RESUMEN
Background: Knowledge of one's own chronic kidney disease (CKD) can improve long-term quality of life (QoL). Peritoneal dialysis presents with residual symptoms that reduce the QoL. Objective: To correlate knowledge of the disease and QoL in patients with CKD and on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Material and methods: A descriptive, cross-sectional, and prospective study was carried out in patients with CKD treated at a second-level hospital of the Mexican Institute for Social Security (Instituto Mexicano del Seguro Social) in Puebla. SF-36 and KiKS questionnaires were applied. Age, sex, education, marital status, perception of QoL, and level of knowledge were recorded. Descriptive statistics and Spearman's coefficient were used. Results: 199 patients with CKD in CAPD were included, 62.8% women, minimum age range was 18 to 20 years with 4% and maximum of 61 years or more with 49.2%, 35.6% of patients completed primary school, and 65.3% were married. The most frequent comorbidity was diabetes (57.2%). The least affected QoL domain was pain. KiKS recorded a mean of 0.54 (regular knowledge about the disease). It was recorded a weak and significant correlation in the QoL domains: physical health, physical role, pain, general health, mental health (p ≤ 0.05). Conclusions: There is a significant but weak correlation between the perception of QoL and the level of knowledge of the disease in CKD patients with CAPD.
Introducción: el conocimiento adecuado de la enfermedad renal crónica (ERC) puede mejorar la calidad de vida (CV) a largo plazo. La diálisis peritoneal cursa con síntomas residuales que reducen la CV. Objetivo: correlacionar el conocimiento de la enfermedad y la CV en pacientes con ERC y en diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). Material y métodos: se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal y prospectivo en pacientes con ERC atendidos en un hospital de segundo nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Puebla. Se les aplicaron los cuestionarios SF-36 y KiKS. Se registró edad, sexo, escolaridad, estado civil, percepción de calidad de vida, nivel de conocimiento. Se utilizó estadística descriptiva y coeficiente de Spearman. Resultados: se incluyeron 199 pacientes con ERC en DPCA, 62.8% mujeres, edad mínima de 18 a 20 años (4%) y máxima 61 años o más (49.2%), 35.6% de los pacientes cursó primaria completa, y 65.3% estaban casados. La comorbilidad más frecuente fue diabetes (57.2%). El dominio de CV menos afectado fue el dolor. El KiKS registró una media de 0.54 (conocimiento regular sobre la enfermedad). Se registró una correlación débil y significativa en los dominios de CV: salud física, rol físico, dolor, salud general, salud mental (p ≤ 0.05). Conclusiones: existe una correlación significativa pero débil entre la percepción de la CV y el nivel de conocimiento de la enfermedad en los pacientes con ERC con DPCA.
Asunto(s)
Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua , Calidad de Vida , Insuficiencia Renal Crónica , Humanos , Femenino , Masculino , Estudios Transversales , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Adulto , Insuficiencia Renal Crónica/terapia , Insuficiencia Renal Crónica/psicología , Adulto Joven , Adolescente , Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua/psicología , México , Anciano , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
The main objective of the National Project for Research and Incidence of Childhood Leukemias is to reduce early mortality rates for these neoplasms in the vulnerable regions of Mexico. This project was conducted in the states of Oaxaca, Puebla, and Tlaxcala. A key strategy of the project is the implementation of an effective roadmap to ensure that leukemia patients are the target of maximum benefit of interdisciplinary collaboration between researchers, clinicians, surveyors, and laboratories. This strategy guarantees the comprehensive management of diagnosis and follow-up samples of pediatric patients with leukemia, centralizing, managing, and analyzing the information collected. Additionally, it allows for a precise diagnosis and monitoring of the disease through immunophenotype and measurable residual disease (MRD) studies, enhancing research and supporting informed clinical decisions for the first time in these regions through a population-based study. This initiative has significantly improved the diagnostic capacity of leukemia in girls, boys, and adolescents in the regions of Oaxaca, Puebla, and Tlaxcala, providing comprehensive, high-quality care with full coverage in the region. Likewise, it has strengthened collaboration between health institutions, researchers, and professionals in the sector, which contributes to reducing the impact of the disease on the community.
