Effect of statins on inflammation and cardiac function in patients with chronic Chagas disease: A protocol for pathophysiological studies in a multicenter, placebo-controlled, proof-of-concept phase II trial.

BACKGROUND: Cardiac complications, including heart failure and arrhythmias, are the leading causes of disability and death in Chagas disease (CD). CD, caused by the Trypanosoma cruzi parasite, afflicts 7 million people in Latin America, and its incidence is increasing in non-endemic countries due to migration. The cardiac involvement is explained by parasite-dependent, immune-mediated myocardial injury, microvascular abnormalities, and ischemia. Current treatment of early CD includes the administration of nifurtimox and benznidazole. However, their efficacy is low in the chronic phase and may induce severe adverse events, forcing therapy to halt. Therefore, finding innovative approaches to treat this life-threatening tropical disease is of utmost importance. Thus, improving the efficacy of the current antichagasic drugs by modifying the inflammatory response would render the current treatment more effective. It has been reported that, in mice, simvastatin decreases cardiac inflammation and endothelial activation, and improves cardiac function, effects that require clinical confirmation. OBJECTIVE: The study aims to analyze whether two doses of Atorvastatin, administered after CD treatment is completed, are safe and more efficacious than the antiparasitic drugs alone in reducing general inflammation and improving endothelial and cardiac functions in a proof-of-concept, placebo-controlled phase II trial. METHODS: 300 subjects will be recruited from four Chilean hospitals with an active Program for the Control of Chagas Disease. 40 or 80 mg/day of atorvastatin or placebo will be administered after completion of the antichagasic therapy. The patients will be followed up for 12 months. Efficacy will be determined by measuring changes in plasma levels of anti-inflammatory and pro-inflammatory cytokines, soluble cell adhesion molecules, BNP, and cTnT. Also, the resting 12-lead ECG and a 2D-echocardiogram will be obtained to evaluate cardiac function. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04984616.

[Mucocutaneous findings of the Mycoplasma pneumoniae infection: presentation of four cases]. / Manifestaciones muco-cutáneas de la infección por Mycoplasma pneumoniae: presentación de cuatro casos.

The mucocutaneous manifestations of Mycoplasma pneumoniae infection appear in approximately 20% of all the infections produced by this microorganism. Maculopapular rash, vesicular or urticarial exanthemas, are frequent manifestations that can constitute Erythema multiforme or more rarely, Stevens-Johnson syndrome or epidermal toxic necrolisis. We describe the clinical evolution, diagnosis and treatment of four children with mucous and cutaneous manifestations associated to infection by Mycoplasma pneumoniae and a review of the medical literature.

Comparación de las técnicas de Elisa, doble difusión con detección del arco 5§, hemaglutinación indirecta en el diagnóstico de la hidatidosis humana / Comparison between Elisa, double diffusion with detection of arc 5 and indirect hemagglutination in the diagnosis of human hydatidosis

Debido a la reciente estandarización en nuestro laboratorio de la reacción de ELISA se consideró importante evaluar su utilidad diagnostica y aplicabilidad rutinaria en comparación a la doble difusión con detección del arco 5§ (DD5) y la reacción de hemaglutinación indirecta (RHA) frente a casos comprobados de hidatidosis. Para ello se efectuaron las tres técnicas en los sueros de 54 pacientes con hidatidosis comprobada quirúrgicamente y los sueros de 72 pacientes con otras patologías parasitarias y no parasitarias. Al comparar los resultados de los tres métodos se observó que ELISA presentó la mayor sensibilidad con un 86 por ciento frente a DD5 64 por ciento y RHAI 70,3 por ciento . Los tres métodos demostraron una sensibilidad de 92,5 por ciento al ser utilizados simultáneamente. La especificidad en ELISA alcanzó a 93 por ciento y con DD5 fue levemente superior 97 por ciento . De acuerdo a la prueba de Mc Nemar, la técnica de ELISA presentaría la mayor confiabilidad, lo que sumado a las facilidades prácticas de su ejecución la hacen recomendable para el diagnóstico de la hidatidosis

Enfermedad de Chagas y transfusión sanguínea en el área occidente de salud de Santiago: algunos aspectos epidemiológicos importantes del donante chagásico / Chaga's disease blood transfusion in the west area of Santiago: some important epidemiologic aspects of the chagasic donor

En el Area de Salud Metropolitana Occidente la terapia transfusional se encuentra protegida del riesgo de transmisión de enfermedad de Chagas debido a que en sus Hospitales se efectúa el descarte serológico de los donantes. Debido a la detección de un número importante de donantes serológicamente positivos y con el fin de establecer si se justifica la aplicación de un sistema de vigilancia epidemiológica racional que incluya educación y atención médica, se inició su rescate y evaluación clínica. En esta primera etapa se analizaron los antecedentes epidemiológicos de 100 donantes serológicamente positivos y de un grupo control de 106 donantes seronegativos para Enfermedad de Chagas previamente confirmado mediante reacción de inmunofluorescencia indirecta (RIFI). El 96% de los chagásicos desconocían lo que es la Enfermedad de Chagas así como su situación de infectado. El conocimiento de las vinchucas fue más frecuente (60% ), en los seropositivos que en los integrantes del grupo control. Un 17% de los donantes seropositivos presentó como único antecedente posible de adquisición de la enfermedad de Chagas, la transfusión sanguínea. De acuerdo a los resultados obtenidos se suguiere incorporar a los sistemas de descarte serológico, normas que incluyan la encuesta epidemiológica, la educación sanitaria y la atención profesional de todos los donantes infectados