[Recommendations for functional evaluation and rehabilitation of chronic low back pain]. / Recommandations pour l'évaluation et la rééducation fonctionnelles du patient souffrant d'une lombalgie chronique.

La majorité des lombalgies non spécifiques présente une évolution favorable dans un délai assez court, mais, dans certains cas, les douleurs deviennent persistantes ou récurrentes. Ces formes chroniques sont responsables de l'essentiel du poids social et économique des lombalgies. Le rôle crucial des facteurs psycho-sociaux dans la chronicisation de la lombalgie justifie une évaluation bio-psycho-sociale approfondie. Un programme pluridisciplinaire ambulatoire actif semi-intensif («Clinique du Dos¼) répondant aux recommandations internationales et nationales (KCE et INAMI) a démontré une efficacité sur les composantes algo-fonctionnelles, physiques et psycho-sociales du patient lombalgique chronique. Contrairement aux programmes intensifs imposant une hospitalisation, cette prise en charge ambulatoire permet au patient de rester dans son réseau social et professionnel. La participation active et la motivation du patient constituent les éléments essentiels pour la réussite du traitement. L'équipe pluridisciplinaire l'aidera à définir ses objectifs fonctionnels et à gérer, via le psychologue, certains aspects émotionnels en lien avec la douleur. Le programme comprend des séances d'éducation thérapeutique et de reconditionnement physique, incluant un entraînement aérobie progressif, une gymnastique collective de tonification et un renforcement individualisé et graduel des muscles du tronc. L'instauration d'une activité physique à domicile sera encouragée de manière à pérenniser les changements de comportement du patient.