RESUMEN
OBJECTIVES: This study aimed to explore the acceptability, feasibility, usability, and preliminary effect of an electronic patient-reported outcome (ePRO) intervention for patients with breast cancer in Mexico. DESIGN: We conducted a multimethod non-randomised pilot study. We used a pre-test/post-test design for quantitative assessment of the intervention's effect on patients' supportive care needs and quality of life. We conducted in-depth interviews (IDIs) with participants and healthcare workers to explore the intervention's benefits and barriers and understand its feasibility. PARTICIPANTS: 50 women aged 20-75 diagnosed with stage I-III breast cancer were enrolled within 2 weeks of starting neoadjuvant or adjuvant treatment with chemotherapy or radiotherapy. We excluded illiterate women and those with visual impairment, cognitive disability or severe depression. IDIs were conducted with 18 participants and 10 healthcare providers. SETTING: Oncology services in three public hospitals of the Mexican Social Security Institute. INTERVENTION: The ePRO intervention consisted of a responsive web application for weekly symptom reporting combined with proactive follow-up by nurses guided by predefined clinical algorithms for 6 weeks. RESULTS: 50 women were enrolled out of 66 eligible patients approached (75.8%). All 50 completed the 4-week follow-up assessment (100% retention). Completion of the symptom registry declined from 100% in week 1 to 66% in week 6. Participants experienced decreases in supportive care needs and increased quality of life. The ePRO application was rated highly usable. Participants and health professionals both perceived intervention benefits. Drawbacks included poor fit for women receiving radiotherapy and challenges using the application for women with low digital literacy or experiencing severe symptoms. CONCLUSIONS: This pilot study provided evidence of the high usability and potential efficacy of a web-based ePRO intervention. We revised recruitment during the pilot to include multiple facilities, and we will further revise for the randomised trial to address barriers to successful ePRO implementation. TRIAL REGISTRATION NUMBER: ClinicalTrials.gov ID: NCT05925257.
Asunto(s)
Neoplasias de la Mama , Medición de Resultados Informados por el Paciente , Calidad de Vida , Humanos , Femenino , Neoplasias de la Mama/terapia , Proyectos Piloto , Persona de Mediana Edad , México , Adulto , Anciano , Adulto Joven , Intervención basada en la Internet , Estudios de FactibilidadRESUMEN
RESUMEN Introducción: El cáncer hepático es la séptima neoplasia más frecuente a nivel mundial y la segunda causa de mortalidad asociada directamente a cáncer. En México presenta una incidencia del 3.9% en toda la población. A pesar de que la tomografía axial computada es el estudio diagnóstico inicial de elección, el diagnóstico final se establece con el estudio anatomopatológico de la lesión. Objetivo: Correlacionar los hallazgos tomográficos con el resultado histopatológico en pacientes con lesiones hepáticas con sospecha de malignidad, a los que se les tomó biopsia dirigida por USG. Material y métodos: Estudio descriptivo, de correlación, retrolectivo, homodémico y unicéntrico. El tiempo de estudio fue de septiembre 2021 a febrero 2022. Se seleccionó a pacientes mayores de 18 años con lesiones hepáticas sospechosas de malignidad, a los que se les realizó tomografía y biopsia guiada por ultrasonido. Se utilizó pruebas de Shapiro-Wilk (de normalidad) y se utilizó ꭕ2 para un análisis de asociación de variables categóricas. Resultados: Se incluyeron a 24 pacientes, a los cuales se les realizó tomografía y biopsia de lesión, encontrando un tamaño promedio de las lesiones de 2.39cm. Los resultados de la correlación entre el diagnóstico tomográfico y el diagnóstico histopatológico definitivo no tuvieron significancia estadística p=0.069. Conclusiones: No se encontró correlación significativa entre el estudio histopatológico y los hallazgos tomográficos en lesiones hepáticas sugerentes de malignidad.
