RESUMEN
An infection is said to be associated with care (IAS) when it occurs during or after a patient's management (PEC). A delay of at least 48 hours after admission is commonly accepted to distinguish a nosocomial infection from a community infection.in 2009, WHO estimated that 1.4 million people were sick in the world afterhospital-acquired infections. This prevalence remains largely underestimated in Sub - Saharan Africa, and particularly in Mali, which led us to initiatethiswork, whichaimed to describe the epidemiological and clinical aspects of nosocomial infections, determine their frequency and identify the germs responsible. MATERIAL AND METHODS: This was a prospective study, over 12 months from January 1st to December 31st, 2016, in the resuscitation department of CHU Gabriel Touré. Including all patients with a temperature greater than or equal to 38 ° C occurring after at least 48 hours of admission. The data were collected through the surveycards and medical records. The input and analysis made respectivelyfrom Epi info software and the 2016 Office Pack (Word, Excel, Power Point). RESULTS: Duringourstudy of 200 hospitalized patients we collected 35 IAS cases, aprevalence of 17.5%. The male sex was predominant with 60.5% and a sex ratio = 1.53. The average age was 34.28 ± 19.11 yearsold. The traumatized head with 10 cases (28.5%) were the most represented, followed by surgery postoperative 7 cases (20%) and burned 5 cases (14.2%). We carried out 51 samples (15 bronchial samples all positive, 13 ECBUs of which 11 positive, 7 blood cultures, one positive, 12 swabs all positive). The diagnoses retainedwere: ventilated lungdisease 12 cases (34.3%), urinary infection alone 8 cases (22.9%), 6 cases (17.1%) of surgical site infection, 6 cases (17.1%) ) of soft tissue infection and 3 cases (8.6%) of pneumopathy associated with urinary tract infection. The germs found were multidrug-resistant bacilli (BMR), for bronchial samples (Klebsialla pneumoniae, Acinetobacter baumanii, Echerichia coli). ECBU were found 08 cases of Echerichia coliand 01 case of enterococcusfaecalus, and 2 cases of association Echerichia coli and enterococcus faecalus; blood cultures: staphylococcus aureus. The swabsfound: Klebsialla pneumonia, Echerichia coli, Acinetobacter baumanii enterobacter, cloecae, Staphylococcus aureus, Providencia stuartii, Proteus mirabilis. The average duration of treatment of patients with IAS was 8 days with extremes of 2 to 15 days. The mortality was 57.1%. CONCLUSION: This study allowed us to notice a resistance of different germs to antibiotics. It is therefore necessary to change the behavior of our health care facilities in order to meet this challenge.
Une infection est dite associée aux soins (IAS) lorsqu'elle survient au cours ou au décours d'une prise en charge (PEC) d'un patient. Un délai d'au moins 48 heures après admission est communément accepté pour distinguer une infection nosocomiale d'une infection communautaire. En 2009, l'OMS estimait que 1,4 millions de personnes étaient malades dans le Monde de suite d'infections contractées en milieu hospitalier. Cette prévalence reste largement sous-estimée en Afrique Sub-saharienne et particulièrement au Mali ce qui nous a conduit à initier ce travail qui avait pour object de décrire les aspects épidémio - cliniques des infections nosocomiales déterminer leur fréquence et d'identifier les germes responsables. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective, sur 12 mois allant du 1er Janvier 2016 au 31 décembre 2016 au service de réanimation de CHU Gabriel Touré, incluanttous les patients présentant une température corporelle supérieure ou égale à 38°C apparaissant après au moins 48 heures d'admission. Les données ont été collectées par le biais des fiches d'enquêtes et des dossiers médicaux. La saisie et l'analyse faites respectivement à partir logiciel Epi info. RÉSULTATS: Durant notre étude sur 200 patients hospitalisésnous avons enregisytré 35 cas IASsoit une prévalence de 17,5%. Le sexe masculin était prédominant avec 60,5% et unsexratio=1,53. La moyenne d'âge était de 34,28 ans± 19,11 ans.Les traumatisés crâniens avec 10 cas (28,5%) étaient les plus représentés, suivis des post opératoire de chirurgie 7 cas (20%) et des brulés 5 cas (14,2%).Nous avons réalisé 51 prélèvements (15 prélèvements bronchiques tous positifs, 11 ECBU dont 11 positifs,7 hémocultures dont unepositive, 12 écouvillonnages tous positifs).Les diagnostics retenus étaient : les pneumopathies acquises sous ventilation 12 cas (34,3%), l'infection urinaire seule 8 cas (22,9 %), 6 cas (17,1%) d'infection du site opératoire, 6 cas (17,1%) d'infection des parties molles et 3 cas(8,6%) de pneumopathie associée à une infection urinaire. Les germes retrouvés étaient des bacilles multi-résistantes (BMR), pour les prélèvements bronchiques (Klebsialla pneumoniae, Acinetobacter baumanii, Echerichia coli). Les ECBU ont retrouvé 08 cas de Echerichia coli et 01 cas d'enterococcus faecalus, et 2 cas associant Echerichia coli et l'enterococcus faecalus.l'hémoculture : staphylococcus aureus. Les écouvillonnages ont retrouvé, Klebsialla pneumonie, Echerichia coli, Acinetobacter baumanii enterobacter, cloecae, Staphylococcus aureus, Providencia stuartii, Proteus mirabilis. La durée moyenne du traitement des patients avec IAS était de 8jours avec des extrêmes de 2 à 15 jours. La mortalité était de 57,1%. CONCLUSION: Cette étude nous a permis de constater une résistance des différents germes aux antibiotiques. Il faut donc un changement de comportement au niveau de la pratique des soins de nos structures sanitaires pour relever ce défi.
