At the feet of storytellers: Equity in early relational health conversations.

Early Relational Health (ERH) focuses attention on family-baby relationships during the first 1000 days of life. Positive ERH enhances child health and development and family wellbeing. Universal, early identification of RH and vulnerability could add value to care. How to screen, when, where, and with whom is the question. Tools and models for screening are practitioner-centered. Bias can affect family engagement and outcomes. This may be problematic for African American families. Authors present findings of a discourse analysis and phenomenological study of experiences of African American families' and HealthySteps Specialists' (HSS) of color with screening ERH in Washington, D.C., USA (N = 13). Findings indicate relevance, acceptance and utility may be influenced by positionality, cultural context, issues of equity, and engagement in mutual reflection. A family-centered approach that opened space for non-dominant knowledge about ERH made positive differences in engagement and utility for families and practioners alike. Health and vulnerability were detected reliably using this approach. Outcomes include new theories about ERH-focused visits with African American families and infants, and a new model for centering ERH in pediatric practice, entitled Early Relational Health Conversations. ERH-C is a family reflection model, not necessarily dyadic. It may have value for other populations. Future directions in ERH-C research are suggested.

La Temprana Salud de la Relación (ERH) enfoca su atención en las relaciones entre la familia y el bebé durante los primeros 1000 días de vida. Una positiva ERH mejora la salud y el desarrollo del niño y el bienestar de la familia. Una identificación universal y temprana de RH y la vulnerabilidad pudieran ser valiosas para el cuidado. La pregunta es cómo detectar, cuándo, dónde y con quién. Las herramientas y los modelos para la detección se centran en los profesionales de la práctica. Los prejuicios pueden afectar la participación familiar y los resultados. Esto pudiera ser problemático para familias afroamericanas. Los autores presentan resultados de un análisis discursivo y un estudio fenomenológico de experiencias de las familias afroamericanas y los especialistas de HealthySteps (HSS) de raza negra con respecto a la detección de ERH en Washington, D.C. (N = 13). Los resultados indican relevancia, aceptación y utilidad para las familias afroamericanas y que circunstancias de posición, contexto cultural, asuntos de equidad y participación en reflexión mutua pudieran influir a los HSS. Un acercamiento centrado en la familia que abrió la oportunidad para el conocimiento no dominante acerca de ERH produjo diferencias positivas en la participación y utilidad tanto para las familias como los profesionales de la práctica. La salud y la vulnerabilidad se detectaron confiablemente usando este acercamiento. Los resultados incluyen nuevas teorías sobre los acercamientos a la detección y un nuevo modelo de detección: Las Conversaciones de la Temprana Salud de la Relación (ERH-C). ERH-C es un modelo de reflexión familiar, no necesariamente diádico. El mismo pudiera ser valioso para otros grupos de población. Se aportan futuras directrices en la investigación de ERH-C.

La Santé Relationnelle Précoce (SRP en français) met l'attention sur les relations famille-bébé durant les 1000 premiers jours de la vie. Une SRP positive renforce la santé de l'enfant, le développement, et la santé de la famille. Une identification universelle et précoce de la Santé Relationnelle et de la vulnérabilité pourrait ajouter de la valeur aux soins. La question se pose: comment dépister, quand, où et avec qui. Les outils et les modèles de dépistages sont centrés sur les praticiens. La partialité peut affecter l'engagement de la famille et les résultats. Ceci peut s'avérer problématique pour les familles noires. Les auteurs présentent les résultats d'une analyse de discours et d'une étude phénoménologique des expériences des familles noires et des Spécialistes de Healthy Steps (HSS) racialisés avec le dépistage ERH à Washington DC aux Etats-Unis (N = 13). Les résultats indiquent que la pertinence, l'acceptation et l'utilité peuvent être influencées par la position, le contexte culturel, les problèmes d'équité et l'engagement dans une réflexion mutuelle. Une approche centrée sur la famille qui a ouvert un espace pour des connaissances non-dominantes à propos de la SRP a fait une différence positive dans l'engagement et l'utilité pour les familles ainsi que pour les praticiens. La santé et la vulnérabilité ont été détectés avec fiabilité en utilisant cette approche. Les résultats incluent de nouvelles théories sur les visites centrées sur la SRP avec des familles noires et leurs nourrissons, et un nouveau modèle de centrage de la SRP dans la pratique pédiatrique, appelée Conversations sur la Santé Relationnelle Précoce. La C-SRP est un modèle de réflexion familiale, pas nécessairement dyadique. Ce modèle peut avoir une valeur pour d'autres populations. Des directions futures pour des recherches sur la C-SRP sont suggérées.

At the feet of storytellers: Implications for practicing early relational health conversations.