ABSTRACT Introduction: Liver cancer is the seventh most common neoplasm worldwide and the second cause of mortality directly associated with cancer. In Mexico it has an incidence of 3.9% in the entire population. Although computed tomography (CT) is the imaging study of choice, the final diagnosis is established with the anatomopathological study of the lesion. Objective: Correlate the tomographic findings with the histopathological result in patients with liver lesions with suspicion of malignancy, who underwent USG-guided biopsy. Methods: Descriptive, correlation, retrolective, homodemographic and single-center study. The study period was from September 2021 to February 2022. Patients older than 18 years with liver lesions suspicious of malignancy were selected and underwent Computed Axial Tomography and ultrasound-guided biopsy. Shapiro Wilk tests (for normality) were used and chi-square was used for an analysis of association of categorical variables. Results: Twenty-four patients were included, who underwent Tomography and lesion biopsy, finding an average size of lesions of 2.39cm. The results of the correlation between the tomographic diagnosis and the definitive histopathological diagnosis did not have statistical significance p=0.069. Conclusions: No significant correlation was found between the histopathological study and tomographic findings in liver lesions suggestive of malignancy.
RESUMEN
RESUMEN Introducción: El embarazo ectópico es toda gestación, en la que el sitio de implantación del óvulo fecundado se localiza fuera de la cavidad endometria y representa el 1.4 % de estos. Caso clínico: Paciente de 28 años con dos cesáreas previas, sometida a salpingoclasia durante la última intervención. La paciente ingresó al hospital con presión arterial de 180/130 mm Hg, no respondió a tratamiento médico y presentó falla en la progresión de trabajo de parto, por lo que se decidió interrupción por operación cesárea. Durante la cirugía, se observó un pequeño útero con embarazo extrauterino adherido a la serosa del ciego, el colon ascendente y el apéndice. Se obtuvo un producto femenino pretérmino vivo; la madre cursó con evolución favorable y sin complicaciones posoperatorias. Conclusión: La presentación del embarazo abdominal ectópico es rara, por lo que un control prenatal adecuado por personal capacitado puede orientar a la sospecha diagnóstica. La madre y la recién nacida no presentaron ninguna complicación, a pesar de ser un embarazo abdominal avanzado y la inserción multifocal de la placenta. Se resalta la importancia del manejo oportuno y multidisciplinario cuando se enfrentan embarazos con curso anormal para la mejor evolución de la madre y del producto.
ABSTRACT Introduction: Ectopic pregnancy is any gestation in which the implantation site of the fertilized egg is located outside the endometrial cavity. Abdominal ectopic pregnancy represents 1.4% of these. Case report: 28-year-old patient with two previous cesarean sections; bilateral tubal obstruction during the last operation. The patient was admitted to the hospital with blood pressure of 180/130 mm Hg that did not respond to medical treatment and not progression to labor so it was decided to interrupt the pregnancy by cesarean section. During surgery, a small uterus with extrauterine pregnancy was observed adhered to the serosa of the cecum, ascending colon, and appendix. A live preterm female product was obtained; the mother had a favorable evolution and no postoperative complications. Conclusion: Ectopic pregnancies are rera. An adequate prenatal control by well trained personnel is essential for an accurate diagnosis. The mother and the newborn did not present any complication. It is very important to have and accurate an opportune diagnosis so trained personnel can offer an adequate management.
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Background: Juvenile laryngeal papillomatosis (JLP) is a chronic benign disease from viral etiology, whose clinical course can be aggressive. In Mexico, the Human Papillomavirus (HPV) genotypes that cause this disease have been poorly studied. Objective: To identify the HPV genotypes in patients with JLP in a reference Hospital in Puebla, Mexico. Mehods: A retrospective descriptive study was performed in patients with JLP attended in a 3rd level care of the Instituto Mexicano del Seguro Social in Puebla, México, from 2018 to 2021. Medical records were revised. In all patients, HPV identification was performed by polymerase chain reaction for genomes 6, 11, 16 and 18 using specific oligonucleotides. Descriptive statistics were applied. Results: 9 patients were included, 56% women, mean age 9.5 ±5.7 years; 7 patients were HPV-11 positive and 2 HPV-6. The mean age at diagnosis was 2.35 ±1.77 years, with an average of 12 ±11.56 surgical procedures; 5 patients were tracheostomy carriers, 4 had genotype 11; 8 patients were born vaginally, but no patient had maternal genital condylomatous lesions. In the patient born by cesarean section, transmission due to sexual abuse was documented. Conclusions: The most frequent genotypes in patients with JLP in the south-central region of Mexico are HPV-6 and HPV-11, the latter one is predominating.
