High anti-SARS-CoV-2 antibody seroconversion rates before the second wave in Manaus, Brazil, and the protective effect of social behaviour measures: results from the prospective DETECTCoV-19 cohort

ABSTRACT

Antecedentes A cidade de Manaus, Brasil, viu dois colapsos do sistema de saúde devido à pandemia de COVID-19. Relatamos as taxas de soroconversão de anticorpos IgG do nucleocapsídeo anti-SARS-CoV-2 e fatores de risco associados em Manaus residentes antes da segunda onda da epidemia no Brasil. Métodos: Uma amostra de conveniência de adultos (idade ≥18 anos) residentes de Manaus foi publicidade do site da universidade na coorte do estudo DETECTCoV-19. A análise atual de soroconversão incluiu um subgrupo de participantes do DETECTCoV-19 que teve pelo menos duas coletas de amostras de soro separadas por pelo menos 4 semanas entre 19 de agosto e 2 de outubro de 2020 (visita 1) e 19 de outubro e 27 de novembro de 2020 (visita 2). Aqueles que relataram (ou tiveram sem dados sobre) ter um diagnóstico de COVID-19 antes da visita 1 e que foram positivos para IgG de nucleocapsídeo anti-SARS-CoV-2 anticorpos na visita 1 foram excluídos. Usando um ELISA interno, o índice de reatividade (RI; calculado como a densidade óptica proporção da amostra para o controle negativo) para anticorpos IgG anti-nucleocapsídeo anti-SARS-CoV-2 sérico foi medido em ambas as visitas. Calculamos a incidência de soroconversão (definida como valores de RI ≤1·5 na visita 1 e ≥1·5 na visita 2, e uma razão >2 entre os valores de IR da visita 2 e da visita 1) durante o período do estudo, bem como taxas de incidência (IRRs) por meio de modelos de regressão de Poisson corrigidos por cluster e ajustados para analisar associações entre soroconversão e variáveis ​​relacionadas a características sociodemográficas, acesso à saúde, comorbidades, exposição à COVID-19, comportamentos protetores e sintomas. Resultados: 2.496 participantes da coorte DETECTCoV-19 retornaram para uma visita de acompanhamento entre 19 de outubro e 27 de novembro de 2020, de dos quais 204 relataram ter COVID-19 antes da primeira visita e 24 não tinham dados sobre o status anterior da doença. 559 participantes foram soropositivos para anticorpos anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG na linha de base. Do restante 1.709 participantes que eram soronegativos no início do estudo, 71 não preencheram os critérios para soroconversão e foram excluídos a partir das análises. Entre os 1.638 participantes restantes que eram soronegativos no início do estudo, 214 mostraram soroconversão na visita 2. A incidência de soroconversão foi de 13,06% (IC 95% 11,52­14,79) em geral e 6,78% (5·61­8·10) para soroconversão sintomática, durante um período médio de acompanhamento de 57 dias (IQR 54­61). 48,1% de eventos de soroconversão foram estimados como assintomáticos. A amostra apresentou maiores proporções de pessoas abastadas e com nível superior do que aquelas relatadas para a população da cidade de Manaus. No modelo totalmente ajustado e corrigido, o risco fatores de soroconversão antes da visita 2 foram ter um caso de COVID-19 no domicílio (IRR 1·49 [IC 95% 1·21­1·83]), não usar máscara durante o contato com uma pessoa com COVID-19 (1·25 [1·09­1·45]), relaxamento do distanciamento físico (1·31 [1·05­1·64]) e com sintomas de gripe (1·79 [1·23­2·59]) ou um diagnóstico de COVID-19 (3·57 [2·27­ 5·63]) entre a primeira e a segunda visita, enquanto o trabalho remoto foi associado à menor incidência (0,74 [0,56­0,97]). Interpretação Um intenso período de transmissão de infecção precedeu a segunda onda de COVID-19 em Manaus. Diversos comportamentos modificáveis ​ aumentaram o risco de soroconversão, incluindo o não cumprimento de medidas de intervenção como não uso de máscara durante o contato, relaxamento das medidas de proteção e trabalho não remoto. É necessário aumentar os testes em áreas de alta transmissão para fornecer informações oportunas sobre transmissão e ajudar na implementação apropriada de medidas de mitigação da transmissão.