Functional complaints and quality of life after transanal total mesorectal excision: a meta-analysis.

RESUMEN

ANTECEDENTES: La escisión total del mesorrecto (total mesorectal excision, TME) proporciona excelentes resultados oncológicos en el tratamiento del cáncer de recto, pero los pacientes pueden presentar trastornos funcionales. Un abordaje novedoso para realizar la TME es mediante cirugía transanal mínimamente invasiva de puerto único. En esta revisión sistemática se evaluaron los resultados funcionales y la calidad de vida después de TME transanal (TaTME) y TME laparoscópica (LapTME). MÉTODOS: En mayo de 2019 se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos de Pubmed, Biblioteca Cochrane, EMBASE y en los registros de ensayos clínicos. Se utilizaron las guías PRISMA. Los datos para el metaanálisis se agruparon utilizando un modelo de efectos aleatorios. RESULTADOS: Se identificaron un total de 11.660 estudios, de los cuales se incluyeron 14 estudios y 6 resúmenes de congresos con 846 pacientes (599 TaTME/247 LapTME). Un número sustancial de pacientes presentó trastornos funcionales consistentes con el síndrome de resección anterior baja (low anterior resection syndrome, LARS). El metaanálisis no encontró diferencias significativas en los porcentajes de LARS grave entre los dos abordajes (razón de oportunidades, odds ratio, OR 1,13; i.c. del 95% 0,94-1,35; P = 0,18). Sin embargo, los estudios globalmente presentaron una gran heterogeneidad, así como una deficiente información sobre la evaluación funcional basal. CONCLUSIÓN: No se observaron diferencias en la función entre TaTME y LapTME.