Estudo do sonograma do ducto venoso em fetos com centralização hemodinâmica: avaliação de repercussões perinatais / Study of ductus venosus in fetuses with brain sparing reflex: evaluation of perinatal outcomes

RESUMO

Objetivo: ava liar a associação da relação sístole ventricular/atrial (S/ A ) do ducto venoso ( DV ) com resu ltados perinatais e m fetos pre ma turos co m cen tralização de fluxo à dopplerveloci me tria. Métodos: o es tudo foi delineado co mo um es tudo obse rvacional, transversal, co m os dados co lhidos de for ma p rospectiva. A relação S/ A do DV foi estudada e m 41 fe tos cen tr a lizados co m idade gestacional (I G ) entre 25 e 33ª se mana co mp leta, no período de nove mb ro de 2002 a julho de 2005 . O s recé m -nascidos fora m acompanhados a té o 28º dia pós-parto na UT I da C línica Perinatal Laranjeiras, buscando-se co mp li cações neona tais. A popu lação de estudo foi dividida e m do is grupos a partir do resultado do DV . Fora m incluídos no grupo nor ma l os fetos com r e lação S/ A me nor ou igual a 3,6 e no grupo alterado aqueles co m va lores de S/ A ma iores que 3,6. A compa ração entre os grupos foi realizada co m os testes estatísticos de M ann- W hitne y , χ2 e exato de Fisher. Todos os resultados fora m cons iderados estatistica men te significativos se p<0,05. Fora m ava liados a I G ao nasc imento, peso ao nascer e índice de Apga r menor que 7 no 5º m inuto. O s parâ me tr os perinatais avaliados fora m nati mo rtalidade, neo mo rtalidade, convu lsão, he mo rragia intraventricular, necessidade de surfactante, uso de respirador, disfunção m iocárdica, enterocolite necrotizante e per manência na UT I após o pe rí odo neona tal. Resultados: dos 41 fetos incluídos, 26 (63,4 % ) não apresentara m a lteração da relação S/ A do D V , ao passo que 15 (36 ,6 % ) fetos cursara m com a relação S/ A do D V alteradas (>3,6). N ão houve d iferença significativa entre os grupos quanto à I G ao nasc imento e Apgar <7. Encontrou-se associação significante entre o grupo com DV a lterado e mo rt a li dade neonatal (p=0,049; teste exato de Fisher). Quan t o às dema is variáveis estudadas não foi observada diferença entre os dois grupos. Conclusão: os nossos resultados sugere m que a ano rmalidade do fluxo no DV detectada pela dopplerveloci me tria não está associada a resultados perinatais adversos, alé m da mo rtalidade neonatal. Esta associação pode ser considerada estatistica men te significante, poré m com va lor próxi mo ao li m it e (p=0 ,049). Quando exc luídos os fetos co m peso de nasc imento inferior a 400 gra mas , não é ma is observada a associação entre o DV e neomo rt a li dade (p=0,37) . A alteração da relação S/ A do DV não apresentou , e m nossa amos tra, associação co m mo rtalidade pe rinatal e m fetos pre ma turos viáveis.