Enhancing tuberculosis patient detection and care through community volunteers in the urban poor, The Philippines.

Contexte : Le Research Institute of Tuberculosis/Japan Anti-Tuberculosis Association Philippines, Inc, est une organisation non gouvernementale (ONG) locale créée en 2008 afin d'améliorer l'accès aux services de tuberculose (TB). Des travailleurs de santé communautaire (CHV) des structures de référence de l'ONG ont été engagés pour participer aux activités locales de lutte contre la TB.Objectif : Décrire les activités des CHV et les obstacles rencontrés par des patients présumés tuberculeux depuis la recherche de soins de santé jusqu'au traitement comme documenté sur la liste index, et identifier les défis auxquels sont confrontés les CHV dans la mise en œuvre de la prise en charge communautaire de la TB.Schéma : Evaluation rétrospective avec un schéma non expérimental par revue de la liste des cas présumés de TB, les rapports relatifs à la TB et l'organisation de séances de discussion libre (FDS) en 2012.Résultats : Soixante-dix-huit pour cent (281/362) des cas de TB présumés référés ont eu accès à un service de DOTS, puis 69% (194/281) ont eu un bilan diagnostique et 42% (81/194) ont eu un diagnostic de TB active. Quatre-vingt-treize pour cent (75/81) ont été mis sous traitement, puis 92% (69/75) ont été traités avec succès. Les CHV ont contribué à environ 3% (75/2534) du nombre total de cas de TB des services de DOTS. Lors des FDS, les obstacles rencontrés, de la recherche de soins jusqu'au traitement, ont été le changement de résidence et le manque d'intérêt à venir consulter. En 2012, le taux d'attrition des CHV a été de 55% (80/145).Conclusion : Les CHV ont contribué à améliorer l'accès à la prise en charge de la TB et à la détection des cas. La pérennisation de leurs efforts devrait être explorée afin de les garder dans le programme.

RESUMEN

Marco de referencia: El Instituto de Investigación en Tuberculosis de la Asociación Japonesa contra la Tuberculosis, Filipinas, es una organización no gubernamental (ONG) local fundada en el 2008 con el fin de mejorar el acceso a los servicios relacionados con la tuberculosis (TB). Los voluntarios de salud de la comunidad (CHV) de los centros remitentes operados por las ONG se vincularon como asistentes a las actividades locales de control de la TB.Objetivo: Describir las actividades de los CHV, los obstáculos que encuentran las personas con presunción de TB al buscar atención de salud y tratamiento a partir de la información recogida con una lista modelo y reconocer las dificultades que afrontan los CHV cuando prestan servicios de atención comunitaria de la TB.Método: Se realizó en el 2012 una evaluación retrospectiva no experimental, mediante el examen de una lista modelo sobre la presunción de TB, los registros de TB y una sesión de discusión libre (FDS) con los CHV.Resultados: Setenta y ocho por ciento de los pacientes con presunción de TB remitidos (281/362) accedieron al establecimiento de DOTS, se practicó la investigación diagnóstica en el 69% de ellos (194/281), de los cuales en el 42% (81/194) se diagnosticó TB activa. El 93% (75/81) inició tratamiento y de ellos el 92% (69/75) logró un tratamiento exitoso. Los CHV contribuyeron con cerca de 3% (75/2534) del total de casos de TB de los centros DOTS. En la sesión de debate libre, los obstáculos referidos, desde la búsqueda de atención de salud hasta el tratamiento, fueron el cambio de residencia y la falta de interés en consultar. En el 2012, el índice de deserción de los CHV fue 55% (80/145).Conclusión: Los CHV contribuyeron a reforzar el acceso a la atención de la TB y la detección de casos. Es preciso examinar la sostenibilidad de la iniciativa de los CHV al propósito de conservar su presencia en el programa.