RESUMEN
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Radical prostatectomy (RP) is a definitive surgical therapy for localized prostate cancer. Evidence suggests that the poor ergonomics of surgeons during RP may lead to work-related musculoskeletal disorders and loss of productivity. Since each surgery modality has its physical demands, we compared the ergonomic risk between laparoscopic (LRP) and robotic-assisted (RARP) radical prostatectomy. METHODS: The study assessed the posture of 10 urological surgeons during LRP and RARP surgeries with the Rapid Entire Body Assessment (REBA) scale. RESULTS: We found that the RARP approach resulted in lower REBA scores over the LRP procedure. CONCLUSIONS: Robotic surgery improves body posture for the urological surgeon like in other medical specialties. However, the surgeons display harmful postures in both surgeries.
Asunto(s)
Laparoscopía , Neoplasias de la Próstata , Procedimientos Quirúrgicos Robotizados , Cirujanos , Masculino , Humanos , Procedimientos Quirúrgicos Robotizados/métodos , Prostatectomía/métodos , Neoplasias de la Próstata/cirugía , Medición de Riesgo , Laparoscopía/métodos , Ergonomía , Resultado del TratamientoRESUMEN
BACKGROUND: There is a tendency of prompted global health systems to reduce the length of hospital stay without compromising patient safety or satisfaction. We evaluated the safety and viability of early discharge in patients undergoing minimally invasive radical prostatectomy (MIRP), as well as patient satisfaction with this strategy. METHODS: This longitudinal prospective study included 72 patients who underwent MIRP for prostate cancer. Three groups were performed according to the day of hospital discharge following surgery: same day (G1), first day after (G2), and second day after (G3). Satisfaction, adverse events, and readmission were analyzed for each group. Associations between clinicopathologic variables and same-day discharge were analyzed by comparing data between G1 patients who did and did not achieve same-day discharge. RESULTS: 16.7% of patients were not discharged according to randomization (10 randomized to G1). 80% of G1 patients who did not achieve same-day discharge had Gleason scores of 3 + 4 or 4 + 3, which were observed in 35.7% of patients discharged on the same day (P < 0.05). Average prostate weight was significantly lower in patients who achieved same-day discharge than in those who did not (P < 0.01). Univariable logistic regression points to Gleason scores of 3 + 4 or 4 + 3 as the main factors associated with unsuccessful same-day discharge (P < 0.05). There were no significant differences in satisfaction scores. CONCLUSIONS: Same-day discharge was both safe and feasible and does not appear to affect satisfaction in a subset of patients with prostate cancer. Surgeons should consider the Gleason score when determining whether same-day discharge is appropriate.
Asunto(s)
Laparoscopía , Neoplasias de la Próstata , Procedimientos Quirúrgicos Robotizados , Masculino , Humanos , Satisfacción del Paciente , Próstata , Estudios Prospectivos , Alta del Paciente , Prostatectomía , Neoplasias de la Próstata/cirugíaRESUMEN
BACKGROUND: To evaluate demographic, clinical and pathological characteristics of small renal masses (SRM) (≤ 4 cm) in a Latin-American population provided by LARCG (Latin-American Renal Cancer Group) and analyze predictors of survival, recurrence and metastasis. METHODS: A multi-institutional retrospective cohort study of 1523 patients submitted to surgical treatment for non-metastatic SRM from 1979 to 2016. Comparisons between radical (RN) or partial nephrectomy (PN) and young or elderly patients were performed. Kaplan-Meier curves and log-rank tests estimated 10-year overall survival. Predictors of local recurrence or metastasis were analyzed by a multivariable logistic regression model. RESULTS: PN and RN were performed in 897 (66%) and 461 (34%) patients. A proportional increase of PN cases from 48.5% (1979-2009) to 75% (after 2009) was evidenced. Stratifying by age, elderly patients (≥ 65 years) had better 10-year OS rates when submitted to PN (83.5%), than RN (54.5%), p = 0.044. This disparity was not evidenced in younger patients. On multivariable model, bilaterality, extracapsular extension and ASA (American Society of Anesthesiologists) classification ≥3 were predictors of local recurrence. We did not identify significant predictors for distant metastasis in our series. CONCLUSIONS: PN is performed in Latin-America in a similar proportion to developed areas and it has been increasing in the last years. Even in elderly individuals, if good functional status, sufficiently fit to surgery, and favorable tumor characteristics, they should be encouraged to perform PN. Intending to an earlier diagnosis of recurrence or distant metastasis, SRM cases with unfavorable characteristics should have a more rigorous follow-up routine.