Introducción: La papilomatosis laríngea juvenil (PLJ) es una enfermedad benigna crónica de etiología viral, que tiende a tomar un curso clínico agresivo. En México se han estudiado pobremente los genotipos del Virus del Papiloma Humano (VPH) que causan la enfermedad. Objetivo: Identificar los genotipos del VPH en los pacientes con PLJ en un hospital de concentración en Puebla, México. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo a los pacientes con papilomatosis laríngea juvenil atendidos en un hospital de 3er nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social en Puebla, México, en el periodo 2018-2021. Se realizó revisión de expedientes clínicos. En todos los pacientes se identificó el VPH por reacción en cadena de polimerasa para los genomas 6, 11, 16 y 18 utilizando oligonulceótidos específicos. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 9 pacientes, 56% mujeres, edad media 9.5 ±5.7 años; 7 pacientes registraron positividad al VPH-11 y 2 al VPH-6. La edad media al diagnóstico fue de 2.35 ±1.77 años, con promedio de procedimientos quirúrgicos de 12 ±11.56; de los 5 pacientes portadores de traqueostomía, 4 fueron positivos a VPH-11; 8 pacientes nacieron por vía vaginal, sin embargo, en ningún caso se reportaron lesiones condilomatosas maternas. En el paciente nacido por cesárea, se documentó transmisión por abuso sexual. Conclusiones: Los genotipos más frecuentes en pacientes con PLJ en la región centro-sur de México son VPH-6 y VPH-11, predominando este último.
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Introducción: La infección de la herida quirúrgica en apendicitis aguda complicada es frecuente. Objetivo: El objetivo fue comparar la solución Dakin y la Superoxidativa para prevenir infecciones de herida quirúrgica en pacientes con apendicitis aguda complicada. Métodos: Estudio comparativo, transversal, en 104 pacientes con apendicitis aguda complicada (Edad media: 36.29 años, 69(66.43%) hombres). Grupo-1: 52 pacientes, con lavado de herida quirúrgica con solución Dakin modificada. Grupo-2: 52 pacientes con solución superoxidativa (Microdacyn®). Se administró ceftriaxona 1 gr antes de la cirugía, se realizó apendicectomía convencional y cierre de pared con Vicryl-1 y Nylon-2/0. Se evaluó herida quirúrgica 7 días después de la operación, registrando presencia de pus, edema, eritema y calor local. Se utilizaron X2 y t de Student. Resultados: Se presentó infección de herida quirúrgica en 11(10.6%) pacientes; 3(5.8%) pacientes del Grupo-1 y 8(15.4%) del Grupo-2 (p=0.1). Conclusión: Ambas soluciones son útiles para prevenir infecciones de herida quirúrgica en pacientes con apendicitis aguda complicada.
Introduction: The infection of the surgical wound in a complicated acute appendicitis is common. Objective: The objective was to compare Dakin and Superoxidative solutions in preventing surgical wound infections in patients with complicated acute appendicitis. Methods: Comparative, cross-sectional study of 104 patients with complicated acute appendicitis (Average age: 36.29 years, 69 (66.43%) men). Group-1: 52 patients, with surgical wound wash using modified Dakin's solution. Group-2: 52 patients with superoxidative solution (Microdacyn®). Ceftriaxone 1 gr was administered before surgery, conventional appendectomy was performed, and the wall was closed with Vicryl-1 and Nylon-2/0. The surgical wound was evaluated 7 days after the operation, noting the presence of pus, edema, erythema, and local heat. Chi-squared (X2) and Student's t-tests were used. Results: Surgical wound infection occurred in 11 (10.6%) patients; 3 (5.8%) patients from Group-1 and 8 (15.4%) from Group-2 (p=0.1). Conclusion: Both solutions are useful in preventing surgical wound infections in patients with complicated acute appendicitis.
