Impact of specialized training for emergency department nurses screening or undetected HIV infection: the "Urgències VIHgila" project experience. / Impacto de una formación específica y generalizada de los profesionales de enfermería en el despistaje en urgencias de infección oculta por VIH: experiencia del proyecto "Urgències VIHgila".

ABSTRACT

OBJECTIVES: To evaluate the impact of specialized training for nurses on selective screening for undetected HIV infection in the emergency department. MATERIAL AND METHODS: The intervention group was comprised of 6 emergency departments that had been participating in a screening program (the "Urgències VIHgila" project) for at least 3 months. Nurses on all shifts attended training sessions that emphasized understanding the circumstances that should lead to suspicion of unidentified HIV infection and the need to order serology. Two studies were carried out 1) a quasi-experimental pre-post study to compare the number of orders for HIV serology in each time period and measures of sensitivity, and 2) a case-control study to compare the changes made in the 6 hospitals where specialized training was provided (cases) vs 6 control hospitals in the HIV screening program where no training was given. RESULTS: A total of 280 HIV serologies were ordered for the 81015 patients (0.3%) attended during the period before training; 331 serologies were ordered for the 79620 patients in the period after training (0.4%). The relative increase in serologies was 20.3% (95% CI, 2.9% to 34.5%; P = .022). The relative increase in measures of sensitivity ranged between 19% and 39%, consistent with the main comparison. Serologies in the control group decreased between periods, from 0.9% to 0.8%, indicating a relative decrease of 15.7% (95% CI, -25.1% to -6.2%; P = .001). The absolute number of patients tested in the training group was 0.2% higher in the training hospitals (95% CI, 0.11% to 0.31%; P .001) than in the control hospitals. CONCLUSION: Training nurses to screen for undetected HIV infection in the emergency department increased the number of patients tested, according to the pre-post and case-control comparisons.

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar el impacto de una formación específica para enfermería en el servicio urgencias (SU) sobre el despistaje selectivo de infección por VIH oculta. METODO: Participaron 6 SU adheridos al programa "Urgències VIHgila" con un mínimo de 3 meses y se realizaron sesiones formativas para los diferentes turnos. Las sesiones enfatizaban en qué circunstancias debía sospecharse infección oculta VIH y la necesidad de solicitar serología. Se realizaron dos estudios 1) cuasiexperimental pre/post, que comparó la tasa de solicitudes VIH entre ambos periodos, con diversos análisis de sensibilidad; 2) caso-control, que comparó el cambio entre periodos de los 6 SU con formación (caso) con el cambio en otros 6 SU que no tuvieron formación (control). RESULTADOS: Se realizaron serologías de VIH a 280 de los 81.015 pacientes atendidos durante el periodo preintervención (0,3%) y a 331 de los 79.620 del periodo posintervención (0,4%). El incremento relativo fue del 20,3% (IC 95% de +2,9% a +34,5%; p = 0,022). Los análisis de sensibilidad mostraron incrementos relativos congruentes con el análisis principal (entre 19% y 39%). En el grupo control hubo descenso de solicitudes entre periodos, del 0,9% al 0,8% (descenso relativo del 15,7%, IC 95% de ­25,1% a­6,2%; p = 0,001). El grupo caso, en relación con el grupo control, tuvo un incremento absoluto de 0,2% (IC 95% de +0,11 a +0,31%, p 0,001) de pacientes testados. CONCLUSIONES: La formación de enfermería para despistaje de la infección VIH oculta en urgencias incrementa el número de pacientes investigados, tanto comparado con el periodo previo a la formación como comparado con SU sin formación específica para enfermería.