RESUMEN
We present a new surgical technique for patent ductus arteriosus (PDA) occlusion in premature neonates (PN). Through a dorsal minithoracotomy the PDA is dissected extrapleurally with q-tips and clipped. The short surgical time, avoidance of pleural drainage, and prevention of late breast deformity are the operation highlights.
Asunto(s)
Conducto Arterioso Permeable/cirugía , Enfermedades del Prematuro/cirugía , Toracotomía/métodos , Humanos , Recién NacidoRESUMEN
OBJETIVO: O presente trabalho clínico foi motivado pela frustrante experiência de quatro pacientes operados para o tratamento cirúrgico da comunicação interatrial tipo ostium secundum (CIA-II), que vieram a falecer em condições extremamente dramáticas. MÉTODO: Estudo retrospectivo embasado em dados de prontuários. As pesquisas bibliográficas incluíram: tromboembolismo paradoxal (cerebral, pulmonar ou mesentérico), malformações vasculares do sistema nervoso central e conexões anômalas das veias cavas. Estas pesquisas da literatura foram embasadas em possíveis eventos, inesperados e catastróficos, que levaram quatro pacientes ao óbito. RESULTADOS: Os quatros pacientes, todos do sexo feminino, foram submetidos a atriosseptorrafia com tempo de parada cardíaca isquêmica inferior a 20 minutos, em circulação extracorpórea. As causas de óbito foram: isquemia intestinal não-oclusiva, ruptura de aneurisma cerebral de artéria comunicante anterior, cor pulmonale com hipertensão arterial e tromboembolismo e um provável tromboembolismo cerebral em uma criança que precisou ser reoperada pela drenagem da veia cava inferior em átrio esquerdo. CONCLUSAO: A lição final deste trabalho é: "Não subestime a comunicação interatrial em cirurgia cardíaca!".
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Lactante , Adulto , Cardiopatías Congénitas/cirugía , Cardiopatías Congénitas/complicaciones , Defectos del Tabique Interatrial/cirugía , Defectos del Tabique Interatrial/complicaciones , Circulación Extracorporea , Sistema Nervioso Central/anomalías , Tromboembolia/complicacionesRESUMEN
Apresenta-se a história e a evoluçäo de uma paciente no qual o seio coronariano foi lesado e, imediatamente, reconstruído através do anel valvar mitral. O acidente cirúrgico aconteceu durante a instrumentaçäo para remoçäo de uma prótese biológica degenerada. Uma quase completa lesäo da artéria coronária circunflexa foi a primeira impressäo. Um calibrador coronariano foi distalmente detectado dentro do átrio direito, mostrando tratar-se de uma lesäo do seio coronariano. A correçäo cirúrgica foi realizada por sutura contínua com fio de polipropileno 7-0 através do anel valvar. Uma angiografia, realizada após 14 meses, mostrou apenas discreto estreitamento do seio coronariano no local da sutura, observando-se a fase venosa de uma arteriografia seletiva da artéria coronária descendente anterior. Os autores acreditam que a simples ligadura ou a reconstruçäo do seio coronariano, na condiçäo iatrogênica apresentada, é motivo para especulações.