RESUMEN
STUDY OBJECTIVE: To determine whether a postoperative 5-day treatment schedule with vaginal metronidazole added to conventional antibiotic prophylaxis with 2 g cefazolin modifies the risk of pelvic cellulitis (PC) and pelvic abscess (PA) after total laparoscopic hysterectomy (TLH). DESIGN: A randomized, controlled, triple-blind, multicenter clinical trial. SETTING: Two centers dedicated to minimally invasive gynecologic surgery in Colombia. PATIENTS: A total of 574 patients were taken to TLH because of benign diseases. INTERVENTION: Patients taken to TLH were divided into 2 groups (treatment group, cefazolin 2 g intravenous single dose before surgery + metronidazole vaginal ovules for 5 days postoperatively, control group: cefazolin 2 g intravenous single dose + placebo vaginal ovules for 5 days postoperatively). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The absolute frequency (AF) of PC and PA and their relationship with the presence of bacterial vaginosis (BV) were measured. There was no difference in AF of PC (AF, 2/285 [0.7%] vs 5/284 [1.7%] in the treatment and placebo groups, respectively; risk ratio, 1.75; 95% confidence interval, 0.54-5.65; p = .261), nor for PA (AF, 0/285 [0%] vs 2/289 [0.7%]; p = .159, in the treatment and placebo groups, respectively). The incidence of BV was higher in the metronidazole group than the placebo group (42.5% vs 33.4%, p = .026). CONCLUSION: The use of vaginal metronidazole ovules during the first 5 days in postoperative TLH added to conventional cefazolin prophylaxis does not prevent the development of PC or PA, regardless of the patient's diagnosis of BV.
Asunto(s)
Laparoscopía , Parametritis , Vaginosis Bacteriana , Humanos , Femenino , Metronidazol/uso terapéutico , Absceso/etiología , Absceso/prevención & control , Cefazolina/uso terapéutico , Parametritis/tratamiento farmacológico , Histerectomía/efectos adversos , Vaginosis Bacteriana/diagnóstico , Vaginosis Bacteriana/tratamiento farmacológico , Laparoscopía/efectos adversos , Método Doble Ciego , Antibacterianos/uso terapéuticoRESUMEN
Los cambios presentados en el actual modelo de atención en salud requiere de la comprensión del funcionamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS-; de igual manera, el consiguiente impacto de la situación económica y laboral sobre la práctica odontológica debe generar en la profesión una mirada critica hacia la prestación de los servicios de salud bucal actualmente. Se realizó un estudio de corte transversal, cuyo objetivo fue describir los cambios económicos y laborales que se han presentado en el ejercicio profesional de la Odontología, a partir del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Para este fin se utilizó la base de datos de los egresados del Colegio Odontológico Colombiano correspondiente a los años de 1979, contactando 60 egresados a quienes se aplicó una encuesta estructurada que evaluara aspectos económico, laboral, de conocimientos acerca del modelo de Seguridad Social en Salud y la apreciación sobre la calidad del servicio. Los resultados obtenidos revelaron una marcada tendencia a la contratación por servicios prestados y dependencia laboral, disminución en el ingreso promedio y marginal en la práctica odontológica, a pesar de ser esta la principal fuente de ingresos; los odontólogos expresaron inconformidad con la forma de contratación; así mismo, evidenciaron reducción en el número de pacientes en la consulta privada, disminución de los ingresos y movilización o vinculación en las EPS e IPS. El conocimiento acerca del Sistema de Seguridad Social en Salud resultó ser deficiente. El conocimiento insuficiente acerca del actual sistema de salud en Colombia, las condiciones de contratación y el deterioro de la calidad de los servicios, se constituyen en los principales problemas percibidos por los odontólogos encuestados...