Asunto(s)
Carcinoma de Células Renales/diagnóstico , Carcinoma de Células Renales/mortalidad , Neoplasias Renales/diagnóstico , Neoplasias Renales/mortalidad , Recurrencia Local de Neoplasia/mortalidad , Anciano , Carcinoma de Células Renales/secundario , Carcinoma de Células Renales/cirugía , Estudios de Cohortes , Bases de Datos Factuales , Femenino , Humanos , Neoplasias Renales/patología , Neoplasias Renales/cirugía , América Latina , Masculino , Persona de Mediana Edad , Nefrectomía/métodos , Pronóstico , Estudios Retrospectivos , Tasa de SupervivenciaRESUMEN
BACKGROUND: Laparoscopic adrenalectomy is the gold standard surgical approach for small benign adrenal tumors [1]. Several surgical approaches were developed in order to overcome the difficulty to access the adrenal glands, located in the upper retroperitoneum space [2-4]. Laparoendoscopic single-site posterior retroperitoneoscopic adrenalectomy (LESS-PRA) is an emerging technique that reduced the multiple trocar-related trauma and improved cosmetic outcomes while minimizing postoperative morbidity [5-8]. The aim of this study was to describe our step-by-step technique for LESS-PRA and to compare our perioperative outcomes with the conventional 3-port lateral retroperitoneoscopic adrenalectomy (LRA). METHODS: A retrospective review was carried out from February 2008 to January 2016 that included 100 patients with adrenal tumors smaller than 4 cm. Study exclusion criteria were defined as tumor size greater than 4 cm, patients older than 80 years, and body mass index (BMI) greater than 40. A total of 20 patients underwent LESS-PRA and 80 patients underwent 3-port lateral retroperitoneoscopic laparoscopic adrenalectomy. Patient's demographic data and perioperative outcomes were compared and statistically analyzed. The cosmetic satisfaction was evaluated with a visual analog scale. RESULTS: Estimated blood loss was higher in LRA (100 vs. 50 ml; p = 0.35). Operative time was longer in LESS-PRA than LRA (100.0 vs. 60 min; p < 0.001). Analgesic time necessary for LRA was longer than LESS-PRA (40 vs. 24 h; p < 0.001). Cosmetic satisfaction score was higher in LESS-PRA (9.5 vs. 8.6; p = 0.03). There were no significant differences in perioperative complications and length of hospital stay. No conversion to conventional laparoscopic or open surgery was necessary. CONCLUSION: LESS-PRA presented comparable functional and perioperative outcomes to LRA for small adrenal tumors. Although LESS-PRA was associated with longer operative time, it provided inferior estimated blood loss, analgesic time, and improved cosmetic satisfaction.
Asunto(s)
Neoplasias de las Glándulas Suprarrenales/cirugía , Adrenalectomía/métodos , Laparoscopía/métodos , Adulto , Anciano , Analgésicos/uso terapéutico , Femenino , Humanos , Tiempo de Internación , Masculino , Persona de Mediana Edad , Tempo Operativo , Dimensión del Dolor , Espacio Retroperitoneal/cirugía , Estudios Retrospectivos , Grabación en VideoRESUMEN
PURPOSE: To assess the effect of clinical and pathological variables on cancer-specific and overall survival (OS) in de novo metastatic patients from a collaborative of primarily Latin American countries. PATIENTS AND METHODS: Of 4,060 patients with renal cell carcinoma diagnosed between 1990 and 2015, a total of 530 (14.5%) had metastasis at clinical presentation. Relationships between clinical and pathological parameters and treatment-related outcomes were analyzed by Cox regression and the log-rank method. RESULTS: Of 530 patients, 184 (90.6%) had died of renal cell carcinoma. The median OS of the entire cohort was 24 months. American Society of Anesthesiology classification 3-4 (hazard ratio [HR]: 1.64), perirenal fat invasion (HR: 2.02), and ≥ 2 metastatic organ sites (HR: 2.19) were independent prognostic factors for 5-year OS in multivariable analyses. We created a risk group stratification with these variables: no adverse risk factors (favorable group), median OS not reached; one adverse factor (intermediate group), median OS 33 months (HR: 2.04); and two or three adverse factors (poor risk group), median OS 14 months (HR: 3.58). CONCLUSION: Our study defines novel prognostic factors that are relevant to a Latin American cohort. With external validation, these easily discerned clinical variables can be used to offer prognostic information across low- and middle-income countries.
