[Definition of somatoform disorders: somatic symptoms or mental symptoms?] / Définition des troubles somatoformes : entre symptômes physiques et symptômes mentaux.

ABSTRACT

Definition of somatoform disorders somatic symptoms or mental symptoms? Somatoform disorders, which used to be considered as mental disorders, are frequent, especially in the context of non-psychiatric medical consultations. The absence of an identifiable organic cause for these disorders often leads clinicians to underestimates their harmful consequences or even challenge their validity as disease. However, they are real disorders that may have a major impact on the quality of life and functional outcomes of the subject and whose mechanisms can be targeted by therapeutic interventions. Although psychiatric classifications support a unitary approach (i.e. the "somatic symptom disorder and related disorders" of the American Psychiatric Association's DSM - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - or the "bodily distress disorder" of the World Health Organization), each non-psychiatric specialty has described some "functional somatic syndromes", which are deemed more specific and less severe regarding psychiatric severity, and thus more often remain in the field of non-psychiatric specialties. In this article, we have presented the initial stage of any medical approach of suffering a clarification of the issues involved in the delimitation of the normal and the pathological, and the organization of the different categories between them. These nosographic aspects are the condition of a rigorous approach in medicine, and of a relationship with the patient that is useful to understand and relieve his or her genuine suffering.

Définition des troubles somatoformes entre symptômes physiques et symptômes mentaux. Les troubles somatoformes, considérés comme des troubles mentaux par la nosographie psychiatrique, sont particulièrement fréquents, mais surtout rencontrés dans le contexte des consultations médicales non psychiatriques. L'absence de cause organique identifiable pour ces maladies fait souvent sous-estimer leur retentissement, voire douter de leur existence. Il s'agit pourtant de troubles à part entière, avec un impact majeur sur la qualité de vie et les activités des sujets en souffrant et avec des mécanismes accessibles à la thérapeutique. Si la nosographie psychiatrique contemporaine privilégie une approche unitaire (« troubles à symptomatologie somatique et apparentés ¼ du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, « bodily distress disorder ¼ de l'Organisation mondiale de la santé), chaque spécialité a décrit un ou plusieurs « syndromes somatiques fonctionnels ¼ qui, du fait de leur spécificité présumée et de leur sévérité psychiatrique moins grande, restent le plus souvent du domaine des spécialités non psychiatriques. Dans cet article est présentée l'étape initiale à toute approche médicale de la souffrance une clarification des enjeux de la définition du normal et du pathologique et de l'organisation des différentes catégories nosographiques entre elles. Ces aspects nosographiques sont la condition d'une approche rigoureuse en médecine et d'une relation avec le patient qui soit utile à la compréhension et au soulagement de sa souffrance.