Bluetooth-Enabled Implantable Cardiac Monitors and Two-Way Smartphone Communication for Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy.

Contexte: La stratification du risque de mort cardiaque subite (MCS) dans la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) dépend actuellement de la quantification de la charge arythmique par une surveillance Holter de 24 ou 48 heures. Il n'est pas clair si cette approche permet d'évaluer adéquatement la charge arythmique, comparativement à une surveillance continue à plus long terme. Nous avons cherché à évaluer la fréquence à long terme de la tachycardie ventriculaire non soutenue (TVNS) chez des patients atteints de CMH à risque faible ou modéré de MCS, au moyen de moniteurs cardiaques implantables (MCI) couplés à une nouvelle plate-forme de communication bidirectionnelle utilisable avec Bluetooth. Méthodologie: Cette étude par observation prospective comportant un seul groupe a été menée auprès de 33 patients atteints de CMH. Les patients ont reçu un MCI Confirm Rx d'Abbott (Chicago, États-Unis) et ont été surveillés dans le cadre d'un parcours de soins reposant sur un protocole. Résultats: Au total, 20 patients (60,6 %) ont eu au moins un épisode de TVNS enregistré par le MCI. La majorité de ces patients portaient déjà un moniteur Holter qui n'a pas décelé de TVNS (60 %, n = 12). Au total, 71 épisodes de TVNS ont été détectés. Le temps médian écoulé avant la première détection de TVNS était de 76,5 jours (fourchette : 0-553 jours). Au total, 19 patients se sont fait poser un défibrillateur cardioverteur implantable en prévention primaire pendant un suivi moyen de 544 jours (fourchette : 42-925 jours). En tout, 172 112 transmissions automatiques ont été reçues, et 65 (0,04 %) ont nécessité un suivi clinique. Par ailleurs, 325 transmissions manuelles ont été reçues et traitées. De ce nombre, 14 transmissions (4,3 %) ont nécessité un suivi, tandis que 311 (95,7 %) ont été traitées uniquement au moyen d'un message texte. Conclusions: Les systèmes de surveillance et de signalement utilisant une communication bidirectionnelle rendue possible grâce aux nouveaux MCI sont réalisables et permettent une prise en charge à distance des patients atteints d'un CMH. La surveillance prolongée par un MCI a permis de déceler plus d'arythmies non soutenues que la surveillance Holter type. Dans de nombreux cas, ces renseignements ont eu un effet positif tant sur la stratification du risque de MCS que sur la prise en charge des patients.