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OBJECTIVE: To study the epidemiological, clinical and evolutionary aspects of head trauma in children at the emergency room. METHOD: This was a descriptive longitudinal study over 1 year from February 2016 to February 2017, which included any patient aged 0 to 15 years who had cranial trauma The data were collected from a pre-established questionnaire, analyzed by the software (SPSS 22.0, EXCEL and WORD 2010).The chi-square test or Fisher's exact test was used for the statistical analysis, a value <0.5 considered significant. RESULTS: During the study period, 19825 consultations were performed at the emergency service of which 297 cranial trauma occurred in children, ie 1.5%. The male sex was predominant at 68% with a Sex ratio (H / F) = 2.13. The 6-10 age group was the most represented with 39.4%. The students were the most represented with 58.9%. Road accidents were the predominant mechanism of injury with 54.9%. Civil protection transported 29% of the wounded. The motorcycle-pedestrian mechanism was more frequent at 27.6% (n = 82). CT was severe in 17.8% (n = 53) of patients. The photomotor reflex was abnormal in 29% (n = 86). The trauma of the lower limb was associated in 39.3%. Craniosphalic CT with cervical scan was the most performed with 73.8%. The brain lesions were in the majority with 41.1%. The average care time was 9.82h in 54.2%. Exclusive medical treatment was adopted in 91.2% of cases. The tramadol and paracetamol combination was mainly used in analgesia with 78.1% of cases The evacuation of the hematoma was the most used surgical procedure with 65.4%. Hyperthermia was the most represented ACSOS (secondary cerebral aggression of systemic origin) with 6.7%. Death before care accounted for 5.4% (n = 16), hospital death at 12.8% (n = 38). The admission time to UE was 24-48h in 31.6% (n = 168). Prognostic factors were related to Motor Photo Reflex (p = 0.002), mechanism (p = 0.01), Glasgow score
OBJECTIF: Analyser l'aspect épidémioclinique et évolutif des traumatismes crâniens chez l'enfant au service d'accueil des urgences (SAU). MÉTHODE: Etude longitudinale descriptive sur 1 an qui a inclus tout patient âgé de 0 à 15 ans victime de TCE. Les données ont été recueillies à partir d'un questionnaire préétabli, analysées par les logiciels SPSS 22.0, EXCEL et WORD 2010, les tests (chi-carré, Fisher) ont été utilisés pour l'analyse statistique, une valeur < à 0,05 considérée comme significative. RÉSULTATS: 19825 ont été admis au SAU dont 9912 victimes de traumatismes, parmi lesquelles 297 TCE ont été diagnostiqués chez l'enfant soit 1,5%. Le sexe masculin a été prédominant à 68%. La tranche d'âge 6-10 ans a été la plus représentée 39,4%. Les élèves étaient les plus représentés avec 58,9%. Les accidents de la Voie publique ont été le mécanisme lésionnel le plus fréquent 54,9%.La protection civile a transporté 29% des blessés. Le mécanisme moto-piéton a été plus fréquent à 27,6% (n=82). Le TC était grave chez 17.8% (n=53). Le reflexe photomoteur était anormal chez 29% (n=86). Le traumatisme du membre inferieur était associé dans 39,3%. Le taux de réalisation de la TDM cranioencephalique avec balayage cervical a été de 73,8% et a objectivé des lésions cérébrales dans 41,1%.Le délai d'admission au SAU était 31.6% (n=168) entre 24-48h. Le délai de prise en charge chirurgicale moyenne était de 9,82h chez 54.2%. Le traitement médical exclusif a été adopté dans 91,2% des cas. L'association tramadol et paracétamol a été la plus utilisée en analgésie avec 78,1% des cas. Le geste chirurgical a représenté 8,8% à type d'évacuation de l'hématome avec 65,4%. L'hyperthermie était l'agression cérébrale secondaire d'origine systémique (ACSOS) la plus représentée avec 6,7%. Le décès avant soins a représenté 5.4% (n=16), le décès hospitalier était de 12.8% (n=38). Les facteurs pronostiques étaient le réflexe photo moteur (p=0,002), le mécanisme (p=0,01), le score de Glasgow < à 9 (p=0,003), le délai de prise en charge (p=0,002) et l'association d'au moins deux ACSOS. CONCLUSION: le TCE chez l'enfant demeure un véritable problème de santé publique responsable d'une morbimortalité élevée, la prise en charge des ACSOS en pré hospitalier diminuerait significativement cette morbimortalité.