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Introducción: El síndrome metabólico se ha asociado con cambios en parámetros hematológicos (glóbulos rojos, plaquetas y leucocitos); se pueden utilizar para identificar sujetos en riesgo de fenotipos metabólicamente no saludables (MUP). Se investigó si estos parámetros hematológicos sirven como biomarcadores para distinguir el fenotipo metabólicamente sano (MHP) del MUP en niños y adolescentes. Métodos: Estudio transversal, 292 niños y adolescentes. El diagnóstico de MUP fue según consenso. Se utilizó ANOVA unidireccional en las comparaciones, regresión logística múltiple para determinar si el sexo, el grupo etario, el estado nutricional, la pubertad, los parámetros hematológicos y la resistencia a la insulina se asociaron con MUP. Resultados: Edad media 11 años (DE: 2,61). Los valores de RDW fueron significativamente más bajos en los niños en el grupo de peso normal metabólicamente insalubre (MUNW) en comparación con los niños con obesidad metabólicamente no saludable (MUO) (12,33 ± 0,90 vs. 13,67 ± 0,52; p = 0,01) y en la obesidad metabólicamente saludable (MHO) en comparación con el grupo MUO (13,15 ± 0,53 vs. 13,67 ± 0,52; p = 0,04). En adolescentes, la relación plaquetas/linfocitos fue mayor en el grupo MHNW (con un valor medio de 152,60 (DE 62,97) vs 111,16 (DE 44,12) para el grupo MHO. Al ajustar por edad, estado nutricional y pubertad, los índices hematológicos no se asociaron con MUP. Conclusión: Los parámetros hematológicos no están asociados independientemente con el MUP, y es poco probable que representen biomarcadores confiables para la detección del MUP en la población pediátrica.
Introduction: Metabolic syndrome has been associated with changes in several hematological parameters, such as red blood cells, platelets, and leucocytes. Therefore, hematologic parameters can be used to identify the subjects at risk of metabolically unhealthy phenotypes (MUP). The current study investigated if hematological parameters can serve as biomarkers to distinguish metabolically healthy phenotype (MHP) from MUP in children and adolescents. Methods: Two hundred ninety-two children and adolescents were enrolled in this cross-sectional study. The MUP was diagnosed using consensus-based criteria. Group comparisons were performed using one-way ANOVA. Multiple logistic regression analysis was used to determine if sex, age group, nutritional status, puberty, hematological parameters, and insulin resistance were associated with MUP. Results: The subject's age mean was 11 years (SD: 2.61). RDW values were significantly lower in children in the metabolically unhealthy normal weight (MUNW) group compared to children with metabolically unhealthy obesity (MUO) group (12.33 ± 0.90 vs. 13.67 ± 0.52; p = 0.01) and in metabolically healthy obesity (MHO) compared to MUO group (13.15 ± 0.53 vs. 13.67 ± 0.52; p = 0.04). In adolescents, the platelet-to-lymphocyte ratio was higher in the MHNW group, with a mean value of 152.60 (SD 62.97) compared to 111.16 (SD 44.12) for the MHO group. However, after adjusting for age, nutritional status, and puberty, hematological indices were not associated with MUP. Conclusions: The study demonstrates that hematologic parameters are not independently associated with the MUP, and it is unlikely that they represent reliable biomarkers for screening for the MUP in the pediatric population.
