Stopping Empagliflozin Unmasks Heart Failure.

SGLT2 inhibitors have been shown to have a role in the management of heart failure in patients with type 2 diabetes mellitus, but there is a risk of exacerbation when discontinued.

Real-World Experience With Automated Insulin Pump Technology in Veterans With Type 1 Diabetes.

BACKGROUND: Advancements in diabetes technology now allow insulin pump and continuous glucose monitor (CGM) technology to be a part of usual US Department Veterans Affairs (VA) clinical care. The automated insulin pump (AIP) delivers insulin automatically based on CGM readings. In randomized clinical trials the closed-loop system has shown to improve glycemic control in children and younger adults with type 1 diabetes mellitus (T1DM) while preventing hypoglycemia. However, its safety and efficacy is less well known in older veterans with T1DM. In this VA pilot study, we aimed to assess AIP technology in the real world of an older population of veterans with T1DM followed in the outpatient setting. METHODS: Thirty-seven patients with T1DM new to AIP seen at the Malcom Randall VA Medical Center in Gainesville, Florida, were evaluated between March and December of 2018 on an Medtronic Minimed 670G Insulin Pump System. We collected demographic as well as clinical data before and after the initiation of AIP, including standard insulin pump/CGM information (sensor wear, time in target glucose range, time in automated mode, other). RESULTS: At the time of the initiation of AIP, the mean (SD) age of patients was 59.1 (14.4) years; 35 identified as male and 2 as female. The mean (SD) duration of T1DM was 25.3 (12.0) years. Patients transitioned from either insulin injections or other non-AIP pump to AIP safely-there was no increase in hypoglycemia, and the mean (SD) hemoglobin A1c decreased from 7.6% (0.8) to 7.3% (0.8) by the second follow-up visit. CONCLUSION: In this real-world study, AIP use was both safe and viable as a tool for T1DM management with older veterans. This technology further engaged veterans in monitoring their blood sugars and achieving more optimal glycemic control. Future long-term, larger studies are much needed in this setting.

Subacute Thyroiditis and Heart Failure in a Patient Presenting With COVID-19.

A 67-year-old male was admitted with shortness of breath and diarrhea. His COVID-19 polymerase chain reaction test was positive, and he was found to be in acute heart failure. Troponin levels were elevated, echocardiogram showed ejection fraction of 24%, and his electrocardiogram was normal. Inflammatory markers were elevated. Further testing revealed suppressed thyroid-stimulating hormone and elevated free thyroxine (T4). Differential diagnosis at this point included possible myocarditis from the viral illness, exacerbation of heart failure from the viral infection or from thyrotoxicosis was considered. Patient's heart failure improved with initiation of heart failure therapies; however, biochemically, his thyroid function tests (TFTs) did not improve, despite empiric methimazole. Thyroid antibody tests were unremarkable. Thyroid ultrasound showed mildly enlarged thyroid gland with no increased vascularity and 5-mm bilateral cysts. Thyroid dysfunction was attributed to subacute thyroiditis from COVID-19, methimazole was tapered, and prednisone was initiated. The patient's TFTs improved. With the ongoing COVID-19 pandemic, it is imperative that clinicians keep a broad differential in individuals presenting with heart failure, and obtaining baseline TFTs may be reasonable. Rapid treatment of the underlying thyroiditis is important in these patients to improve the cardiovascular outcomes. In our experience, steroid therapy showed a rapid improvement in the TFTs.

Energy balance and obesity in individuals with cystic fibrosis.

This article reviews the significance of nutritional status in patients with cystic fibrosis (CF), and sheds light on the reasons behind the intense focus placed on perpetual weight gain and increased caloric intake by CF patients and their providers. The manuscript explores the potential mechanisms by which aberrant CFTR may contribute to increased resting energy expenditure (REE), and how correcting and potentiating its activity, possibly by reducing REE, among other intended and off-target effects, can contribute to weight gain in this patient population. The commentary also examines what is currently known about metabolic and vascular complications of obesity in patients with CF, and presents dietary, nutritional, pharmacologic and surgical approaches that may help obese patients with CF lose weight and build more lean body mass.

