Predictors for Excellent Versus Partial Response to Prolonged Exposure Therapy: Who Needs Additional Sessions?

ABSTRACT

In practice, the duration of psychotherapy is determined by the patient's response to treatment. Identifying predictors for treatment responses is of great clinical utility to guide clinicians in their treatment planning. Demographic characteristics, trauma history, comorbidity, and early reduction of posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms were examined as predictors of excellent versus partial response to prolonged exposure therapy (PE) for PTSD. Participants were 96 female assault survivors with chronic PTSD who received at least eight PE sessions with or without cognitive restructuring. Participants were classified as excellent responders (n = 27) or partial responders (n = 69) based on whether they achieved at least 70% improvement in self-reported PTSD severity on the PTSD Symptom Scale-Self-Report at the end of Session 8. Excellent responders terminated therapy after Session 9, and partial responders were offered up to three additional sessions. Logistic regression was conducted to investigate predictors of response to PE. Results showed that prior interpersonal violence and comorbid alcohol use disorder were associated with partial response. Comorbid depressive disorder and early PTSD symptom reduction were associated with excellent response. Being treated by a cognitive behavioral therapy expert predicted higher excellent response for patients with a history of prior interpersonal violence. The model accounted for 56.6% of the variance in treatment response and correctly predicted responder status for 83.3% of the sample. These findings contribute to the field's understanding of factors that predict or moderate response to PE and have implications for treatment planning.

RESUMEN

Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Predictores de Respuesta Excelente Versus Parcial a la Terapia De Exposición Prolongada ¿Quién Necesita Más Sesiones? RESPUESTA A LA EXPOSICIÓN PROLONGADA POR TEPT En la práctica, la duración de la psicoterapia está determinada por la respuesta del paciente al tratamiento. La identificación de predictores para las respuestas al tratamiento es de gran utilidad clínica para guiar a los clínicos en su planificación de tratamiento. Características demográficas, historia de trauma, comorbilidad y una reducción temprana de los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) fueron examinados como predictores de respuesta excelente versus respuesta parcial a la terapia de exposición prolongada (EP) para el TEPT. Las participantes fueron 96 mujeres sobrevivientes de asalto con TEPT crónico que recibieron al menos ocho sesiones de EP con o sin reestructuración cognitiva. Las participantes fueron clasificadas como respondedores excelentes (n = 27) o respondedores parciales (n = 69) en función de si lograron al menos un 70% de mejoría en el autoinforme de severidad del TEPT en la Escala de Síntomas Auto-reportados de TEPT al final de la sesión 8. Los respondedores excelentes terminaron la terapia después de la sesión 9, y se ofreció tres sesiones adicionales a los respondedores parciales. Se realizó una regresión logística para investigar los predictores de respuesta a la EP. Los resultados mostraron violencia interpersonal previa y comorbilidad de trastorno por consumo de alcohol asociados con respuesta parcial. Comorbilidad de trastorno depresivo y reducción temprana del síntoma de TEPT se asoció con una excelente respuesta. Ser tratado por un experto en terapia de comportamiento cognitivo (TCC) predijo una respuesta excelente superior para los pacientes con antecedentes de violencia interpersonal. El modelo dio cuenta del 56.6% de la varianza en la respuesta al tratamiento y predijo correctamente el estado del respondedor para el 83.3% de la muestra. Estos hallazgos contribuyen a la esfera de comprensión de los factores que predicen o moderan la respuesta a la EP y tienen implicaciones para planificación del tratamiento.