Asunto(s)
Carcinoma de Células Renales , Neoplasias Renales , Humanos , América Latina/epidemiología , Pronóstico , Resultado del Tratamiento , Estados UnidosRESUMEN
CONTEXT: Verrucous carcinoma of the bladder is a very rare malignant neoplasm, histologically similar to condyloma acuminatum. Usually it shows association with vesical schistosomiasis (bilharziasis). Only 13 cases unrelated to bilharziasis have been reported to date, and none of them reported koilocytosis, a typical finding in human papillomavirus infection. CASE REPORT: We report a case of verrucous carcinoma of the bladder that was unrelated to bilharziasis, with koilocytosis and absence of human papillomavirus. The literature relating to the topic is discussed.
Asunto(s)
Carcinoma Verrugoso/complicaciones , Esquistosomiasis/complicaciones , Enfermedades de la Vejiga Urinaria/complicaciones , Neoplasias de la Vejiga Urinaria/complicaciones , Adulto , Humanos , Masculino , Papillomaviridae/aislamiento & purificaciónRESUMEN
PURPOSE: To analyze the correlation between the "International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form" (ICIQ-UISF) survey and the urodynamic findings in men with urinary incontinence (UI) following radical prostatectomy (RP). METHODS: 88 men who presented post-RP UI for a minimum of 1 year were enrolled prospectively. All answered the ICIQ-UISF survey and underwent urodynamic testing. Patients were divided in 3 Groups according to their urodynamic diagnosis: Group 1, patients with sphincteric incontinence (SI) alone; Group 2, patients with mixed UI (SI + Bladder Dysfunction (BD)); and Group 3, patients with BD alone. Data were analyzed using SPSS v16.0 software. RESULTS: There were 51 men in Group 1 (57.9%); 30 in Group 2 (34%); and 7 (7.9%) in Group 3. BD was found in 37/88 patients (42%), but it was the main cause of UI in only 14 patients (15.9%). There was no statistically significant difference among the mean ICIQ-UISFs values from groups 1, 2, or 3 (p>0.05). The symptoms of stress incontinence correlated with the urodynamic finding of SI (r = 0.59), and complaints of urinary urgency correlated with the presence of detrusor overactivity (DO) (r = 0.37), but these complaints did not predict the main cause of UI. CONCLUSION: The etiology of UI following RP cannot be predicted by the ICIQ-UISF survey. Symptoms of stress and urge incontinence predict the findings of SI and DO on urodynamic tests, but they cannot ascertain the main cause of UI. Urodynamic testing remains the gold standard to assess the etiology of post-RP UI.