Effect of all-extremity high-intensity interval training vs. moderate-intensity continuous training on aerobic fitness in middle-aged and older adults with type 2 diabetes: A randomized controlled trial.

Aging and diabetes are associated with decreased aerobic fitness, an independent predictor of mortality. Aerobic exercise is prescribed to improve aerobic fitness; however, middle-aged/older diabetic patients often suffer from mobility limitations which restrict walking. Non-weight-bearing/low-impact exercise is recommended but the optimal exercise prescription is uncertain. The goal of this randomized controlled trial was twofold: 1) to test if high-intensity interval training (HIIT) and moderate-intensity continuous training (MICT), implemented on a non-weight-bearing all-extremity ergometer, are feasible, well-tolerated and safe in middle-aged/older adults with type 2 diabetes; and 2) to test whether all-extremity HIIT is more effective in improving aerobic fitness than MICT. A total of 58 sedentary individuals with type 2 diabetes (46 to 78 years; 63 ±â€¯1) were randomized to all-extremity HIIT (n = 23), MICT (n = 19) or non-exercise control (CONT; n = 16). All-extremity HIIT and MICT, performed 4×/week for 8 weeks under supervision, resulted in no adverse events requiring hospitalization or medical treatment. Aerobic fitness (VO2peak) improved by 10% in HIIT and 8% in MICT and maximal exercise tolerance increased by 1.8 and 1.3 min, respectively (P ≤ 0.002 vs. baseline; P ≥ 0.9 for HIIT vs. MICT). In conclusion, all-extremity HIIT and MICT are feasible, well-tolerated and safe and result in similar improvements in aerobic fitness in middle-aged/older individuals with type 2 diabetes. These findings have important implications for exercise prescription for diabetic patients; they indicate that all-extremity exercise is a feasible alternative to weight-bearing exercise and those who are unable or unwilling to engage in HIIT may receive similar benefits from MICT.

Decreasing hypoglycemia unawareness in a patient with type 1 diabetes mellitus after continuous glucose monitoring: tools for self-care / Disminución de hipoglicemia asintomática en una paciente con diabetes mellitus tipo 1 luego del monitoreo continuo de glucosa: Herramientas para el empoderamiento

Diabetes mellitus is a public health problem that causes early and late complications. Continuous glucose monitoring (CGM) has become the main technological tool for real-time glycemic control and has the potential to prevent complications. However, its use has not spread in low- and middle-income countries. We present the experience in the management of a patient with type 1 diabetes with hypoglycemia unawareness in whom the use of real-time CGM achieved both: less hypoglycemic episodes and optimization of insulin regimen. The benefit of real-time CGM in addition to the use of analog insulins and diabetes education resulted in better metabolic control. CGM is a useful tool to consider in patients with hypoglycemia unawareness and to minimize the risk of complications in the future.

La diabetes mellitus es un problema de salud que ocasiona complicaciones tempranas y tardías. El monitoreo continuo de glucosa (MCG) se ha convertido en la principal herramienta tecnológica para el control glicémico en tiempo real y evitar las potenciales complicaciones. Sin embargo, su uso no se ha extendido en países de medianos y bajos ingresos. Se presenta la experiencia en el manejo de una paciente adulta con diabetes tipo 1 con hipoglicemias asintomáticas recurrentes en quien el uso del MCG en tiempo real permitió reducir los episodios de hipoglicemias y optimizar la insulino terapia. La aplicación del MCG  sumado al uso de insulinas análogas y educación en el manejo de la enfermedad resultó en un mejor control metabólico. El MCG, especialmente incorporando un sistema de alarma, es una herramienta útil a considerar en pacientes con hipoglicemia frecuente para minimizar el riesgo de complicaciones a futuro.

