Asunto(s)
Fístula Arteriovenosa/diagnóstico por imagen , Cardiomiopatía Dilatada/cirugía , Trasplante de Corazón/efectos adversos , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico por imagen , Adulto , Angiografía Coronaria , Vasos Coronarios/diagnóstico por imagen , Humanos , Masculino , Arteria Pulmonar/diagnóstico por imagen , Ventriculografía con Radionúclidos , Ventriculografía de Primer PasoAsunto(s)
Cateterismo Cardíaco/métodos , Ecocardiografía Tridimensional , Ecocardiografía Transesofágica , Defectos del Tabique Interatrial/diagnóstico por imagen , Defectos del Tabique Interatrial/cirugía , Dispositivos de Cierre Vascular , Adulto , Cateterismo Cardíaco/instrumentación , Femenino , HumanosAsunto(s)
Embolia Paradójica/diagnóstico por imagen , Foramen Oval Permeable/diagnóstico por imagen , Infarto del Miocardio/diagnóstico por imagen , Ecocardiografía Tridimensional , Ecocardiografía Transesofágica , Embolia Paradójica/complicaciones , Foramen Oval Permeable/complicaciones , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infarto del Miocardio/etiologíaAsunto(s)
Anticuerpos Antifosfolípidos/sangre , Síndrome Antifosfolípido , Endocarditis no Infecciosa , Accidente Cerebrovascular , Warfarina/administración & dosificación , Adulto , Anticoagulantes/administración & dosificación , Síndrome Antifosfolípido/complicaciones , Síndrome Antifosfolípido/diagnóstico , Síndrome Antifosfolípido/inmunología , Síndrome Antifosfolípido/fisiopatología , Síndrome Antifosfolípido/terapia , Quimioprevención/métodos , Diagnóstico Diferencial , Manejo de la Enfermedad , Ecocardiografía Transesofágica/métodos , Endocarditis no Infecciosa/diagnóstico , Endocarditis no Infecciosa/etiología , Femenino , Humanos , Pruebas Inmunológicas/métodos , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Inhibidores de Agregación Plaquetaria/administración & dosificación , Accidente Cerebrovascular/diagnóstico , Accidente Cerebrovascular/etiología , Accidente Cerebrovascular/prevención & control , Resultado del TratamientoRESUMEN
The objective of this study was to assess the clinical course of patients undergoing planned percutaneous carotid stenting followed by staged coronary artery bypass grafting (CABG). Coexisting carotid and coronary atherosclerotic disease is relatively common. A combined or staged surgical approach has a composite stroke, myocardial infarction, or death rate of > 10%. We performed a retrospective search of our single-institution database to identify all patients scheduled to undergo staged carotid stenting followed by CABG. Twenty-three such patients (17 males, 6 females) were identified, with 3/23 (13%) requiring bilateral carotid stenting. Most carotid lesions were asymptomatic (18/26; 69.2%) and severe (mean stenosis, 82.9% 6+/- 8.6%). Stents were successfully placed in 26/26 carotid arteries (100%). One stent procedure (1/26; 3.8%) resulted in a minor stroke, but full recovery occurred within 1 week. There were no other peri-stenting complications. Three patents (3/23; 13%), none of whom suffered an adverse event at carotid stenting, elected not to undergo CABG. The mean interval from last carotid stent to CABG was 69.6 6 +/- 39.6 days (range, 8-157 days). Antiplatelet therapy was ceased > 3 days prior to CABG in 10/20 patients (50%), but continued until surgery in the remainder. There were no peri-CABG bleeding or neurological complications, but one myocardial infarction occurred (1/20; 5%). Therefore, of the 20 patients who underwent planned carotid stenting followed by CABG, our overall rate of death, stroke, or myocardial infarction was 10%. However, our rate of death, persistent stroke or myocardial infarction was 5%. Planned carotid stenting followed by staged CABG is a viable method of treatment for patients with coexistent carotid and coronary atherosclerosis.
Asunto(s)
Puente de Arteria Coronaria , Enfermedad Coronaria/epidemiología , Estenosis Coronaria/epidemiología , Estenosis Coronaria/terapia , Stents , Anciano , Comorbilidad , Puente de Arteria Coronaria/métodos , Enfermedad Coronaria/cirugía , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Estudios Retrospectivos , Accidente Cerebrovascular/epidemiologíaRESUMEN
We present two cases of successful, emergency renal artery stenting in the setting of acute renal failure requiring dialysis secondary to renal artery stenosis. Early reopening of the stenotic renal artery led to the resolution of acute renal failure and obviated the need for further dialysis in both cases.