[Autoimmune hemolytic anemia in emergency department]. / Anémie hémolytique autoimmune: quelle prise en charge en urgence ?

L'anémie hémolytique autoimmune (AHAI) est une pathologie peu fréquente, dont la prise en charge peut représenter un défi pour l'urgentiste et le généraliste. Le diagnostic est posé sur la base des modifications spécifiques du bilan biologique et sur la positivité du test de Coombs direct. Selon la sévérité de l'anémie, une transfusion sanguine en urgence peut s'avérer nécessaire. Les tests prétransfusionnels peuvent être perturbés par la présence des autoanticorps. En cas d'urgence vitale, on transfusera en compatibilité ABO, Rh D et en essayant de respecter les antigènes C, c, E, e et Kell, sans attendre les tests prétransfusionnels complets. La suite de la prise en charge s'articulera autour de l'introduction de l'immunosuppression ainsi que sur la recherche d'une maladie sous-jacente. L'appel précoce à l'hématologue est de rigueur.