Decrease in prevalence of peptic ulcer and gastric adenocarcinoma at the Policlínico Peruano Japones, Lima, Peru, between the years 1985 and 2002. Analysis of 31,446 patients.

AIM: To determine the prevalence of peptic ulcer and gastric adenocarcinoma in a population of middle and high socio-economic status in Lima, Peru, between 1985 and 2002. MATERIAL AND METHODS: The prevalence of gastroduodenal ulcer and gastric adenocarcinoma was determined after studying by esophagogastroduodenoscopy 31,446 patients at the Policlínico Peruano Japonds (PPJ) between 1985 and 2002. All patients had chronic upper gastrointestinal symptoms and had endoscopically proven diagnosis of active peptic ulcer or histological diagnosis of gastric adenocarcinoma. RESULTS: Analysis of PPJ population identified a decrease in the prevalence of gastric ulcer and duodenal ulcer from 3.15% and 5.05% respectively in 1985, to 1.62% and 2.00% respectively in 2002. Gastric adenocarcinoma prevalence also decreased from 3.19% in 1988 to 0.92% in 2002. The prevalences of gastric ulcer (OR = 1.49, 95% IC 1.26-1.77, p < 0.001), duodenal ulcer (OR = 1.32, 95% IC 1.15-1.51, p < 0.001) and gastric adenocarcinoma (OR = 1.53, 95% IC 1.25-1.86, p < 0.001), decreased in the last eight years. CONCLUSIONS: Over the study period, there was a significant decrease in the prevalence of peptic ulcer and gastric adenocarcinoma at the Policlinico Peruano Japonés, where patients from middle and high socio economic status are attended.

[Comparison of the prevalence of Helicobacter pylori stomach infection in Peruvian and Japanese population]. / Comparación de la prevalencia de la infección del estómago por el Helicobacter pylori en el Perú en población japonesa y peruana.

OBJECTIVE: To compare the prevalence of Helicobacter pylori infection in native Peruvians and Japaneses residing in Peru. METHODS: Prospective study carried out at "Policlinico Peruano-Japonés" (Lima-Perú). We included Peruvians and Japaneses residing in Peru with chronic symptoms of the upper gastrointestinal tract. Both groups were from medium to high socioeconomic status. We excluded patients with peptic ulcer. PCR, rapid ureasa test and IgG ELISA were used to diagnose the infection. RESULTS: We evaluated 168 Japaneses (mean age 54.6 +/- 12.62 years, 75% female), and 161 Peruvians (mean age of 42.12 +/- 14.48 years, 61.5% female). Using the rapid ureasa test, the prevalence of Helicobacter pylori infection in Peruvians was 47.8%, and in Japaneses 47.0% (p=0.88). Using PCR, in Peruvians was 49.7% and in Japaneses 43.5% (p=0.28). CONCLUSION: Peruvians and Japaneses residing in Peru have a similar prevalence of Helicobacter pylori infection, after controlling factors such as socioeconomic status and age, suggesting that in Peru and in these ethnic groups, there is no racial predisposition to acquire the infection.

[Changes in the prevalence of H. pylori in Perú; during the 1985-2002 period in medium and upper socio-economic strata]. / Variacion de la prevalencia del H. pylori en le Perú período (1985-2002), en una población de nivel socioeconómico medio y alto.

