Population-based study of morbidity risk associated with pathological complete response after chemoradiotherapy for rectal cancer.

RESUMEN

ANTECEDENTES: La quimiorradioterapia neoadyuvante (neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT) para el cáncer de recto localmente avanzado puede inducir una respuesta patológica completa (pathological complete response, pCR), pero también puede aumentar la morbilidad quirúrgica debido a la fibrosis inducida por la radiación. En este estudio se investigó la asociación entre pCR y morbilidad quirúrgica postoperatoria. MÉTODOS: Se incluyeron los pacientes con cáncer de recto que recibieron nCRT seguida de resección total del mesorrecto entre 2009 y 2017 en los Países Bajos. Los datos se estratificaron en pacientes en los que se realizó una resección con anastomosis primaria y en los que se realizó una resección con estoma permanente. La asociación entre pCR y morbilidad postoperatoria se investigó mediante análisis de regresión logística univariable y multivariable. RESULTADOS: Se observó una pCR en 976 (12,2%) de 8.003 pacientes. En el grupo de pacientes con anastomosis primaria (n = 3472), la presencia de pCR se asoció significativamente con complicaciones quirúrgicas (n = 122; 27,5% versus n = 598; 19,7% sin pCR) y fuga anastomótica (n = 35; 7,9 % versus n = 173; 5,7% sin pCR). Las asociaciones entre la pCR y las complicaciones quirúrgicas y la pCR y la fuga anastomótica también se confirmaron en los análisis multivariables (razón de oportunidades ajustada, odds ratio, OR ajustado: 1,53; i.c. del 95%: 1,22-1,92; OR ajustado: 1,41; i.c. del 95%: 1,03-2,05, respectivamente). En el grupo con estoma permanente (n = 4.531), se observaron complicaciones quirúrgicas en 120 pacientes (22,5%) en los casos con presencia de pCR en comparación con 798 pacientes (20%) en ausencia de pCR (OR ajustado: 1,17; i.c. del 95%: 0,94-1,46). CONCLUSIÓN: Los pacientes con pCR en los que se realizó una anastomosis tenían mayor riesgo de presentar una fuga anastomótica.