Asunto(s)
Prostatectomía/efectos adversos , Encuestas y Cuestionarios , Incontinencia Urinaria/diagnóstico , Anciano , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Neoplasias de la Próstata/cirugía , Calidad de Vida , Incontinencia Urinaria/etiología , Incontinencia Urinaria de Esfuerzo/etiología , Incontinencia Urinaria de Urgencia/etiología , UrodinámicaRESUMEN
PURPOSE: To analyze the correlation between the "International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form" (ICIQ-UISF) survey and the urodynamic findings in men with urinary incontinence (UI) following radical prostatectomy (RP). METHODS: 88 men who presented post-RP UI for a minimum of 1 year were enrolled prospectively. All answered the ICIQ-UISF survey and underwent urodynamic testing. Patients were divided in 3 Groups according to their urodynamic diagnosis: Group 1, patients with sphincteric incontinence (SI) alone; Group 2, patients with mixed UI (SI + Bladder Dysfunction (BD)); and Group 3, patients with BD alone. Data were analyzed using SPSS v16.0 software. RESULTS: There were 51 men in Group 1 (57.9%); 30 in Group 2 (34%); and 7 (7.9%) in Group 3. BD was found in 37/88 patients (42%), but it was the main cause of UI in only 14 patients (15.9%). There was no statistically significant difference among the mean ICIQ-UISFs values from groups 1, 2, or 3 (p>0.05). The symptoms of stress incontinence correlated with the urodynamic finding of SI (r = 0.59), and complaints of urinary urgency correlated with the presence of detrusor overactivity (DO) (r = 0.37), but these complaints did not predict the main cause of UI. CONCLUSION: The etiology of UI following RP cannot be predicted by the ICIQ-UISF survey. Symptoms of stress and urge incontinence predict the findings of SI and DO on urodynamic tests, but they cannot ascertain the main cause of UI. Urodynamic testing remains the gold standard to assess the etiology of post-RP UI.
OBJETIVO: Analisar a relação entre as queixas clínicas mensuradas pelo "International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form" (ICIQ-UISF) e os achados urodinâmicos em homens com incontinência urinária (IU) após a prostatectomia radical (PR). MÉTODOS: 88 homens que apresentavam IU por um período mínimo de 1 ano após a PR foram incluídos prospectivamente. Todos responderam o questinário "ICIQ-UISF" e foram submetidos a avaliação urodinâmica. Os pacientes foram categorizados em 3 grupos de acordo com o diagnóstico urodinâmico: Grupo 1, pacientes com incontinência esfincteriana isolada (IE); Grupo 2, pacientes com IU mista (IE + disfunção vesical (DV)); e Grupo 3, pacientes com DV isolada. Os dados foram analisados utilizando o software SPSS v16.0. RESULTADOS: Dos 88 pacientes avaliados, após a avaliação urodinâmica, 51 homens (57,9%) apresentaram IE isolada (Grupo 1); 30 homens (34%) apresentaram IE associada a DV (Grupo 2) e 7 homens (7,9%) tinham somente DV (Grupo 3). A DV foi encontrada em 37/88 pacientes (42%), mas foi a principal causa de IU em apenas 14 pacientes (15,9%). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os valores das médias do "ICIQ-UISFs" entre os grupos 1, 2 ou 3 (p> 0,05). Os sintomas de incontinência de esforço se correlacionaram com o diagnóstico urodinâmico de IE (r = 0,59), e as queixas de urgência miccional se correlacionaram com a presença de hiperactividade do detrusor na avaliação urodinâmica (r = 0,37), entretanto apesar da correlação encontrada, os sintomas não foram capazes de identificar a principal causa da UI . CONCLUSÃO: A etiologia da UI após a PR não pode ser previsto pelo escore de sintomas obtidos através do "ICIQ-UISF". Os sintomas de perda urinária as manobras de estresse e de urgência miccional estão relacionados a presença de IE e hiperatividade detrusora na avaliação urodinâmica, entretanto estes sintomas não conseguem identificar com segurança qual é o principal fator da IU após a PR.O teste urodinâmico continua sendo o padrão ouro para avaliar a etiologia da IU após a PR.
