Alcohol Use and Antiretroviral Adherence Among Patients Living with HIV: Is Change in Alcohol Use Associated with Change in Adherence?

ABSTRACT

Alcohol use increases non-adherence to antiretroviral therapy (ART) among persons living with HIV (PLWH). Dynamic longitudinal associations are understudied. Veterans Aging Cohort Study (VACS) data 2/1/2008-7/31/16 were used to fit linear regression models estimating changes in adherence (% days with ART medication fill) associated with changes in alcohol use based on annual clinically-ascertained AUDIT-C screening scores (range - 12 to + 12, 0 = no change) adjusting for demographics and initial adherence. Among 21,275 PLWH (67,330 observations), most reported no (48%) or low-level (39%) alcohol use initially, with no (55%) or small (39% ≤ 3 points) annual change. Mean initial adherence was 86% (SD 21%), mean annual change was - 3.1% (SD 21%). An inverted V-shaped association was observed both increases and decreases in AUDIT-C were associated with greater adherence decreases relative to stable scores [p < 0.001, F (4, 21,274)]. PLWH with dynamic alcohol use (potentially indicative of alcohol use disorder) should be considered for adherence interventions.

RESUMEN

RESUMEN El consumo de alcohol aumenta el no-cumplimiento a la terapia antirretroviral (TARV) entre las personas que viven con VIH. No se han estudiado lo suficiente las dinámicas asociaciones longitudinales. Los datos del Estudio de la Envejecimiento de Cohorte de Veteranos (EECV) (1/2/2008­31/7/2016) fueron usados para encajar modelos de regresión lineal estimando los cambios en cumplimiento (% de días con medicaciones TARV surtidas) asociados con los cambios en el consumo de alcohol basado en los resultados anuales de las evaluaciones AUDIT-C, determinadas clínicamente, (una gama de -12 a + 12, 0 = cero cambio) adaptándose a las estadísticas demográficas y cumplimiento inicial. Entre 21,275 personas que viven con VIH (67,330 observaciones), la mayoría reportó ningún (48%) o bajos niveles del (39%) consumo de alcohol inicialmente, con ningún (55%) o muy pequeño (39% ≤ 3 puntos) cambio anual. la media inicial de cumplimiento fue 86% (DE 21%). La media de cambio anual fue -3.1% (DE 21%). Se observó una asociación de forma V invertida tanto los aumentos como las disminuciones en AUDIT-C fueron asociados con mayor disminuciones de cumplimiento en comparación con resultados estables (p < 0.001, F (4, 21,274)). Personas que viven con VIH con el consumo dinámico de alcohol (potencialmente indicativo de un trastorno por consumo de alcohol) deben ser considerados por intervenciones de cumplimiento.