Carotid artery rupture following radioiodine therapy for differentiated thyroid carcinoma / Ruptura de carótida pós-iodoterapia em carcinoma diferenciado de tireoide

ABSTRACT

INTRODUCTION: Radioiodine therapy for patients with differentiated thyroid cancer aims at reducing tumor recurrence by eradicating residual macro- and microscopic foci. Side effects are generally rare, tenuous and transient, with little clinical significance. OBJECTIVE: To report a rare case of differentiated thyroid carcinoma presenting a large expansive solid mass at the base of the skull, with invasion of the left masticatory muscle and adjacent subcutaneous tissue, and without invasion of the carotid space, which evolved to carotid artery rupture following radioiodine therapy. DISCUSSION: Side effects are uncommon after radioiodine therapy and when present, have mild intensity. Serious adverse events are very rare, especially those arising from structures not directly invaded by metastatic tissue with radioiodine uptake, as occurred in this case. This occurrence serves to raise awareness of the need for increased care when using radioiodine therapy on high-avidity masses located close to important structures.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Iodoterapia em pacientes com carcinoma diferenciado da tireoide tem o objetivo de reduzir a recorrência tumoral erradicando focos residuais macro e microscópicos. Os efeitos colaterais, em geral, são raros, tênues e transitórios, com pouca repercussão clínica. OBJETIVO: Relatar um caso raro de carcinoma diferenciado da tireoide apresentando grande massa sólida expansiva na base do crânio, com invasão da musculatura mastigatória esquerda e do tecido subcutâneo adjacente, sem invasão do espaço carotídeo que evoluiu com ruptura de carótida pós-iodoterapia. DISCUSSÃO Os efeitos colaterais pós-iodoterapia são pouco frequentes e, quando presentes, de intensidade discreta. Os eventos adversos graves são muito raros, em especial, aqueles decorrentes de estruturas não invadidas diretamente pelo tecido metastático iodocaptante, como nesse caso, alertando também para a necessidade do aumento dos cuidados na terapia de grandes massas ávidas pelo radioiodo próximas às estruturas nobres.