INTRODUCTION: In the developed countries, the prevalence of infection by H. Pylori among patients with active chronic gastritis (ACG) and peptic ulcer is diminishing. In developing countries, as far as it is known, neither a time variation of this infection nor a related epidemiological phenomena have been reported. OBJECTIVE: Determine the changes in the prevalence of H. pylori in patients from medium and high socio-economic strata in Lima, with ACG and peptic ulcer from 1985 to 2002. MATERIAL AND METHODS: An evaluation by means of an esophago-gastroduodenoscopy was carried out in a private hospital in 1,815 patients from the medium and upper socio-economic strata, all of them residents in Lima, Peru and showing upper gastrointestinal tract symptoms. Coloring with hematoxilin-eosin was used. RESULTS: 1,260 patients with ACG were identified: 178 with duodenal ulcer, 55 with gastric ulcer and 292 with histologically normal gastric mucose (HNGM). Prevalence of H. pylori among patients with ACG dropped from 83.3% to 58.7% (p<0.001) in males and females under 30 years old and from 31 to 50 years old (p=0.001). In patients with duodenal ulcer it decreased from 89.5% to 71.9% (p=0.004) and in those patients with gastric ulcer, from 84.8% to 77.3% (p=0.36). In patients with HNGM, prevalence remained the same (from 2.7% to 0.0%) (p=0.15). CONCLUSIONS: Between 1985 and 2002, in Lima, Peru, H. pylori prevalence in patients from the medium and upper socio-economic strata, with ACG and peptic ulcer, diminished.

[Omeprazole, amoxicillin and clarithromycin in the treatment of helicobacterpylori, in 7 and 10-day regimens]. / Tratamiento del Helicobacter pylori con omeprazol, amoxicilina y claritromicina en esquemas de 7 y 10 días.

AIM: The most accepted treatment for infection by Helicobacter pylori is the proton pump inhibitor based therapy with two antibiotics. However, there is no consensus regarding the duration. The purpose here was to compare eradication percentages in the omeprazole+amoxicillin+clarithromycin regimen administered during 7 days versus 10 days and confront the results with a previous 14-day* experience in Peru. METHOD: Patients from the Central Military Hospital and Peruvian-Japanese Hospital evidencing chronic upper gastrointestinal tract symptoms were recruited. We excluded patients with peptic ulcer. Biopsies were taken for diagnosis, for urease and PCR tests, culture and coloring with silver. Omeprazole+clarithromycin+amoxicillin was used during 7 days versus 10 days. Control endoscopy was performed one month after treatment had been completed and molecular biology techniques were used to differentiate recurrences from new infections. Susceptibility to clarithromycin was assessed. RESULTS: 36 patients were included in each group. Eradication was the same in both groups: 86.1% (31/36). In several patients in whom the bacteria persisted, the same initial nucleus was found. In a previous study* using this same regimen during 14 days, a 93% eradication was obtained. 91.18% of our samples were susceptible to clarithromycin. CONCLUSIONS: In Peru, the omeprazole+clarithromycin+amoxicillin combination gives results higher than 80% in the eradication of infection by Helicobacter pylori. The 7 and 10 days regimens eradicated the bacteria in 86% of our patients.

Decrease in prevalence of peptic ulcer and gastric adenocarcinoma at the Policlínico Peruano Japonés, Lima, Peru, between the years 1985 and 2002. Analysis of 31,446 patients / Disminución de la prevalencia de la úlcera péptica y el adenocarcinoma gástrico en el policlínico Peruano-Japonés, Lima, Perú

Aim: To determine the prevalence of peptic ulcer and gastric adenocarcinoma in a population of middle and high socio-economic status in Lima, Peru, between 1985 and 2002. Materials and methods: The prevalence of gastroduodenal ulcer and gastric adenocarcinoma was determined after studying by esophagogastroduodenoscopy 31,446 patients at the Policlínico Peruano Japonés (PPJ) between 1985 and 2002. All patients had chronic upper gastrointestinal symptoms and had endoscopically proven diagnosis of active peptic ulcer or histological diagnosis of gastric adenocarcinoma. Results: Analysis of PPJ population identified a decrease in the prevalence of gastric ulcer and duodenal ulcer from 3.15% and 5.05% respectively in 1985, to 1.62% and 2.00% respectively in 2002. Gastric adenocarcinoma prevalence also decreased from 3.19% in 1988 to 0.92% in 2002. The prevalences of gastric ulcer (OR=1.49, 95% IC 1.26-1.77, p<0.001), duodenal ulcer (OR=1.32, 95% IC 1.15- 1.51, p<0.001) and gastric adenocarcinoma (OR=1.53, 95% IC 1.25-1.86, p<0.001), decreased in the last eight years. Conclusions: Over the study period, there was a significant decrease in the prevalence of peptic ulcer and gastric adenocarcinoma at the PoliclínicoPeruano Japonés, where patients from middle and high socio economic status are attended.

