RESUMEN
Background: Childhood sexual abuse (CSA) is a significant trauma that may have lifelong impact. Due to the long-term negative personal and societal consequences of CSA, it is crucial to find treatments with enduring outcomes. Objective: The aim of this study was to determine the relative long-term efficacy of psychodynamic and systemic group therapy for adult women exposed to CSA. Method: A prospective randomized controlled trial was conducted with outcomes assessed at pre- and post-treatment, and 1 and 5 years post-treatment. All analyses were intention-to-treat. One hundred and six women with sequelae from childhood sexual abuse were treated with psychodynamic or systemic group therapy. Primary outcome was Global Severity Index (GSI) of SCL-90-R. Secondary outcomes included symptoms of PTSD and depression and psycho-social functioning. Results: Treatment was completed by 81% of participants; 64% completed the 1-year follow-up and 60% completed the 5-year follow-up. Completion rates did not differ between treatments. Significant reduction in symptoms measured on GSI and improvement of psychosocial functioning was found for both interventions at all measurement points after treatment (ES range = 0.68-1.19). However, different trajectories were observed: while outcome at end of treatment was significantly better in the systemic group, no differences in gains were observed at the 1- and 5-year follow-ups when controlling for baseline differences. Conclusions: The findings add to the evidence base for psychodynamic and systemic group therapy, but the result also underscores the importance of taking post-treatment trajectories into account in evidence-based research, in the continued efforts to improve treatment for this population.
Antecedentes: El abuso sexual en la infancia (ASI) es un trauma significativo que puede tener un impacto para toda la vida. Dadas las consecuencias negativas personales y sociales del ASI, es crucial encontrar tratamientos con resultados sostenidamente positivos.Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia relativa a largo plazo de la terapia grupal psicodinámica y sistémica para mujeres adultas expuestas a ASI.Método: Se realizó un ensayo controlado aleatorizado prospectivo, con evaluaciones pre y post tratamiento, y luego de 1 y 5 años post-tratamiento. Todos los análisis fueron por intención de tratar. Ciento seis mujeres con secuelas derivadas de abuso sexual en la infancia fueron tratadas con terapia grupal psicodinámica o sistémica. El resultado principal fue el índice global de severidad (IGS) del SCL-90-R. Los resultados secundarios incluyeron síntomas de TEPT y depresión, y funcionamiento psicosocial.Resultados: El tratamiento fue completado por 81% de los participantes; 64% de ellos completó el seguimiento luego de un año, y 60% completó el seguimiento luego de cinco años. Se encontró una reducción significativa de síntomas medidos a través del IGS, además de un mejoramiento del funcionamiento psicosocial, en ambas intervenciones y en todo momento de evaluación post-tratamiento (ES rango = 0.68-1.19). No obstante, se observaron diferentes trayectorias: aunque el resultado al final del tratamiento era significativamente mejor en el grupo sistémico, no se observaron diferencias de ganancias en los seguimientos de 1 y 5 años, controlando las diferencias base.Conclusiones: Los hallazgos contribuyen a la evidencia basal para terapia grupal psicodinámica y sistémica, pero los resultados también resaltan la relevancia de considerar las trayectorias post-tratamiento en la investigación basada en evidencia, como parte de los esfuerzos para mejorar los tratamientos para esta población.