Asunto(s)
Anciano , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prostatectomía/efectos adversos , Encuestas y Cuestionarios , Incontinencia Urinaria/diagnóstico , Estudios Prospectivos , Neoplasias de la Próstata/cirugía , Calidad de Vida , Urodinámica , Incontinencia Urinaria de Esfuerzo/etiología , Incontinencia Urinaria de Urgencia/etiología , Incontinencia Urinaria/etiologíaRESUMEN
The nerve supply of the human prostate is very abundant, and knowledge of the anatomy contributes to successful administration of local anesthesia. However, the exact anatomy of extrinsic neuronal cell bodies of the autonomic and sensory innervation of the prostate is not clear, except in other animals. Branches of pelvic ganglia composed of pelvic (parasympathetic) and hypogastric (sympathetic) nerves innervate the prostate. The autonomic nervous system plays an important role in the growth, maturation, and secretory function of this gland. Prostate procedures under local anesthesia, such as transurethral prostatic resections or transrectal ultrasound-guided prostatic biopsy, are safe, simple, and effective. Local anesthesia can be feasible for many special conditions including uncomplicated prostate surgery and may be particularly useful for the high-risk group of patients for whom inhalation or spinal anesthesia is inadvisable.
Asunto(s)
Anestesia Local , Próstata/inervación , Próstata/cirugía , Anestesia Local/métodos , Biopsia con Aguja , Humanos , Masculino , Ultrasonografía IntervencionalRESUMEN
Objetivos: A ablação laparoscópica é o padrão-ouro para o tratamentode lesões supra-renais benignas; entretanto, a ressecção laparoscópica de lesões malignas é controversa e as séries apresentadas na literaturasão pequenas. O presente estudo apresenta aspectos técnicos eresultados oncológicos da supra-renalectomia laparoscópica pormalignidade. Métodos: Oito pacientes foram submetidas à suprarenalectomialaparoscópica em virtude da malignidade da suprarenalprimária ou metastática. O procedimento laparoscópico foitransperitoneal em dois casos e retroperitoneal em seis. Resultados:O tamanho médio das lesões foi de 5 cm (4 a 9 cm), o tempo cirúrgicomédio de 135 minutos e o sangramento operatório médio de 250ml. Houve um caso de pneumonia com boa evolução. O diagnósticohistopatológico foi câncer metastático em quatro casos e neoplasiamaligna primária da supra-renal nos outros quatro. Houve dois casosde recidiva sistêmica em pacientes com câncer adrenal metastático.Recidiva local ou implantes em portais não foram observados emnenhum caso. A sobrevida foi de 100 em pacientes com câncerprimário da supra-renal e de 50 nos pacientes com lesão metastática.Conclusão: O tratamento da doença maligna da glândula supra-renalpor videolaparoscopia pode ser realizado com segurança em pacientescom carcinoma adrenal primário ou metástase adrenal. O prognósticodepende da ressecabilidade e da agressividade biológica da doença.
Objective: Laparoscopic resection is the gold standard for treatment of benign adrenal lesions. Laparoscopic resection of malignant lesions, however, is controversial, and there are only limited series published in the literature. The aim of this study is to describe technical aspects and oncological results of laparoscopic adrenalectomy for malignant disease. Methods: Eight patients (five men and three women)underwent laparoscopic adrenalectomy for primary or metastatic adrenal malignancy. The procedures were performed transperitoneally in two cases and retroperitoneally in 6 cases. Results: The mean incision size was 5 cm (4-9 cm), the mean duration of surgery was 135 minutes and the mean blood loss was 250 ml. There was onecase of postoperative pneumonia, which progressed favorably. Histopathological diagnosis was metastasis in four cases and primary adrenal neoplasm in four cases. There were two cases of systemicrecurrence in patients with metastatic adrenal cancer which originated from breast-cancer in one case and lung cancer in another case. Localrecurrence or implantations on the trocar sites were not observed.All patients with primary adrenal neoplasms and 50% of those withmetastatic lesions of the adrenal were alive at the end of the follow-upperiod. Conclusion: Treatment of adrenal malignant disease can be safely performed through videolaparoscopy in patients with primary adenocarcinoma or adrenal gland metastasis. The prognosis depends on resectability and biological aggressiveness of the disease.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Neoplasias de las Glándulas Suprarrenales , Laparoscopía , Complicaciones PosoperatoriasRESUMEN
