Relationship Power, Antiretroviral Adherence, and Physical and Mental Health Among Women Living with HIV in Rural Kenya.

ABSTRACT

Little is known about the association of gender-based power imbalances and health and health behaviors among women with HIV (WWH). We examined cross-sectional baseline data among WWH in a cluster-randomized control trial (NCT02815579) in rural Kenya. We assessed associations between the Sexual Relationship Power Scale (SRPS) and ART adherence, physical and mental health, adjusting for sociodemographic and social factors. SRPS consists of two subscales relationship control (RC) and decision-making dominance. Women in the highest and middle tertiles for RC had a 7.49 point and 8.88 point greater Medical Outcomes Study-HIV mental health score, and a 0.27 and 0.29 lower odds of depression, respectively, compared to women in the lowest tertile. We did not find associations between SPRS or its subscales and ART adherence. Low sexual relationship power, specifically low RC, may be associated with poor mental health among WWH. Intervention studies aimed to improve RC among WWH should be studied to determine their effect on improving mental health.

RESUMEN

RESUMEN Poco se sabe acerca de su asociación con los desequilibrios de poder basados en el género y los comportamientos de salud y salud entre las mujeres con Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Examinamos los datos de referencia transversales entre mujeres con VIH en un ensayo de control aleatorizado por grupos (NCT02815579) en las zonas rurales de Kenia. Evaluamos las asociaciones entre la Escala de Poder de Relación Sexual y la adherencia a la Terapia Antirretroviral (TAR), la salud física y mental, ajustando por factores sociodemográficos y sociales. La Escala de Poder de Relación Sexual consiste de dos subescalas control de relaciones y dominio en la toma de decisiones. Las mujeres en los terciles más alto y mediano para control de relaciones tenían una puntuación de salud mental de 7.49 puntos y 8.88 puntos mayor en el Medical Outcomes Study HIV Health Survey (MOS)-HIV, y una puntuación de salud mental de 0.27 y 0.29 menores probabilidades de depresión, respectivamente, en comparación con las mujeres en el tercil más bajo. El bajo poder de relación sexual, específicamente el control de relaciones bajo, puede estar asociado con una salud mental deficiente entre las mujeres con VIH. Se deben estudiar estudios de intervención destinados a mejorar el control de relaciones entre mujeres con VIH para determinar su efecto en mejorar la salud mental.