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Introducción: El COVID-19 es una enfermedad que desde su aparición en 2019 ha representado un reto para los servicios sanitarios. Las secuelas son consecuencia de un deterioro de la calidad de vida, fatiga, disnea y dolor articular. Objetivo: Comparar parámetros funcionales físicos, respiratorios, cognitivos y de independencia funcional en pacientes post COVID-19, con secuelas respiratorias antes y después de un programa de terapia física y ocupacional respiratoria. Métodos: Se realizó un estudio comparativo, cuasiexperimental, prospectivo en pacientes ambulatorios egresados de hospitalización por COVID-19 en un Hospital de 3er nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social en Puebla, México durante 2020-2021. Se aplicaron escalas antes y después del programa de rehabilitación. Se utilizó estadística analítica. Resultados: Se incluyeron 116 pacientes, 57,7% hombres, edad media de 47,32 años (min. 20, máx. 79); 77 (66,3%) pacientes presentaron síntomas moderados en hospitalización. Se obtuvo un valor de p significativa (p <0,001). Conclusión: Se observa una mejoría significativa en los pacientes post COVID-19 tras recibir terapia física y ocupacional respiratoria.
Introduction. COVID-19 is a disease that since its emergence in 2019 has represented a challenge for healthcare services. The sequelae result from impaired quality of life, fatigue, dyspnea and joint pain. Objective. To compare physical, respiratory, cognitive and functional independence functional parameters in post-COVID-19 patients with respiratory sequelae before and after a respiratory physical and occupational therapy program. Methods. A comparative, quasi-experimental, prospective study was conducted in outpatients discharged from hospitalization for COVID-19 in a 3rd level of care Hospital of the Mexican Institute of Social Security in Puebla, Mexico during 2020-2021. Scales were applied before and after the rehabilitation program. Analytical statistics were used. Results. We included 116 patients, 57.7% men, mean age 47.32 years (min. 20, max. 79); 77 (66.3%) patients presented moderate symptoms in hospitalization. A significant p-value was obtained (p <0.001). Conclusion. Significant improvement is observed in post-COVID-19 patients after receiving respiratory physical and occupational therapy.
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Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer cáncer más frecuente y la segunda causa principal de muerte a nivel mundial con una incidencia 10,2%. El tratamiento del CCR ha cambiado durante los últimos 25 años. Se utilizan dos manejos quirúrgicos: la resección abdominoperineal (RAP) y la resección anterior baja (RAB) y la ultra baja (RAUB). La tasa de recidiva y la calidad de vida son similares. Objetivo: Comparar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de recto tratados con resección abdominoperineal vs resecciones conservadoras de esfínteres: anterior baja y ultra baja en la UMAE Puebla. Métodos: Se realizó un estudio comparativo, observacional, transversal en pacientes con CCR atendidos durante 2015-2019 en un hospital de 3er nivel en Puebla. Se formaron dos grupos: los manejados con RAP y los manejados con RAB/RAUB. Se aplicó la escala EORT QLQ CR-29 y EuroQol. Se aplicó estadística descriptiva y U de Man-Whitney para comparaciones. Resultados: Se reclutaron 26 pacientes, 18 manejados con RAP y 8 con RAB/RAUB. Se registró una CV media en el grupo RAP de 73,72 (DE 16,92, mínimo 31,46, máximo 95,09) y en el grupo RAB/RAUB de 56,22 (DE 6,29, mínimo 47,51, máximo 68,96), con un valor de p=0,005. Conclusiones: No hay diferencia significativa en la calidad de vida de los pacientes con CCR operados por RAP, RAB y RAUB (abordaje no conservador y conservador).
Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer and the second leading cause of death worldwide, with an incidence of 10.2%. The treatment of CRC has evolved over the past 25 years. Two surgical procedures are used: abdominoperineal resection (APR) and low anterior resection (LAR) and ultra-low anterior resection (ULAR). The recurrence rate and quality of life are similar between these approaches. Objective: To compare the quality of life of rectal cancer patients treated with abdominoperineal resection versus conservative sphincter-preserving surgeries: low anterior resection (LAR) and ultra-low anterior resection (ULAR) at UMAE of Puebla. Methods: A comparative, observational, cross-sectional study was conducted on CRC patients treated between 2015 and 2019 at a tertiary-level hospital in Puebla. Two groups were formed: those managed with APR and those managed with LAR/ULAR. The EORTC QLQ-CR29 scale and EuroQol were applied. Descriptive statistics and the Mann-Whitney U test were used for comparisons. Results: A total of 26 patients were recruited, 18 with APR and 8 with LAR/ULAR. The mean quality of life score in the APR group was 73.72 (SD 16.92, minimum 31.46, maximum 95.09), and in the LAR/ULAR group was 56.22 (SD 6.29, minimum 47.51, maximum 68.96), with a p-value of 0.005. Conclusions: There is no significant difference in the quality of life of CRC patients operated with APR, LAR, and ULAR (non-conservative and conservative approaches).
