisiopatología, evaluación y tratamiento de la espasticidad y parálisis cerebral. Se realizaron infiltraciones de toxina botulínica en 12 músculos gemelos espásticos de 11 pacientes con diagnóstico de parálisis cerebral. Nueve con hemiplejía espástica y dos con diplejía espástica. Cinco pacientes de sexo femenino y seis de sexo masculino. La edad promedio fue de 6 años y 5 meses (4 años y 7 meses a 10 años y 10 meses). Tres pacientes fueron excluidos del estudio por no tener el seguimiento completo. La dorsiflexión activa con rodilla en extensión inicial fue de -24,4§ (-10§ a -45§); con rodilla en flexión -24,4§ (-45§ a 0§). La flexión 11,67§ (0§ a 30§). La dorsiflexión activa con rodilla en extensión a los 6 meses fue -23,9§ (-15§ a -40§), (inicial -24,4§), con rodilla en flexión -4,4§ (-20§ a -30§) (inicial -24,4§). La dorsiflexión pasiva con rodilla en extensión a los 6 meses fue de 13,33§ (0§ a 30§) (inicial 4,44§); con rodilla en flexión 28,33§ (5§ a 40§) (inicial 11,67§). En ambos casos la mayor mejoría fue en la cuarta visita, con un valor promedio de 17,22§ y 31,11§, respectivamente. Creemos que la toxina botulínica es un medio no quirúrgico efectivo para reducir la espasticidad en gemelos de pacientes con parálisis cerebral. Se obtuvieron mejorías en los rangos de motilidad pasiva, espasticidad y marcha. Pensamos que la reducción del tono obtenida puede ser combinada con terapia física, yesos y ortesis, para mejorar los resultados. El único efecto adverso encontrado fue debilidad en el miembro inyectado en un paciente, que cedió espontáneamente