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INTRODUCTION: Traditional gold washing traumatism during traditional gold panningfalls within the scope of occupational accidents, which are common pathologies in developing countries such as Mali. Our work aimed to study traumatism during traditional gold panning. MATERIAL AND METHOD: A 1-year prospective study from November 2014 to November 2015 on the cases of traumatism during traditional gold washing (TOT) admitted to the emergency room(ER) of the University Hospital Gabriel Touré during the study period. Data were collected from outpatient visit records and medical charts. Data were collected on the survey sheets and analyzed with Epi-info version 7.1.1.0.fr software. Data entry was made with Windows 7 software. RESULTS: During the study period, 21,400 patients were admitted to the ER, of whom 445 patients were victims of traumatism, a frequency of 2.08% of all outpatient visits in the ER. The age group 21-40 years old was the most represented with 64.94% of the cases. The male gender was predominant with 77.08% of the cases with a sex ratio of 3.36. Mine landslides were the most common causality in 65.39% of the cases. Dorsal spine involvement was the most common with 41.80% of cases. Medullary vertebral fracture was the most frequent diagnosis with 43.82% of cases. In total, 79.55% of patients received medical treatment. Patients or were transferred to neurosurgery department in 58.20% of cases. CONCLUSION: Traumatism during traditional gold panning is common. Lesions most often fit in a context of polytraumatism. The rapidity of the diagnosis and management are crucial to the prognosis of the disease.
INTRODUCTION: Les traumatismes d'orpaillage traditionnel entrent dans le cadre des accidents de travail survenu au cours de l'orpaillage traditionnel fréquemment rencontrés dans certains pays en voie de développement comme le Mali. Nous avons entrepris cette étude dans le but d'étudier les traumatismes au cours de l'orpaillage traditionnel. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Etude prospective sur un an, de novembre 2014 à novembre 2015 portant sur les cas des traumatismes au cours de l'orpaillage traditionnel (TOT) admis au service d'accueil et des urgences (SAU) pendant la période d'étude. Les données étaient recueillies à partir des registres de consultation, des dossiers médicaux. Les données ont été collectées sur les fiches d'enquête et analysées à partir du logiciel Epi-info version 7.1.1.0.fr. La saisie a été faite à partir du logiciel Windows 7. RÉSULTATS: Durant la période d'étude, 21400 patients ont été admis au SAU, parmi lesquels 445 patients étaient victimes des traumatismes soit une fréquence de 2,08% de l'ensemble des consultations du service. La tranche d'âge de 2140 ans a été la plus représentée avec 64,94% des cas. Le sexe masculin a été prédominant soit 77,08% des cas avec un sex ratio de 3,36 en faveur des hommes. Les éboulements de mine ont été l'étiologie la plus fréquente avec 65,39% des cas. L'atteinte dorsale était la plus fréquente avec 41,80% des cas. La fracture vertébro médullaire a été le diagnostic le plus fréquent avec 43,82% des cas. La majorité des patients soit 79,55% des cas ont reçu un traitement médical. La plupart des patients soit 58,20% des cas ont été transférés en neurochirurgie. CONCLUSION: Les traumatismes survenus au cours de l'orpaillage traditionnel sont fréquents. Les lésions s'intègrent le plus souvent dans un contexte de poly-traumatisme. La rapidité du diagnostic et de la prise en charge sont déterminants au pronostic de la maladie.