Implementation of the Canadian Paediatric Society's hyperbilirubinemia guidelines: A survey of Ontario hospitals.

ABSTRACT

INTRODUCTION: In 2007, the Canadian Paediatric Society (CPS) published guidelines aimed at preventing severe hyperbilirubinemia. OBJECTIVES: To determine whether hospitals had implemented these guidelines; to investigate how guideline-recommended care is organized; and to understand the factors influencing guideline implementation. METHODS: The present study was an online survey conducted from December 2011 to May 2012 of all Ontario hospitals offering maternal-newborn services. RESULTS: A total of 97 of 100 eligible hospitals responded. Seventy-seven of the 97 (79%) respondents reported having implemented universal neonatal bilirubin screening. Among these hospitals, hospital-based postdischarge follow-up was reported more frequently than follow-up at community-based locations hospital laboratory (n=40 [52%]), mother-baby care unit (n=32 [42%]), outpatient clinic (n=25 [33%]), primary care provider in community (n=19 [25%]) and community laboratory (n=8 [10%]). The CPS guidelines were the most frequently reported factor influencing implementation (n=74 [96%]). DISCUSSION: The survey provides valuable insight into the impact of a complex guideline in Canada's largest province. There was heterogeneity in how hospitals organized services, but there was a notable trend toward hospital-based postdischarge care. The shift to hospital-based care runs counter to current health policy directions and highlights the lack of integration among health care sectors. CONCLUSION: The majority of Ontario hospitals implemented universal bilirubin screening following the release of the CPS guidelines. Further analysis is needed to determine the impact that the guidelines and the differences in implementation have had on clinical outcomes and the utilization of health services.

INTRODUCTION: En 2007, la Société canadienne de pédiatrie (SCP) a publié des lignes directrices afin de prévenir l'hyperbilirubinémie grave. OBJECTIFS Déterminer si les hôpitaux ont adopté ces lignes directrices, examiner l'organisation des soins recommandée dans les lignes directrices et comprendre les facteurs qui influent sur la mise en œuvre des lignes directrices. MÉTHODOLOGIE La présente étude rend compte d'une enquête virtuelle menée de décembre 2011 à mai 2012 auprès de tous les hôpitaux ontariens offrant des services mère-enfant. RÉSULTATS Au total, 97 des 100 hôpitaux admissibles ont répondu à l'enquête. Soixante-dix-sept des 97 répondants (79 %) ont déclaré avoir adopté le dépistage universel de la bilirubine néonatale. Dans ces hôpitaux, le suivi en milieu hospitalier après le congé était plus fréquent que le suivi en milieu communautaire laboratoire de l'hôpital (n=40 [52 %]), unité de soins mère-enfant (n=32 [42 %]), consultations externes (n=25 [33 %]), dispensateur de soins de première ligne en milieu communautaire (n=19 [25 %]) et laboratoire en milieu communautaire (n=8 [10 %]). Les lignes directrices de la SCP étaient le plus souvent invoquées comme le facteur ayant suscité cette mise en œuvre (n=74 [96 %]). EXPOSÉ L'enquête donne un aperçu précieux des répercussions de lignes directrices complexes dans la plus grande province canadienne. On a remarqué une organisation hétérogène des services dans les hôpitaux, mais une tendance nette vers des soins en milieu hospitalier après le congé. Le passage à des soins en milieu hospitalier va à l'encontre des directives de santé actuelles et fait ressortir l'absence d'intégration entre les secteurs de soins. CONCLUSION: La majorité des hôpitaux ontariens a adopté le dépistage universel de la bilirubine après la publication des lignes directrices de la SCP. Il faudra effectuer une analyse plus approfondie pour déterminer les répercussions de ces lignes directrices et des divers modes de mise en œuvre sur les résultats cliniques et l'utilisation des services de santé.