Gemcitabine-based adjuvant chemotherapy in subtypes of ampullary adenocarcinoma: international propensity score-matched cohort study.
Br J Surg
; 107(9): 1171-1182, 2020 08.
Article
em En
| MEDLINE
| ID: mdl-32259295
RESUMEN
ANTECEDENTES: Actualmente se desconoce si la quimioterapia adyuvante ofrece un beneficio en la supervivencia de los pacientes que se someten a resección de un adenocarcinoma ampular. El objetivo de este estudio fue comparar la supervivencia mediante la concordancia estimada por emparejamiento por puntaje de propensión, entre pacientes con y sin quimioterapia adyuvante después de la resección de un adenocarcinoma ampular. MÉTODOS: Se realizó un estudio internacional de cohortes multicéntrico, que incluyó a los pacientes que se sometieron a una duodenopancreatectomía por adenocarcinoma ampular (2006-2017) en 13 centros de seis países. Los puntajes de propensión se usaron para emparejar a los pacientes que recibieron quimioterapia adyuvante con los que no; tanto en la cohorte completa como en dos subgrupos (subtipo pancreaticobiliar / mixto e intestinal). La supervivencia se evaluó utilizando el método de Kaplan-Meier y las regresiones de Cox. RESULTADOS: En total, 1.163 pacientes fueron sometidos a una duodenopancreatectomía por adenocarcinoma ampular. Después de excluir a 179 pacientes, la mediana de supervivencia de los 976 pacientes restantes fue de 67 meses (i.c. del 95%, 56-78), de los cuales un total de 520 pacientes (53%) recibieron quimioterapia adyuvante. En una cohorte de emparejamiento por puntaje de propensión (194 versus 194 pacientes), la mediana de supervivencia fue mejor en los pacientes tratados con quimioterapia adyuvante en comparación con aquellos sin quimioterapia adyuvante (no se alcanzó la mediana de supervivencia versus 60 meses, respectivamente; P = 0,051). En el subtipo pancreaticobiliar/mixto se observó un beneficio en la supervivencia; no se alcanzó la mediana de supervivencia en pacientes que recibieron quimioterapia adyuvante versus 32 meses en el grupo sin quimioterapia, P = 0,020. El subtipo intestinal no mostró beneficio en la supervivencia de la quimioterapia adyuvante. CONCLUSIÓN: Los pacientes con adenocarcinoma ampular resecado pueden beneficiarse de la quimioterapia adyuvante basada en gemcitabina, pero este efecto podría reservarse para aquellos pacientes con subtipo de tumor pancreaticobiliar y/o mixto.
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1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
MEDLINE
Assunto principal:
Ampola Hepatopancreática
/
Adenocarcinoma
/
Quimioterapia Adjuvante
/
Neoplasias do Ducto Colédoco
/
Desoxicitidina
/
Antimetabólitos Antineoplásicos
Tipo de estudo:
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
/
Middle aged
Idioma:
En
Revista:
Br J Surg
Ano de publicação:
2020
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Reino Unido