Effectiveness of corticoid pulses in patients with cytokine storm syndrome induced by SARS-CoV-2 infection.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El síndrome de liberación de citocinas (SLC) es una complicación grave de los pacientes COVID-19. La base del tratamiento es tocilizumab. El uso de glucocorticoides (GC) es controvertido. En otros SLC muy parecidos, como son el síndrome de activación macrofágica (SAM) y el síndrome hemofagocítico (SHF) el tratamiento con los corticoides es fundamental. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de los GC en el SLC por COVID-19. PACIENTES: Incluimos 92 pacientes con SLC por COVID-19 que recibieron GC, GC y tocilizumab y sólo tocilizumab. Determinamos marcadores de SLC. Evaluamos mortalidad, intubación y una variable combinada. RESULTADOS: En todos los casos los porcentajes de eventos fueron menores en el grupo de pacientes en los que se administraron GC. Las razones de riesgo de las variables finales de los grupos con GC frente al grupo en el que se administró sólo tocilizumab fue menor conforme se consideraron los GC, con significación estadística para la supervivencia. DISCUSIÓN: El uso precoz de pulsos de GC puede controlar el SLC, con un menor requerimiento de uso de tocilizumab y una disminución de eventos como la intubación y muerte.