A family- and culturally-centered approach to conversations about early relational health (ERH) can open up opportunities for universal family engagement. The appraisal of family-baby relational health is more trustworthy and useful when there is attunement to family voice and facilitator bias. Early Relational Health Conversations (ERH-C) is a model for ERH promotion and intervention. This model has eight components: preparing and entering the ERH-C space, accessing strength and knowledge in a healing-centered space, pausing and co-creating, storytelling, witnessing, mutual reflection, affirming, and claiming their relationship narrative, and mutual insight. It is a paradigm shift in working with African American families and possibly other historically marginalized families who are also impacted by structural racism. The eight components are explained, and examples are given from the perspective of an Africentric worldview. The importance of cultural humility, attuning to and honoring family culture is emphasized. Insights for implementation in primary care and other settings are provided. Healing-centered engagement practices embedded in ERH-C have the potential to move ERH work into the social justice arena. The ERH-C is a family reflection model. Ideas for future directions for ERH-C are discussed.

Un acercamiento a conversaciones sobre la salud de la temprana relación (ERH) con base en la familia y en el medio cultural puede abrir oportunidades para la participación familiar universal. La evaluación de la salud de la relación familia-bebé es más confiable y útil cuando hay un ajuste a la voz de la familia y a los prejuicios del mediador. Las Conversaciones de la Salud de la Temprana Relación (ERH-C) es un modelo para la promoción e intervención ERH. Este modelo tiene ocho componentes: preparar y entrar en el espacio de ERH-C, evaluar la fortaleza y el conocimiento en un espacio centrado en la sanación, detenerse y co-crear, contar historias, ser testigo, reflexión mutua, afirmar y reclamar la narrativa de su relación, mutuo aporte de ideas. Se trata de un cambio de paradigma cuando se trabaja con familias afroamericanas y posiblemente con otras familias históricamente marginalizadas que también reciben el impacto del racismo estructural. Se explican los ocho componentes y se dan ejemplos desde la perspectiva de una vista mundial afro-céntrica. Se enfatiza la importancia de la humildad cultural, estar en sintonía con y honrar la cultura familiar. Se aportan ideas para la implementación en el cuidado primario y otros escenarios. Las prácticas de participación centradas en la sanación que son parte de ERH-C tienen la posibilidad de incorporar ERH dentro del campo de la justicia social. ERH-C es un modelo de reflexión de familia. Se discuten ideas para directrices futuras de ERH-C.

Une approche aux conversations sur la Santé Relationnelle Précoce (SRP), centrée sur la famille et la culture, peut ouvrir de nouvelles portes pour l'engagement de la famille universel. L'appréciation de la santé relationnelle famille-bébé est plus digne de confiance et utile que lorsqu'il y a une harmonisation avec la voix de la famille et une partialité de la part du facilitateur. Les Conversations sur la Santé Relationnelle Précoce (C-SRP) est un modèle de promotion de ls SRP et d'intervention. Ce modèle comprend huit aspects: la préparation et l'entrée de l'espace C-SRP, l'accès aux forces et aux connaissances dans un espace centré sur la guérison, faire une pause et créer ensemble, la narration, le témoignage, la réflexion mutuelle, l'affirmation de la narration de la relation et sa revendication, et la perspicacité mutuelle. Ce modèle présente un changement de paradigme dans le travail avec les familles noires américaines et peut-être également d'autres familles marginalisées qui sont aussi impactées par le racisme structurel. Les huit composantes sont expliquées et des exemples sont données de la perspective d'une vision du monde africentrique. L'importance de l'humilité culturelle, d'être à l'écoute de la culture de la famille et d'honorer la culture familiale est également soulignée. Des idées pour la mise en pratique au sein des soins primaires et d'autres contextes sont offertes. Des pratiques d'engagement centrées sur la guérison encastrées dans la C-SRP peuvent faire progresser le travail de SRP vers le domaine de la justice sociale. La C-SRP est un modèle de réflexion de la famille. Des idées de directions futures pour la C-SRP sont discutées.

The context and development of the early relational health screen.

Early relational experiences are key drivers for developing social emotional capacities, educational achievement, mental health, physical health, and overall wellbeing. The child health sectors are committed to promotion, prevention, and early intervention that optimize children's health and development, often employing evidence-based screening as foundational practices. Despite a variety of validated parent-infant observational assessment tools, few are practical within busy practice settings, acceptable with all racial and ethnic groups and ready for universal adoption. In response to this need, a team of clinicians, early childhood educators, researchers and infant mental health specialists collaborated to develop and test a novel video-based, dyadic relational screening and monitoring tool, the Early Relational Health Screen (ERHS). This tool uniquely focuses on the early parent-child relationship (6-24 months), within the construct of early relational health (ERH). Initial testing demonstrated that the ERHS is a valid, reliable, feasible, and useful screening and monitoring tool for clinical applications. The ERHS was further developed within a population-based, prospective research study and adapted with brief video feedback for parents in the home visiting and child health sectors. The ERHS and its adaptations appear to advance ERH and equity within the transforming child health and public health care systems of today.