Objetivo: Determinar la prevalencia de la úlcera péptica y el adenocarcinoma gástrico, en una población de nivel socioeconómico medio y alto en Lima, Perú, entre los años 1985 y 2002. Material y métodos: Se determinó la prevalencia de la úlcera gastroduodenal y el adenocarcinoma gástrico, después de evaluar por esofagogastroduodenoscopía 31,446 pacientes en el Policlínico Peruano Japonés (PPJ) entre 1985 y 2002. Todos los pacientes presentaron síntomas crónicos del tracto gastrointestinal superior, y en ellos se realizó el diagnóstico endoscópico de úlcera péptica activa e histológico de adenocarcinoma gástrico. Resultados: Luego del análisis de la población estudiada se identificó una disminución de la prevalencia de úlcera gástrica y úlcera duodenal de 3,15% y 5,05% respectivamente en 1985, a 1.62% y 2.00% respectivamente en el año 2002. La prevalencia de adenocarcinoma gástrico también disminuyó de 3,19% en 1992 a 0,92% en el año 2002. Las prevalencias de ulcera gástrica (OR =1.49, 95% IC 1.26-1.77, p<0.001), úlcera duodenal (OR =1.32, 95% IC 1.15-1.51, p<0.001) y adenocarcinoma gástrico (OR =1.53, 95% IC 1.25-1.86, p<0.001), disminuyeron en los últimos 8 años cuando comparamos con los primeros años. Conclusiones: Durante este período de estudio se observó una significativa disminución de la prevalencia de la úlcera péptica y el adenocarcinoma gástrico en pacientes peruanos de nivel socio económico medio y alto que son atendidos en este nosocomio.

Estereotipo psico-socio-cultural de la menopausia en mujeres peruanas: estudio piloto en San Juan de Lurigancho - Lima / Stereotype psycho-socio-cultural life of Peruvian women in menopause: pilot study in San Juan de Lurigancho - Lima

Objetivo: determinar el estereotipo (percepciones, conocimientos y actitudes) de la menopausia en mujeres de 40 a 55 años de una zona urbana periférica de Lima. Material y métodos: se realizó un estudio cualitativo y cuantitativo transversal en 38 mujeres de 40 a 55 años en San Juan de Lurigancho (Lima). Se usaron encuestas y grupos focales para establecer el conocimiento, las actitudes, las expectativas y la sintomatología asociada a la menopausia. Resultados: la menopausia fue considerada como un cambio natural, biológico y psicológico, que precedía a la vejez e iniciaba la infertilidad, motivo de alivio para unas y de frustración para otras. Otros significados fueron enfermedad, con posibilidades de solución como autocontrol, necesidad de apoyo psicológico y/o atención médica; liberación de la carga doméstica y mayor aceptación social. La actitud hacia el climaterio se reflejó como ganas de abandonar el hogar, temor hacia más enfermedades y liberación de la posibilidad de embarazo. Entre los síntomas más asociados con la menopausia se hallan los "achaques", cambios de ánimo, bochornos y cansancio. La actitud hacia la sexualidad incluyó ausencia de cambios, redespertar sexual, desaparición del deseo sexual y necesidad de afecto, mas no de sexo. La aceptación del tratamiento de reemplazó hormonal (TRH) resultó variable. Conclusiones: el estudio realizado refleja un desconocimiento parcial del climaterio y casi total de la TRH, con actitud predominantemente negativa, aunque con deseos de información fidedigna y accesible.

