Increase in acute malnutrition in children following the 2014-2015 Ebola outbreak in rural Sierra Leone.

Contexte : Tous les programmes de dépistage de la malnutrition par les structures de santé et dans les communautés à Tonkolili, un district rural affecté par Ebola en Sierra Leone.Objectifs : Avant la flambée épidémique d'Ebola, la Sierra Leone avait fixé l'objectif de réduire la prévalence de la malnutrition aigüe grave (MAG) chez les enfants âgés de <5 ans à < 0,2%. Nous avons comparé le nombre d'enfants dépistés, diagnostiqués et traités pour malnutrition avant, pendant et après la flambée épidémique (2013­2016).Schéma : Une étude rétrospective transversale.Résultats : Le dépistage dans les structures de santé a décliné de 16 805 enfants par mois avant Ebola à 13 510 pendant Ebola (P = 0,02), et il est revenu à son niveau d'avant la flambée dans la période post-Ebola. Le dépistage en communauté est resté stable pendant Ebola et a augmenté de 30% post-Ebola (P < 0,001). La proportion d'enfants ayant eu un diagnostic de malnutrition modérée aigüe en fonction du périmètre brachial a augmenté respectivement de 3,6% et de 5,1% avant Ebola en communauté et dans les structures de santé, de 8,2% et de 7,9% après Ebola (P < 0,001 ; P = 0,003). La proportion d'enfants ayant eu un diagnostic de MAG en fonction du poids pour l'âge dans les structures de santé est passée de 1,5% avant Ebola à 3,5% après Ebola (P = 0,003). En moyenne, un enfant a achevé son traitement de MAM sur quatre enfants ayant eu un diagnostic de MAG par mois.Conclusion : Après un déclin dans le dépistage pendant la flambée épidémique d'Ebola, les diagnostics de malnutrition aigüe ont augmenté après Ebola. Un renforcement des programmes de nutrition est nécessaire pour éviter un tel effet lors de futures flambées épidémiques.

RESUMEN

Marco de referencia: Todos los programas institucionales y comunitarios de detección de la desnutrición en Tonkolili, un distrito rural de Sierra Leona afectado por el virus del Ébola.Objetivos: Antes del brote epidémico por el virus del Ébola, Sierra Leona se había fijado el objetivo de disminuir a <0,2% la prevalencia de desnutrición aguda grave (SAM) en los niños <5 años de edad. En el presente estudio se comparó el número de niños que participaron en la detección sistemática de la desnutrición, el número de niños diagnosticados y el de niños tratados por desnutrición antes del brote, durante el mismo y después de él (del 2013 al 2016).Método: Fue este un estudio transversal retrospectivo.Resultados: El tamizaje en los establecimientos sanitarios disminuyó de 16 805 niños por mes antes del brote a 13 510 niños por mes durante el mismo (P = 0,02) y la cifra inicial se recuperó después del brote. El tamizaje en la comunidad permaneció estable durante el brote y aumentó un 30% después del mismo (P < 0,001). Al utilizar como medida el perímetro braquial, la proporción de diagnósticos de desnutrición aguda moderada aumentó de 3,6% en la comunidad y 5,1% en los establecimientos antes del brote respectivamente a 8,2% y 7,9% después del mismo (P < 0,001, P = 0,003). Al aplicar los valores del peso para la edad en los establecimientos de salud, la proporción de niños con diagnóstico de SAM pasó del 1,5% antes del brote a 3,5% después del mismo (P = 0,003). En promedio, uno de cada cuatro niños en quienes se diagnosticó SAM cada mes completó su tratamiento.Conclusión: Después de una diminución de la detección sistemática de la desnutrición aguda grave durante el brote epidémico de enfermedad del Ébola, el diagnóstico de desnutrición aguda aumentó después del brote. Es necesario fortalecer los programas de nutrición con el fin de evitar con anticipación estas repercusiones durante los brotes epidémicos en el futuro.