Las tempranas experiencias de relaciones afectivas son clave para desarrollar las capacidades socioemocionales, para los logros educativos, la salud mental, la salud física y el bienestar en general. Los sectores de salud infantil están comprometidos a promover, prevenir e intervenir a tiempo para que la salud de los niños y su desarrollo sean óptimos, a menudo empleando examinaciones basadas en la evidencia como prácticas fundamentales. A pesar de la variedad de válidas herramientas para la evaluación con base en la observación progenitor-infante, pocas son prácticas dentro del ocupado campo de la práctica, aceptables con todos los grupos raciales y étnicos, y pocas están listas para ser adoptadas en forma generalizada. Como respuesta a esta necesidad, un equipo formado por clínicos profesionales, educadores de la temprana niñez, investigadores y especialistas de la salud mental infantil colaboraron para desarrollar y probar una herramienta novedosa basada en videos, con el fin de examinar y darle seguimiento a la relación de la díada, el Examen del Bienestar de la Temprana Relación (ERHS). Esta herramienta de manera única se enfoca en la temprana relación progenitor-niño (6-24 meses), dentro del marco del temprano bienestar de la relación. La examinación inicial demostró que ERHS es una herramienta de examinación y seguimiento válida, confiable, posible y útil para la aplicación clínica. Entonces ERHS se desarrolló dentro de un estudio de investigación de probabilidades, con base en la población, y se adaptó con breves respuestas en video para progenitores en los sectores de visitas a casa y salud infantil. ERHS y sus adaptaciones parecen avanzar el temprano bienestar de la relación (ERH) y la equidad dentro de los sistemas de salud infantil y cuidado de salud pública en transformación hoy día.

Les expériences relationnelles sont des moteurs essentiels pour le développement des capacités socio-émotionnelles, la réussite scolaire, la santé mentale, la santé physique et le bien-être général. Les secteurs de la santé de l'enfant sont dédiés à la promotion, à la prévention et à l'intervention précoce qui optimisent la santé des enfants et leur développement, en employant souvent des dépistages fondés sur des données probantes en tant que pratiques fondamentales. En dépit d'une variété d'outils d'évaluation observationnelle parent-bébé validés, peu de ces outils sont pratique au sein d'un cabinet de pratique très occupé et peu sont acceptables pour tous groupes raciaux et éthiques ainsi que prêts pour une adoption universelle. Pour répondre à ce besoin une équipe de cliniciens, d'éducateurs de la petite enfance, de chercheurs et de spécialistes de la santé mentale du nourrisson ont collaboré afin de développer et de tester un outil innovateur et basé sur la vidéo de dépistage relationnel dyadique et de suivi, le Dépistage de Santé Relationnelle Précoce (en anglais Early Relational Health Screen dont nous gardons l'abréviation ici, ERHS). Cet outil se concentre uniquement sur la relation précoce parent-enfant (6-24 mois), dans le cadre de la construction de la santé relationnelle précoce. Les essais ont montré que l'ERHS est un outil de dépistage et de suivi valide, fiable, réalisable et utile pour les applications cliniques. L'ERHS a été plus profondément développé au sein d'une étude de recherches de prospection, basées sur certaines populations, et adapté avec de brefs commentaires vidéo pour les parents dans les secteurs des visites à domicile et de la santé de l'enfant. L'ERHS et ses adaptations semblent faire progresser la Santé Relationnelle Précoce et l'équité au sein des transformation de la santé de l'enfant et des systèmes de santé publique d'aujourd'hui.

A Holistic Approach to Early Relational Health: Cultivating Culture, Diversity, and Equity.

Early Relational Health (ERH) is the foundation for infant and child emotional and social wellbeing. ERH is a quality of relationships co-created by infants, caregivers, and other members of their families and communities from pregnancy through childhood. Relationships themselves are not ERH; rather, ERH can be a feature of relationships. Those that are characterized by positive, shared emotionality become contexts within which members co-develop mutual capacities that enable them to prevail and flourish. This essay offers a synthesis of current knowledge about ERH in the US and begins to integrate Indigenous and non-Indigenous research and knowledge about ERH in the hope that readers will embrace "Etuaptmumk"-"Two-Eyed Seeing". The authors maintain that systems of care for infants, families, and their communities must first and foremost attend to revitalization, cultural context, diversity, equity, and inclusion. Authors discuss key concepts in ERH; Indigenous and non-Indigenous research that inform ERH; structural and systemic factors in the US that affect ERH ecosystems; the critical intersections of culture, diversity, equity; the broader concept of village support for fostering ERH; and efforts to revitalize ERH discourse, practices, and policies. The authors advocate for a holistic approach to ERH and suggest future directions for research and advocacy.

Validity of the TAS-45 as a measure of toddler-parent attachment: preliminary evidence from Early Head Start families.

A new observational measure of attachment strategies in the home, the Toddler Attachment Sort-45 (TAS-45) was completed for 59 18- to 36-month-old recipients of EHS. Mothers completed the Brief Infant Toddler Social and Emotional Assessment (BITSEA); children were tested on the Preschool Language Scale (PLS-4); and a mother-child snack was videotaped and coded for dyadic mutuality. The TAS-45 Security score was associated with more dyadic mutuality, higher language and competence scores, and lower problem scores. Discriminant validity was evidenced by a lack of associations with the TAS-45 Dependence score. The TAS-45 Disorganized "hotspot" (cluster) score also showed expected associations with these outcomes. Results are discussed in terms of next steps for use of the TAS-45 in research and practice.