The Prediction of Inadequate Colon Capsule Cleansing: A Cohort Selection Guided by CC-CLEAR.

RESUMO

Introdução: Com o intuito de otimizar a taxa de preparações intestinais adequadas em cápsula do cólon, poderá ser importante identificar fatores de risco preditivos de preparações sub-ótimas. Objetivo: Definir fatores preditivos de preparação intestinal inadequada em cápsula do colon, de acordo com a CC-CLEAR (Colon Capsule CLEansing Assessment and Report). Métodos: Estudo de coorte retrospetivo, no qual as variáveis demográficas, clínicas e a qualidade de preparação intestinal, de acordo com a CCCLEAR, foram colhidas retrospetivamente. Uma análise univariada testou a associação entre as covariáveis e a variável outcome ­ preparação intestinal inadequada. As variáveis estatisticamente significativas foram incluídas num modelo de regressão logística binária e performance testada com a realização de curva ROC. Resultados: Incluímos 167 cápsulas do colon consecutivas. Sessenta e oito por cento (n = 114) eram do sexo feminino, com idade média de 64 anos. A principal indicação para cápsula do colon foi uma colonoscopia prévia incompleta, em 158 indivíduos (94.6%). As preparações intestinais em cápsula do colon foram classificadas como boas ou excelentes em 96 indivíduos (57.5%) e como inadequadas em 71 (42.5%), de acordo com a CC-CLEAR. As variáveis preparação cólica prévia inadequada [OR ajustado 41.72 (95% CI 12.57­138.57) valor p < 0.001]; uso crónico de laxante [OR ajustado 4.86 (95% CI 1.08­21.79) valor p = 0.039]; antidepressivo [OR ajustado 5.00 (95% CI 1.65­15.16) valor p = 0.004] e défice de mobilidade [OR ajustado 5.54 (95% CI 1.17­26.31) valor p = 0.031] foram independentemente associadas ao outcome, preparação intestinal inadequada, após o ajuste para o confundimento. O modelo apresentou um excelente poder discriminativo em relação ao outcome [AUC ROC 0.937 (CI95% 0.899­0.975) valor p < 0.001]. Conclusão: Uma preparação cólica prévia inadequada, o uso crónico de laxantes e antidepressivos e um défice de mobilidade são preditores de preparação intestinal inadequada em cápsula do cólon, de acordo com a CC-CLEAR. Estas 4 variáveis formam um modelo que permite a categorização, com excelente acuidade, de indivíduos com risco elevado para preparação intestinal inadequada em cápsula do colon, o que parece ser útil para uma otimização caso a caso do protocolo de preparação intestinal.