A ocorrência de cálculo de vesícula seminal é uma entidade rara, compoucos relatos na literatura mundial, sendo ainda mais escassos artigossobre o tratamento videolaparoscópico. A importância do diagnósticoestá relacionada ao fato de o cálculo de vesícula seminal ser um fatorna gênese da prostatite e ter relação com dor perineal e na ejaculação,simulando quadro de prostatite sem infecção demonstrável. Relatamoso caso de um paciente de 36 anos com quadro de dor perineal epolaciúria persistente, apesar de tratamento clínico adequado. Atomografia e a ecografia transretal diagnosticaram cálculo de istmode vesícula seminal bilateral. A vesiculectomia seminal bilateral porlaparoscopia resultou em remissão da sintomatologia e controle dainfecção em seguimento de seis anos.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Cálculos de la Vejiga Urinaria/cirugía , Vesículas Seminales/cirugía , Laparoscopía , ProstatitisRESUMEN
Objetivos: Comparar os dados relativos à prostatectomia laparoscópicapelo acesso transperitoneal e extraperitoneal durante a experiênciapreliminar. Métodos: Foram avaliados retrospectivamente os primeiros30 pacientes submetidos à rostatectomia laparoscópica transperitoneal e 30 extraperitoneal, durante o período de 1999 a 2005. Foram analisados s resultados cirúrgicos, oncológicos e os resultados funcionais como otência e continência, sendo os resultados comparados entre osdois grupos. Resultados: O tempo cirúrgico e a perda sangüíneaintra-operatória foram em média, respectivamente, de 270 minutos e290 ml no grupo extraperitoneal e de 330 minutos e 380 ml no grupotransperitoneal. Não ocorreram diferenças significativas em relaçãoàs complicações intra-operatórias, período de internação hospitalar etempo de permanência do cateter de Foley. Nos pacientes submetidosao acesso extraperitoneal ocorreu uma reintrodução mais precoce dadieta, diminuição de casos de íleo paralítico, evolução menos mórbida defístulas urinárias e a redução da taxa de margens positivas. Em relaçãoà potência sexual e continência urinária não ocorreram diferenças significativas em relação aos dois grupos. Conclusão: A prostatectomia radical laparoscópica é um procedimento complexo, factível e que pode ser utilizado para o tratamento do câncer de próstata localizado. A viaretroperitoneal oferece algumas vantagens em relação à transperitoneal,e o período de curva de aprendizado oferece uma menor morbidade.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Laparoscopía/métodos , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos , Prostatectomía/métodos , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Neoplasias del Pene , Brasil , Humanos , Escisión del Ganglio Linfático/métodos , Masculino , Estadificación de Neoplasias , Infecciones por Papillomavirus/complicaciones , Neoplasias del Pene/diagnóstico , Neoplasias del Pene/patología , Neoplasias del Pene/terapia , Neoplasias del Pene/virología , Pene/cirugía , Lesiones Precancerosas/patología , Sociedades MédicasRESUMEN
The nerve supply of the human prostate is very abundant, and knowledge of the anatomy contributes to successful administration of local anesthesia. However, the exact anatomy of extrinsic neuronal cell bodies of the autonomic and sensory innervation of the prostate is not clear, except in other animals. Branches of pelvic ganglia composed of pelvic (parasympathetic) and hypogastric (sympathetic) nerves innervate the prostate. The autonomic nervous system plays an important role in the growth, maturation, and secretory function of this gland. Prostate procedures under local anesthesia, such as transurethral prostatic resections or transrectal ultrasound-guided prostatic biopsy, are safe, simple, and effective. Local anesthesia can be feasible for many special conditions including uncomplicated prostate surgery and may be particularly useful for the high-risk group of patients for whom inhalation or spinal anesthesia is inadvisable
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anestesia Local , Próstata , Anestesia Local , Biopsia con Aguja , Ultrasonografía IntervencionalRESUMEN
