Canadian Public Health Laboratory Network laboratory guidelines for the use of serological tests (excluding point-of-care tests) for the diagnosis of syphilis in Canada.

La syphilis, causée par la bactérie Treponema pallidum sous-espèce pallidum, est une infection connue depuis l'antiquité. Elle a été signalée pour la première fois en Europe, à la fin du XVe siècle. Les infections peuvent être transmises sexuellement, par une mère infectée à son fœtus ou par des transfusions sanguines. Il est difficile de diagnostiquer la syphilis en laboratoire. Puisque cet organisme ne peut pas être mis en culture, la sérologie est la principale méthode diagnostique. Parmi les problèmes liés aux diagnostics sérologiques, soulignons qu'il faut du temps pour que les anticorps fassent leur apparition après l'infection et que les tests de dépistage sérologique doivent s'associer à plusieurs tests de confirmation secondaires qui peuvent produire des résultats complexes devant être interprétés par des experts dans le domaine. Habituellement, la syphilis était dépistée au moyen du test rapide de la réagine plasmatique ou du test Veneral Disease Research Laboratory et était confirmée par les tests tréponémiques comme le MHA-TP, le TP-PA ou le FTA-Abs. Cette tendance s'inverse actuellement, car la plupart des laboratoires du Canada dépistent la syphilis au moyen d'épreuves immunoenzymatiques tréponémiques et confirment le statut de l'infection au moyen du test rapide de la réagine plasmatique ou du test Veneral Disease Reseach Laboratory. Cette approche est souvent désignée par le terme algorithme inversé. Ce chapitre analyse les directives sur les types de prélèvements et la collecte des échantillons, les tests tréponémiques et non tréponémiques utilisés au Canada, le statut actuel des tests sérologiques de la syphilis au Canada, la complexité du diagnostic sérologique d'infection par la syphilis et les algorithmes des tests sérologiques. Tant l'algorithme habituel que l'algorithme inversé sont recommandés, et l'algorithme utilisé devrait tenir compte à la fois de l'épidémiologie locale de la maladie, du volume de tests, de l'exécution des tests proposés et des ressources disponibles.