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La mielitis transversa, de origen inflamatorio, es una afectación rara de la médula espinal que afecta a uno o varios niveles. La etiología incluye esclerosis múltiple, causas infecciosas o trastornos del espectro de la neuromielitis óptica. Se presenta de forma aguda, con síntomas motores, sensoriales y/o disautonómicos como los gastrointestinales y urinarios. El diagnóstico se basa en la sintomatología, evolución y se confirma por punción lumbar, resonancia magnética nuclear y analítica sanguínea completa. Se presenta el caso clínico de una paciente con mielitis transversa, que debutó con sintomatología gastrointestinal, síntomas motores y confirmación diagnóstica con resonancia magnética nuclear.
Inflammatory transverse myelitis is a rare condition that affects one or more levels of the spinal cord. Its etiology includes multiple sclerosis, infectious causes, or disorders within the spectrum of neuromyelitis optica. It presents acutely with motor, sensory, and/or dysautonomic symptoms, such as those related to the gastrointestinal and urinary systems. Diagnosis is based on symptomatology, evolution, and is confirmed by lumbar puncture, magnetic resonance imaging, and complete blood analysis. We present a clinical case of a patient with transverse myelitis who presented with gastrointestinal symptoms, motor symptoms, and was diagnosed with magnetic resonance imaging.
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Resumen: Introducción: La obesidad infantil es un problema de salud pública mundial. En México, la prevalencia es de 35 % y continúa ascendiendo. Objetivo: Determinar la correlación entre autoimagen, autoestima y depresión en niños de ocho a 14 años con y sin obesidad. Métodos: Estudio transversal comparativo de 295 niños: 116 niños con sobrepeso u obesidad (grupo 1) y 179 sin obesidad (grupo 2). Se registró índice de masa corporal, escolaridad, aprovechamiento escolar, conflictos escolares, nivel socioeconómico, autoimagen (actual, deseada), satisfacción, autoestima y presencia de depresión. Se utilizó estadística descriptiva, rho de Spearman y U de Mann-Whitney; p ≤ 0.05 se consideró significativa. Resultados: En el grupo 1, 53.4 % de los niños se autopercibió con normopeso y en 77.6 % la autoimagen deseada era normopeso; 67.2 % deseaba ser más delgado; en 53.4 % la autoestima era elevada; 75.9 % se observó sin depresión. En el grupo 2, en 79.3 % la autoimagen actual era normopeso y la autoimagen deseada en 85.5 % fue normopeso; 35.2 % deseaba ser más delgado; la autoestima era elevada en 49.7 % y 77.1 % no presentaba depresión. Se identificaron correlaciones significativas en autoestima-depresión (r = 0.228) y autoestima-nivel socioeconómico (r = 0.130). Conclusiones: La autoimagen actual y la satisfacción corporal son diferentes en niños y adolescentes con y sin obesidad. La relación de la autoestima y síntomas depresivos inicia desde la edad escolar.
Abstract Introduction: In Mexico, the prevalence of childhood obesity is 35%, and it continues to increase Objective: To determine the correlation between self-image, self-esteem and depression in children aged 8 to 14 years with and without obesity. Methods: Cross-sectional, comparative study of 295 children: 116 with overweight/obesity (group 1) and 179 with normal weight (group 2). Body mass index, scholarship, school achievement, school problems, socioeconomic status, self-image (current, desired), satisfaction, self-esteem and presence of depression were recorded. Descriptive statistics, Spearman's rho and Mann-Whitney's U-test were used; a p-value ≤ 0.05 was considered significant. Results: In group 1, 53.4% perceived themselves as with normal weight, and in 77.6%, the desired self-image was normal weight; 67.2% wanted to be slimmer; in 53.4%, self-esteem was high, and 75.9% had no depression. In group 2, current self-image was normal weight in 79.3%, and the desired self-image was normal weight in 85.5%; 35.2% wanted to be slimmer; self-esteem was high in 49.7% and 77.1% had no depression. Significant correlations were observed for self-esteem-depression (r = 0.228) and self-esteem-socioeconomic status (r = 0.130). Conclusions: Current self-image and body satisfaction are different with and without obesity. The relationship between self-esteem and depressive symptoms begins at school age.
