Integration of prevention and control measures for female genital schistosomiasis, HIV and cervical cancer.

La schistosomiase génitale féminine, résultant d'une infection chronique à Schistosoma haematobium (également connue sous le nom de bilharziose), continue d'être largement ignorée par les responsables des politiques de santé nationales et internationales. Si le monde lui accorde son attention en vue de mener une action à grande échelle contre la maladie, c'est surtout pour déterminer s'il s'agit d'un facteur de risque pour la transmission du virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Pourtant, la schistosomiase génitale féminine est associée à des douleurs, des saignements et peut engendrer l'hypofertilité, voire la stérilité. Par conséquent, celles qui en souffrent sont souvent stigmatisées, et le problème est courant dans les régions endémiques d'Afrique subsaharienne. Cette maladie doit donc être considérée comme composante à part entière d'une approche globale de la santé et des droits humains pour les femmes et filles africaines, à l'instar du VIH et du cancer du col de l'utérus. Chacune de ces trois maladies fait l'objet d'une intervention préventive ciblée qui a déjà fait ses preuves: le traitement antirétroviral et la prophylaxie pré-exposition pour le VIH; le vaccin contre le papillomavirus humain pour le cancer du col de l'utérus; et l'administration de praziquantel pour la schistosomiase génitale féminine. Le présent document se penche sur la manière d'intégrer la schistosomiase génitale féminine dans la prise en charge du VIH et du cancer du col de l'utérus. Un tel programme fera partie d'un cadre plus vaste consacré aux droits et à la santé sexuelle et reproductive, à l'émancipation des femmes et à la justice sociale en Afrique. Les approches intégrées qui regroupent plusieurs programmes de santé publique permettent d'élargir des perspectives ou de créer des opportunités visant à atteindre un plus grand nombre de filles et de femmes tout au long de leur vie. Nous exposons les grandes lignes d'un programme de recherches pragmatiques et opérationnelles capable d'optimiser la mise en œuvre conjointe d'une série de mesures qui répondent aux besoins spécifiques des filles et des femmes.

RESUMEN

Los responsables de formular las políticas sanitarias nacionales y globales siguen ignorando en gran medida la esquistosomiasis genital femenina como consecuencia de la infección crónica por Schistosoma haematobium (conocida comúnmente como bilharziasis). La atención internacional para adoptar medidas de gran alcance contra la enfermedad se centra en determinar si es un factor de riesgo para la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, la propia esquistosomiasis genital femenina está vinculada al dolor, las hemorragias y la infertilidad o subfertilidad, lo que conduce al estigma social, además de ser un problema común para las mujeres de las áreas en donde la esquistosomiasis es endémica en el África subsahariana. Por consiguiente, la enfermedad debe ser reconocida como otro componente de un programa integral de salud y de derechos humanos para las mujeres y las niñas de África, junto con el VIH y el cáncer de cuello uterino. Cada una de estas tres enfermedades tiene una intervención preventiva específica y comprobada: la terapia antirretroviral y la profilaxis previa a la exposición para el VIH; la vacuna contra el virus del papiloma humano para el cáncer de cuello uterino; y el tratamiento con praziquantel para la esquistosomiasis genital femenina. Se analiza cómo el control de la esquistosomiasis genital femenina se puede integrar con la atención del VIH y el cáncer de cuello uterino. Ese programa formará parte de un marco más amplio de salud y de derechos sexuales y reproductivos, de empoderamiento de la mujer y de justicia social en África. Los enfoques integrados que unen múltiples programas de salud pública tienen el potencial de ampliar o crear oportunidades para llegar a más niñas y mujeres a lo largo de sus vidas. Se describe a grandes rasgos un programa de investigación operacional pragmático que tiene el potencial de optimizar la implementación conjunta de una serie de medidas que respondan a las necesidades específicas de las niñas y de las mujeres.