Prevalencia de Obesidad, Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial e Hipocolesterolemia como Factores de Riesgo Coronario y Cerebrovascular en Población Adulta de la Costa, Sierra y Selva del Perú / Obesity of Prevalence, diabetes mellitus, arterial hypertension and hypocholesterinemia as coronary rick factors and cerebrovascular in adultt population of the coast, saw, forest of Peru

La cardiopatía coronaria y el accidente cerebrovascular han sido señalados como causa principal de muerte en la población adulta del Perú, en relación directa con factores de riesgo como obesidad, diabetes (DM), hipertensión arterial (HTA), hipercolesterolemia y tabaquismo. El presente estudio reporta la prevalencia de estos factores en sujetos mayores de 18 años en 4 poblaciones urbanas; 2 de la costa, Castilla (Piura) y Urb. Ingeniería (Lima), de la selva, Tarapoto (San Martín) y 1 de la Sierra, Huaraz (Ancash) y 2 comunidades rurales de la selva, Waykuy Cuñumbuque (Lamas-San Martín). Las prevalencias más altas fueron observadas en Castilla y en segundo lugar en Urb. Ingeniería, y las más bajas en Waykuy y Cuñumbuque. Las prevalencias de obesidad fueron: 36.7 por ciento en Castilla, 22.8 por ciento en Urb. Ingeniería, 18.3 por ciento en Huaraz, 17 por ciento en Tarapoto, 0 por ciento en Waykuy y 11 por ciento en Cuñumbuque; las de DM 6.7 por ciento, 7.6 por ciento, 1.3 por ciento, 4.4 por ciento, 3.7 por ciento y 2 por ciento, respectivamente; a su vez las prevalencias de HTA fueron 33 por ciento en 47.2 por ciento en Castilla y Urb. Ingeniería, 19.5 por ciento en Huaraz, 21.8 por ciento en Tarapoto y 5 por ciento en Waykuy, y las correspondientes de hipercolesterolemia 47.2 por ciento, 22.7 por ciento, 10.6 por ciento, 20.4 por ciento en las cuatro primeras y ningún caso en Waykuy. Un 70 por ciento de la población es afectada por un solo factor de riesgo, 20 por ciento por dos y 7 por ciento por tres. En conclusión, la importante prevalencia de estos factores de riesgo demuestran su actual impacto epidemiológico y la necesidad de su búsqueda permanente para contrarrestar la alta tasa de mortalidad en la población adulta. Palabras clave: Factores de riesgo coronario, prevalencia, diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad hipercolesterolemia.

Variación de la prevalencia del H. pylori en el Perú; período (1985-2002), en una población de nivel socioecnómico medio y alto / Changes in the prevalence of H. pylori in Peru; 1985-2002 period in medium and upper socio-economic strata

Introducción: En los países desarrollados la prevalencia de la infección por H. pylori en pacientes con gastritis crónica activa (GCA) y úlcera péptica está disminuyendo. En los países en vías de desarrollo, hasta nuestro conocimiento, aún no se ha reportado la variación en el tiempo de esta infección ni los fenómenos epidemiológicos asociados. Objetivo: Determinar la variación de la prevalencia del H. pylori en pacientes procedentes de niveles socioeconómicos medio y alto con GCA y úlcera péptica desde 1985 hasta el 2002 en Lima, Perú. Material y Métodos: En una clínica privada se evaluó mediante esofagogastroduodenoscopía a 1815 pacientes con síntomas del tracto gastrointestinal superior procedentes de nivel socioeconómico medio y alto, residentes en Lima, Perú. Se utilizó la coloración con hematoxilina eosina. Resultados: Se identificó a 1260 pacientes con GCA; 178 con úlcera duodenal; 55 con úlcera gástrica; y 292 con mucosa gástrica histológicamente normal (MGHN). La prevalencia del H. pylori en pacientes con GCA disminuyó de 83.3 por ciento a 58.7 por ciento (p<0.001), en varones y mujeres, en menores de 30 años de edad y en los de 31-50 años (p=0.001).En pacientes con úlcera duodenal disminuyó de 89.5 por ciento a 71.9 por ciento (p=0.004); y en aquellos con úlcera gástrica de 84.8 por ciento a 77.3 por ciento (p=0.36). En pacientes con MGHN la prevalencia se mantuvo (de 2.7 por ciento a 0.0 por ciento) (p=0.15). Conclusiones: Entre 1985 y el 2002 en Lima, Perú disminuyó la prevalencia del H. pylori en pacientes con GCA y úlcera péptica procedentes de niveles socioeconómicos medio y alto.

