Recurrence following hemithyroidectomy in patients with low- and intermediate-risk papillary thyroid carcinoma.

RESUMEN

ANTECEDENTES: Este estudio evaluó la incidencia, patrones y factores de riesgo de recidiva tras hemitiroidectomía en pacientes con carcinoma papilar de tiroides (papillary thyroid carcinoma, PTC) de riesgo bajo e intermedio y verificó el papel predictivo de los sistemas de estadificación del riesgo utilizados en la actualidad (risk staging systems, RSSs). MÉTODOS: Se analizaron las características clinicopatológicas y las categorías de riesgo en base a la recidiva en 561 pacientes que fueron sometidos a hemitiroidectomía por PTC convencional de riesgo bajo e intermedio y seguidos durante ≥ 24 meses. Para estratificar el riesgo se utilizaron cinco RSSs, incluyendo el sistema de la American Thyroid Association (ATA) de 2015; la edad, las metástasis, la extensión y el tamaño del sistema AMES; las metástasis, la edad, la resección completa, la invasión y el tamaño del sistema GAMES; y la octava edición de la American Joint Committee on Cancer system (AJCC). RESULTADOS: La proporción de la población de estudio con microcarcinoma papilar de tiroides de tamaño ≤ 1 cm fue 93,9% (527/561). A los 83 meses de seguimiento, 25 pacientes (4,5%) presentaron recidiva y entre estos pacientes, 23 (92%) no habían sido sometidos a tiroidectomía total. La multifocalidad se asoció significativamente con la recidiva en los análisis univariado y multivariable con un cociente de riesgos instantáneos (hazard ratio, HR) ajustado de 3,163; i.c. del 95% 1,253-7,983; P = 0,015. La supervivencia libre de enfermedad (disease-free survival, DFS) varió según la multifocalidad (P = 0,010). Los cinco RSSs no se asociaron con la recidiva, y su índice C de Harrell fue 0,500-0,531. Las DFSs no fueron diferentes entre las categorías de riesgo de cada RSS. CONCLUSIÓN: La tasa de recidiva tras hemitiroidectomía en pacientes con PTC de riesgo bajo e intermedio fue baja. Sin embargo, es necesario efectuar un seguimiento meticuloso, centrándose en el lóbulo tiroideo restante, para la detección precoz y el tratamiento oportuno de la recidiva. Los RSSs que se utilizan en la actualidad no tienen valor predictivo en estos pacientes.