Management of hypertension and dyslipidemia in Mexico: Evidence, gaps, and approach.

RESUMEN

La hipertensión y la dislipidemia -especialmente la hipercolesterolemia- son factores de riesgo cardiovascular que impactan directamente en la prevalencia e incidencia de enfermedades cardiovasculares en todo el mundo y México no es la excepción. Para comprender los desafíos que enfrenta el sistema de salud de nuestro país, especialmente en lo relacionado con el diagnóstico, tratamiento y control de los factores de riesgo cardiovascular mencionados, realizamos un análisis semi-sistemático de la literatura con el objetivo de evaluar las fases del proceso de atención de pacientes adultos mexicanos en lo relacionado con el conocimiento, detección, diagnóstico, tratamiento, adherencia y control de hipertensión y dislipidemia. Se llevó a cabo una investigación bibliográfica semi-sistemática de los artículos publicados en inglés del año 2010 al año 2019; las bases de datos exploradas fueron EMBASE y MEDLINE. Se excluyeron del análisis los artículos sin representatividad nacional, así como los resúmenes de tesis, cartas al editor, editoriales o estudios de casos. Además, se realizó una búsqueda bibliográfica sin restricciones, en los sitios Web de las bases de datos sobre Incidencia y Prevalencia, Organización Mundial de la Salud, Secretaría de Salud de México y Google. La última búsqueda sobre hipertensión se realizó el 28 de agosto del 2020 y sobre dislipidemia el 12 de noviembre del 2019. Se calcularon las medias ponderadas o simples para la recolección de datos. En la revisión, se incluyeron 7 artículos de 647 sobre hipertensión y 11 artículos de 1,265 sobre dislipidemia. Se estimó que la prevalencia de hipertensión en México es de 24.1%; 97.5% de la población reportó haber sido sometida a alguna prueba de detección; 59.9% tuvo conocimiento del diagnóstico; 18.4 % se reconocen con hipertensión; 50% reciben tratamiento; 50% es adherente al mismo, y finalmente solo un 49.9 % tienen control de la hipertensión. Se estimó que la prevalencia de dislipidemia en México es de 36.7%; 48.1% de la población reportó haber sido sometida a alguna prueba de detección; 8.6% tuvo conocimiento del diagnóstico; 28% se conocen con dislipidemia; 68.9% reciben tratamiento; 50% es adherente al mismo, y finalmente solo 30% tuvo control de la dislipidemia. La evidencia revisada hace evidente una gran área de oportunidad para mejorar los índices de diagnóstico, tratamiento y control de estos dos factores sinérgicos para el riesgo de enfermedades cardiovasculares.