CONTEXTO: O carcinoma verrucoso de bexiga é uma neoplasia maligna muito rara, histologicamente semelhante ao condiloma acuminado. Normalmente apresenta-se associado à esquistossomose vesical (bilharzíase). Apenas 13 casos não relacionados à bilharzíase foram descritos até o momento, sendo que em nenhum deles foi relatada presença de coilocitose, um achado característico da infecção pelo papiloma vírus humano. RELATO DE CASO: Apresentamos um caso de carcinoma verrucoso de bexiga não relacionado à bilharzíase com presença de coilocitose e ausência de papiloma vírus humano. A literatura relacionada ao assunto é discutida.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Enfermedades de la Vejiga Urinaria/complicaciones , Neoplasias de la Vejiga Urinaria/complicaciones , Carcinoma Verrugoso/complicaciones , Esquistosomiasis/complicaciones , PapillomaviridaeRESUMEN
Doenças da glândula prostática são extremamente prevalentes. Possuir o conhecimento adequado dessas afecções é de fundamental importância para a classe médica. Novos métodos diagnósticos têm sido desenvolvidos e empregados nesta área da medicina, havendo necessidade de atualizações terapêuticas periódicas. Neste contexto, discute-se o real valor de programas de screening populacional para a detecção precoce do cancer da próstata. Outro tema frequentemente debatido discute a respeito da educação médica, ou seja, a constante busca de métodos pedagógicos eficientes, capazes de transmitir os mínimos conhecimentos necessários para que os acadêmicos de medicina, futuros médicos, sejam capazes de exercer sua profissão com competência e dignidade. A primeira Campanha de Atenção às Doenças dada Próstata da Faculdade de Medicina do ABC teve como objetivo unificar estas duas tendências: prestação de serviços médicos assistenciais...
Asunto(s)
Humanos , Educación en Salud , Promoción de la Salud , Próstata , BiopsiaRESUMEN
As fístulas vésico-uterinas constituem as fístulas urogenitais menos frequentes. Relatamos 2 casos que ocorrem após parto cesária e parto normal com distócia e que foram resolvidos através de acesso abdominal com sucesso. Revisamos também os aspectos diagnósticos e terapêuticos desta entidade
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Fístula de la Vejiga Urinaria/diagnóstico , SíndromeRESUMEN
Os cistos renais solitários infectados extremamente incomuns, sendo descrito cerca de trinta casos até o final da década passada. Visto a raridade desta patologia e as várias modalidades terapêuticas, relatamos o caso de uma paciente jovem, com história sugestiva de pielonefrite aguda cujo diagnóstico por ultrassonografia revelou cisto renal com conteúdo espesso. Foi submetida a tratamento minimamente invasivo através de drenagem percutânea e esclerose utilizando álcool absoluto, com ótimo resultado. Além disso, realizamos uma revisäo dos principais métodos terapêuticos, agentes esclerosantes, taxas de sucesso e índices de complicaçöes
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Enfermedades Renales Quísticas , EscleroterapiaRESUMEN
A fibrose retroperitoneal é uma doença classicamente tratada através da ureterolise por via aberta. Descrevemos o tratamento desta entidade por videolaparoscopia com nova abordagem através de 4 punçöes abdominais. A ureterolise laparoscópica é um método viável e menos invasivo que pode ser realizado em centros com disponibilidade de material e experiência básica em técnicas urológicas de cirurgia vídeo-assistida
Asunto(s)
Humanos , Laparoscopía , Fibrosis Retroperitoneal , Cirugía Asistida por Video , Enfermedades Urológicas/diagnóstico , Enfermedades Urológicas/terapiaRESUMEN
Introduçäo: A biópsia de próstata sextante guiada por ultra-sonografia transretal tem mostrado papel fundamental no diagnóstico de câncer de próstata. Material e método: Através da campanha de saúde prostática realizado pela Faculdade de Medicina do ABC em 400 pacientes, foram selecionados 20, os quais foram submetidos a biópsia de próstata guiado por ultrasonografia transretal com 10 fragmentos. Os critérios utilizados foram toque suspeito, elevaçäo do PSA ou a concomitância entre os dois fatores. Resultado: Dos 20 pacientes biopsiados, foram encontrados 4 adenocarcinomas, 1 paciente com neoplasia intra-epitelial e uma atrofia glandular. Conclusäo: Foi feita análise histológica das lâminas quanto ao número de fragmentos, análise do PSA e escores de Gleason. Os diagnósticos anatomopatológicos säo discutidos enfatizando sua correlaçäo clínica