The Efficacy of Graded Motor Imagery and Its Components on Phantom Limb Pain and Disability: A Systematic Review and Meta-Analysis.

ABSTRACT

Introduction: Graded Motor Imagery (GMI) is a non-invasive and inexpensive therapy used to treat Phantom Limb Pain (PLP) by sequentially activating motor networks in such a way that movement and pain are unpaired. The objective of this systematic review was to critically appraise relevant data on the efficacy of GMI and its components for reducing PLP and disability in amputees. Methods: We searched 11 electronic databases for controlled trials investigating GMI and its components in amputees with PLP from inception until February 2023. Two reviewers independently screened studies and extracted relevant data. Study-level data were entered using the inverse variance function of the Review Manager 5 and pooled with the random effects model. Results: Eleven studies with varying risk of bias were eligible. No eligible study considered left/right judgement tasks in isolation. Studies showed no effect for imagined movements, but positive effects were seen for GMI [weighted mean difference -21.29 (95%CI -31.55, -11.02), I2= 0%] and mirror therapy [weighted mean difference -8.55 (95%CI -14.74, -2.35, I2= 61%]. A comparison of mirror therapy versus sham showed no difference [weighted mean difference -4.43 (95%CI -16.03, 7.16), I2= 51%]. Conclusion: Our findings suggest that GMI and mirror therapy may be effective for reducing PLP. However, this conclusion was drawn from a limited body of evidence, and the certainty of the evidence was very low. Therefore, rigorous, high-quality trials are needed to address the gap in the literature and inform practice.

Contexte L'imagerie motrice graduelle (IMG) est un traitement non invasif et peu coûteux utilisé pour traiter la douleur du membre fantôme par activation séquentielle des réseaux moteurs de manière à ce que le mouvement et la douleur soient dissociés. L'objectif de cette revue systématique était d'évaluer de manière critique les données sur l'efficacité de l'IMG et de ses composantes pour réduire la douleur du membre fantôme et l'invalidité chez les amputés.Méthodes Nous avons effectué des recherches dans 11 bases de données électroniques afin d'y repérer des essais contrôlés portant sur l'utilisation de l'IMG et de ses composantes auprès des amputés atteints de douleur du membre fantôme depuis le début jusqu'en février 2023. Deux évaluateurs indépendants ont examiné les études et extrait les données pertinentes Les données au niveau de l'étude ont été saisies à l'aide de la fonction de variation inverse de Review Manager 5 et regroupées selon un modèle à effets aléatoires.Résultats Onze études présentant un risque de biais variable ont été retenues. Aucune étude admissible ne se penchait sur les tâches de jugement gauche/droite de manière isolée. Les études n'ont montré aucun effet pour les mouvements imaginés, mais des effets positifs ont été observés pour l'IMG [différence moyenne pondérée -21,29 (IC à 95 % -31,55, -11,02), I2 = 0 %] et la thérapie miroir [différence moyenne pondérée -8,55 (IC 95% -14,74, -2,35, I2 = 61%]. La comparaison de la thérapie miroir à une thérapie factice n'a montré aucune différence [différence moyenne pondérée -4,43 (IC à 95 % -16,03, 7.16), I2 = 51 %].Conclusion: Nos résultats indiquent que l'IMG et la thérapie miroir peuvent être efficaces pour réduire la douleur du membre fantôme. Cependant, cette conclusion a été tirée à partir d'un ensemble limité de données probantes, et la certitude de ces dernières était très faible. Par conséquent, des essais rigoureux et de haute qualité sont nécessaires pour combler les lacunes dans la littérature et éclairer la pratique.