RESUMEN
OBJECTIVE: To investigate whether the long-term survival in elderly patients with prior Chikungunya virus infection (CVI) is associated with the clinical form presented in the acute phase, as defined by the WHO classification. METHODS: Retrospective cohort study performed in Martinique University Hospitals. Patients who attended the emergency department for suspected CVI, and who had a positive biological diagnosis of CVI by reverse transcription-polymerase chain reaction on a plasma sample between 10 January and 31 December 2014 were eligible for inclusion. Time-to-death was the primary outcome. The independent relationship between clinical forms and time-to-death was analysed using a Cox model. RESULTS: In total, 268 patients were included. Mean age was 80 ± 8 years, 53% were women. Median length of follow-up was 28 months (range: 0-39). During follow-up, 53 (19.8%) patients died. Median survival time was 13.2 months (range: 0-33.6). At the end of follow-up, death rates were 4.6% for acute clinical cases, 19.0% for atypical cases, 19.2% for severe acute cases and 23.5% for unclassifiable cases. By multivariable analysis, the clinical form of CVI at admission was found to be independently associated with long-term survival (atypical form: HR = 2.38; 95% CI = 2.15-2.62; severe acute form: HR = 2.40; 95% CI = 2.17-2.64; unclassifiable form: HR = 2.28; 95% CI = 2.06-2.51). CONCLUSION: The clinical form at presentation with CVI has a significant impact on long-term survival. Management of CVI patients should be tailored according to their clinical form at admission.
OBJECTIF: Etudier si la survie à long terme chez les patients âgés avec une infection antérieure par le virus du chikungunya (IVC) est associée à la forme clinique présente dans la phase aiguë, telle que définie par la classification de l'OMS. MÉTHODES: Etude de cohorte rétrospective réalisée dans les hôpitaux universitaires de la Martinique. Les patients qui se présentaient au service des urgences en cas de suspicion d'IVC et qui avaient un diagnostic biologique positif d'ICV par la PCR à transcription inverse sur un échantillon plasmatique entre le 10 janvier et le 31 décembre 2014 étaient éligibles à l'inclusion. Le temps jusqu'au décès était le résultat principal. La relation indépendante entre les formes cliniques et le temps jusqu'au décès a été analysée à l'aide d'un modèle de Cox. RÉSULTATS: Au total, 268 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 80 ± 8 ans, 53% étaient des femmes. La durée médiane du suivi était de 28 mois (intervalle: 0 à 39 ans). Au cours du suivi, 53 patients (19,8%) sont décédés. La durée médiane de survie était de 13,2 mois (intervalle: 0 à 33,6). A la fin du suivi, les taux de décès étaient de 4,6% pour les cas cliniques aigus, 19,0% pour les cas atypiques, 19,2% pour les cas aigus sévères et 23,5% pour les cas non classifiables. L'analyse multivariée a révélé que la forme clinique de l'IVC à l'admission était indépendamment associée à la survie à long terme (forme atypique: HR = 2,38; IC95%: 2,15-2,62; forme aiguë sévère: HR = 2,40; IC95%: 2,17-2,64; forme inclassable: HR = 2,28; IC95%: 2,06-2,51). CONCLUSION: La forme clinique lors de la présentation avec IVC a un impact significatif sur la survie à long terme. La prise en charge des patients atteints d'ICV devrait être adaptée à la forme clinique lors de l'admission.