Prevalencia de asma bronquial a nivel de altura y al nivel del mar / Asthma prevalence at high altitude and at sea leavel

El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalencia de asma bronquial en Barranca (160 metros sobre el nivel mar-msnm) y en Tarma (3050 msnm). Estudios descriptivos, transversales. Se escogió una muestra aleatoria mediante el método de conglomerados. Fueron evaluados los mayores de 5 años. Para los mayores de 14 años, se consideró asmático aquel que presentase sibilancias independiente de los resfríos y disnea a esfuerzos moderados. Para los menores de 14 años, se consideró asmático al que tenía tos matutina y sibilancia a esfuerzos moderados. También se consideró asmático a todos los que tenían el diagnóstico previo. Se estudiaron a 299 personas en Barranca (155 mayores de 14 años y 144 menores de 14 años). En Tarma participaron 302 personas (160 mayores de 14 años y 142 menores de 14 años). Hubo mayor sintomatología respiratoria como tos, disnea y sibilancia en Barranca respecto a Tarma, a excepción de sibilancias en niños que fue más frecuente en Tarma. En el caso de adultos, la prevalencia de asma bronquial fue de 10.41 por ciento y 4.63 por ciento para Barranca y Tarma, mientras que en niños, fue de 9.72 por ciento y 2.81 por ciento respectivamente, dando una prevalencia global de 10.06 por ciento en Barranca y 3.75 por ciento en Tarma. La prevalencia de asma bronquial es menor en Tarma (3.75 por ciento) que en Barranca (10.06 por ciento).

Tratamiento del Helicobacter Pylori con Omeprazol, Amoxicilina y Claritromicina en esquemas de 7 y 10 días / Omeprazole, Amoxicillin and Clarithromycin in the treatment of Helicobacter Pylori, in 7 and 10-day regimens

Objetivo. La terapia de un inhibidor de la bomba de protones más dos antibióticos es el tratamiento más aceptado para la infección por el helicobacter pylori. Sin embargo, no hay consenso sobre su duración. El objetivo fue comparar los porcentajes de erradicación del esquema de omeprazol+amoxicilina+claritromicina administrados durante 7 vs 10 días. Metodología: Seleccionamos pacientes del Hospital Militar Central y Policlínico Peruano-Japonés con síntomas del tracto gastrointestinal superior y Helicobacter pylori. Excluimos aquellos con úlcera péptica. Para el diagnóstico se tomaron biopsias para la prueba de la ureasa, PCR, cultivo y coloración con plata. Empleamos omeprazol+claritromicina+amoxicilina, durante 7 días versus 10 días. Realizamos endoscopía control al mes de terminado el tratamiento, y utilizamos técnicas de biología molecular para diferenciar las recurrencias de las reinfeciones. Evaluamos l susceptibilidad a claritromicina. Resultados: Incluimos 36 pacientes en cada grupo. En ambos la erradicación fue igual: 86.1 por ciento (31/36). En varios pacientes en que persistió la bacteria se identificó la misma cepa que la inicial. El 91.18 por ciento de nuestras muestras fueron sensibles a claritromicina. Conclusiones: En el Perú la combinación de omeprazol+claritromicina+amoxicilina para erradicar la infección por el Helicobacter pylori da resultados superiores al 80 por ciento. El esquema de 7 y 10 días erradicó a la bacteria en el 86 por ciento de nuestros pacientes.