Presion intracreaneana: registro con un nuevo dispositivo por via epidural Informe de cinco casos. / Intracraneal pressure: register by epidural way with a new device. Report of 5 cases

Se describe un nuevo dispositivo para medir la presion intracraneana por la via epidural, manteniendo la integridad de la duramadre y obteniendo registros confiables, a pesar de su poca elasticidad. Se describen cinco pacientes en quienes se aplico el dispositivo. Sirvio en todos para valorar la evolucion del sindrome de hipertension endocraneana aguda y la respuesta al tratamiento instituido

Presión intracraneal: registro por vía epidural en niños con un nuevo sensor / Intracranial pressure: register in children by epidural way with a new sensor

Se registró la presión intracraneana en el espacio epidural en niños con hipertensión endocraneana aguda, con un nuevo sensor. Sus ventajas con respecto a los dispositivos existentes son la facilidad de su aplicación y retiro: menor riesgo de infecciones al conservar la integridad de las meninges, y posibilidad de aplicarse en todas las edades. El dispositivo fue colocado en 17 pacientes cuyas edades fluctuaron de los 2 a los 17 años. Se pudo medir la cifra de presión intracraneana en el espacio epidural y valorar la respuesta al tratamiento instituido

Presion intracraneal: registro a traves de la fontanela anterior con un nuevo sensor. / Intracranial pressure: register through the anterior frontanel with a new sensory device

Se registro la presion intracraneal a traves de la fontanela anterior en 20 recien nacidos y lactantes menores que acudieron al Instituto Nacional de Pediatria, con un sensor de silicon desarrollado en nuestro hospital por uno de nosotros (JDM) con objeto de encontrar un metodo accesible a nuestro medio, capaz de registrar la presion intracraneal en forma no invasiva.Las determinaciones de presion intracraneal fueron evaluadas en 6 diferentes posiciones y comparado el registro de una de ellas con raquimanometria en pacientes donde este ultimo procedimiento estaba indicado por razones diagnosticas. El coeficiente de correlacion obtenido entre ambas determinaciones fue de 0,80, demostrandose un franco incremento registrado con el dispositivo en la posicion de Trendelenburg. Los resultados preliminares de este estudio pueden ser la pauta para estudios subsecuentes que permitan registrar la presion intracraneal en pacientes con fontanela anterior permeable

Enterocolitis necrosante; escala de valoración clínico radiológica para su diagnóstico y manejo; parte I / Necrotizing enterocolitis; clinico-radiological evaluation scale for its diagnosis and management; part I

Se revisaron 102 expedientes clínicos y radiológicos de pacientes con diagnóstico de enterocolitis necrosante (ECN) manejados en el servicio de Terapia Intensiva del Instituto Nacional de Pediatría, con objeto de encontrar los signos clínicos y radiográficos más frecuentes o significativos relacionados con esta patología. La ECN en nuestro medio, a diferencia de lo descrito en la literatura de países principalmente desarrollados, fue más frecuente en los lactantes de 1 a 12 meses de edad (56 pacientes), con antecedentes de infección gastrointestinal y desnutrición. En el grupo de recién nacidos (38 pacientes) los antecedentes más importantes fueron prematurez, parto distócico e insuficiencia respiratoria. Los signos clínicos más frecuentes fueron: Rechazo al alimento (86%), vómito (79,4%), deshidratación (77%), resistencia muscular y dolor a la palpación de abdomen en un 75% y 58% respectivamente; y evacuaciones con moco y sangre macroscópica, en un 39%. Los hallazgos radiológicos fueron: Edema de asas (97%); neumatosis intestinal (68%); asa fija (47%); dilatación de asas (45%); neumoperitoneo (39%); niveles hidroaéreos (13%). La neumatosis hepática y/o líquido libre en la cavidad abdominal ("abdomen blanco") se vieron en un 15 y 12% respectivamente. A pesar de su baja frecuencia, siempre ocurrieron en etapas de evolución avanzadas del padecimiento y tuvieron mayor mortalidad, la cual, en forma global y A pesar del manejo, fue muy elevada (72%)

Elasticidad y adaptabilidad cerebral: valoración por medio de la respuesta volumen/presión, producida por compresión yugular bilateral / Cerebral elasticity and adaptability: evaluation by means of the volume-pressure response produced by bilateral yugular vein compression

Se analizó la curva de presión intracraneal, obtenida al ocluir la circulación de retorno venosos cerebral, por compresión del sistema yugular, en función del tiempo en que se obtenía el máximo incremento de la presión intracraneal, así como el necesario para obtener nuevamente las cifras basales