RESUMEN
Incidental aortic stenosis in the setting of coronary artery bypass surgery may be a perioperative challenge. The accurate assessment of the degree of aortic stenosis remains an important determinant. Although severe aortic stenosis is an indication for valve replacement, current guidelines advise a balanced approach to the management of moderate aortic stenosis in this setting. Multiple factors should be considered in a team discussion to balance risks versus benefits for the various management options in the given patient. The rapid progress in aortic valve technologies also offer alternatives for definitive management of moderate aortic stenosis in this setting that will likely become even safer in the near future.
Asunto(s)
Estenosis de la Válvula Aórtica/diagnóstico por imagen , Puente de Arteria Coronaria , Enfermedad de la Arteria Coronaria/diagnóstico por imagen , Ecocardiografía , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Atención Perioperativa/métodos , Estenosis de la Válvula Aórtica/complicaciones , Estenosis de la Válvula Aórtica/cirugía , Cateterismo Cardíaco , Enfermedad de la Arteria Coronaria/complicaciones , Enfermedad de la Arteria Coronaria/cirugía , Humanos , Índice de Severidad de la EnfermedadAsunto(s)
Estenosis de la Válvula Aórtica/cirugía , Prótesis Valvulares Cardíacas/tendencias , Invenciones/tendencias , Estadística como Asunto/tendencias , Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/tendencias , Estenosis de la Válvula Aórtica/diagnóstico por imagen , Humanos , Sistema de Registros/estadística & datos numéricos , Estadística como Asunto/métodos , Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/métodosAsunto(s)
Enfermedades de la Aorta/diagnóstico por imagen , Disección Aórtica/diagnóstico por imagen , Ecocardiografía Transesofágica , Atención Perioperativa/métodos , Enfermedad Aguda , Disección Aórtica/complicaciones , Disección Aórtica/cirugía , Aorta/diagnóstico por imagen , Aorta/cirugía , Aneurisma de la Aorta/diagnóstico por imagen , Aneurisma de la Aorta/cirugía , Enfermedades de la Aorta/cirugía , Humanos , SíndromeRESUMEN
Advances in the treatment of patients with chronic pulmonary hypertension have greatly improved their functional status and longevity, and increasing numbers of these complex patients are presenting for elective noncardiac surgery. In this communication we will briefly review the classification and pathophysiology of pulmonary hypertension, summarize outpatient pharmacotherapy approaches, and discuss the perioperative preparation and management of these complex patients. With an understanding of the underlying pathophysiology of the disease and pharmacology of these new therapies, combined with careful perioperative planning and care, these patients can safely undergo elective surgical procedures.