Neural and non-neural contributions to ankle spasticity in children with cerebral palsy.

RESUMEN

Contribuciones neuronales y no neuronales a la espasticidad del tobillo en niños con parálisis cerebral OBJETIVO: Evaluar las contribuciones neurales y no neurales a la espasticidad en el tobillo comprometido de niños con parálisis cerebral (PC). MÉTODO: La percusión instrumentada en el tendón de Aquiles se realizó de forma isométrica para minimizar las contribuciones no neurales y un tirón del tendón exagerado, para obtener contribuciones neurales. El estiramiento del tobillo controlado por robot se realizó a varias velocidades, incluido el estiramiento lento, con contribuciones neurales minimizadas. Se evaluó la espasticidad como neural (torque reflejo de estiramiento fásico y tónico, ganancia del reflejo tendinoso, tasa de contracción y media tasa de relajación) y origen no neural (rigidez elástica y amortiguación viscosa) en 17 niños con PC (seis mujeres y 11 varones; edad media [DE] 10a 8m [3a 11m], rango 4a-18a) y 17 niños con desarrollo típico (seis mujeres y 11 hombres; edad media [SD] 12a 7m [2a 9m], rango 7a-18a). Todos los pares de torsion se normalizaron al peso × altura. RESULTADOS: Los niños con PC mostraron un aumento del torque reflejo de estiramiento fásico y tónico (p = 0,004 y p = 0,001 respectivamente), ganancia refleja del tendón (p = 0,02), tasa de contracción (p = 0,038), tasa de relajación media (p = 0,02), rigidez elastica (p = 0,01) y amortiguación viscosa (p = 0,01) en comparación con los niños con desarrollo normal. INTERPRETACIÓN: El estiramiento controlado y la percusión instrumentada del tendón, permiten la cuantificación sistemática de varios cambios neuronales y no neuronales en la PC, que pueden usarse para guiar el tratamiento específico de la discapacidad.

RESUMO

Contribuições neurais e não neurais para a espasticidade do tornozelo em crianças com paralisia cerebral OBJETIVO: Avaliar as contribuições neurais e não-neurais para a espasticidade no tornozelo comprometido de crianças com paralisia cerebral (PC). MÉTODO: O golpeamento instrumentalizado do tendão de Aquiles foi realizado isometricamente para minimizar as contribuições não-neurais e um desvio exagerado do tendão, e assim eliciar as contribuições neurais. O alongamento do tornozelo controlado por um robô foi realizado em várias velocidades, incluindo alongamento lento, com contribuições neurais limitadas. A espasticidade foi avaliada como tendo origem neural (torque do reflexo fásico e tônico, ganho do reflexo tendinoso, taxa de contração, e taxa de meio relaxamento) e não-neural (rigidez elástica e amortecimento viscoso) em 17 crianças com PC (seis do sexo feminino e 11 do sexo masculino; média de idade [DP] 10a 8m [3 11m], variação 4a-18a) e 17 crianças com desenvolvimento típico (seis do sexo feminino e 11 do sexo masculino; média de idade [DP] 12a 7m [2a 9m], variação 7a-18a). Todos os torques foram normalizados para peso x altura. RESULTADOS: Crianças com PC mostraram aumento do torque do reflexo tônico e fásico e (p=0,004 e p=0,001 respectivamente), ganho do reflexo tendinoso (p=0,02), taxa de contração (p=0,038), taxa de meio relaxamento (p=0,02), rigidez elástica (p=0,01), e amortecimento viscoso (p=0,01) em comparação com as crianças com desenvolvimento típico. INTERPRETAÇÃO: O alongamento controlado e o golpeamento instrumentalizado do tendão permitem quantificação sistemática de várias mudanças neurais e não-neurais em PC, as quais podem ser usadas para guiar tratamento específico para a deficiência observada.