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Introducción: El tratamiento biológico es una alternativa para manejar la colitis ulcerativa en pacientes refractarios al tratamiento convencional. Objetivo: Evaluar el tratamiento biológico en pacientes con colitis ulcerativa refractarios al tratamiento convencional en un hospital de 3er nivel de atención. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal en pacientes con colitis ulcerativa refractarios al tratamiento convencional y que recibieron tratamiento biológico. Las cortes se evaluaron en tres momentos: estado basal (sin terapia biológica), a los seis y doce meses de inicio del tratamiento biológico. Se utilizó estadística descriptiva para la caracterización de la población en general, posteriormente los tres puntos de corte se describieron con sus respectivas variables. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes con edad media de 41,2 años. Las evaluaciones, en un estado basal, a los seis y 12 meses; demostraron presencia de sangre en las evacuaciones y dolor abdominal en 94,4%, 22,2% y 11,1% respectivamente, concentración de hemoglobina >10,5 g/dl en 50%, 83,3% y 88,9%; concentración sérica de albúmina >3,2 g/dl en 72,2%, 83,3% y 88,9% y escala visual endoscópica de Mayo 38,9%, 33,3% y 16,7% presentaron Mayo 2 y 61,1%, 16,7% y 1,7% Mayo 3. La actividad histológica en la evaluación basal llego hasta un nivel severo (11,1%), mientras que en evaluaciones a seis y 12 meses llegaron hasta moderada en un 55,6% y 27,8% respectivamente. Conclusiones: La terapia biológica en pacientes con colitis ulcerativa refractaria demostró mejoría en manifestaciones clínicas, bioquímicas, endoscópicas e histológicas. No se registró remisión profunda de la enfermedad, ni reacciones adversas al tratamiento.
Background: Biological treatment is currently used as an alternative for the treatment of ulcerative colitis in patient's refractory to conventional treatment. Objective: To evaluate biological treatment in patients with ulcerative colitis refractory to conventional treatment in a 3rd level care Hospital. Methods: A descriptive, retrospective, longitudinal study was carried out in patients with UC who were refractory to conventional treatment and who received biological treatment. The variables were evaluated in 3 moments: basal state (without biological treatment), at six and twelve months from the start of biological treatment. Descriptive statistics were used to characterize general population, later the 3 states mentioned above were described with their respective variables. Results: Eighteen patients with a mean age of 41.2 years were included. Evaluations at baseline and at 6 and 12 months showed: presence of blood in stools and abdominal pain in 94.4%%, 22.2% and 11.1% respectively; hemoglobin concentration >10.5 g/dl in 50%, 83.3% and 88.9%; serum albumin concentration >3.2 g/dl in 72.2%, 83.3% and 88.9%; the visual Mayo endoscopic scale 38.9%, 33.3% and 16.7% presented Mayo 2 and 61.1%, 16.7% and 1.7% Mayo 3. The histological activity in the baseline evaluation reached a severe level (11.1%), while in evaluations at 6 and 12 months they reached moderate in 55.6% and 27.8% respectively. Conclusions: Biological therapy as a treatment in patients with ulcerative colitis showed improvement in clinical, biochemical, endoscopic and histological manifestations, so far none with deep remission of the disease, no adverse reactions to treatment have been presented.
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Introduction: Xanthogranulomatous inflammation is a chronic inflammatory process, rarely located in the appendix. A case of xanthogranulomatous appendicitis is presented. Clinical case. A 77-year-old male presents with intermittent pain in the right hemiabdomen and hyperthermia of one month's evolution. Physical examination showed a tumor in the iliac fossa and right abdomen. He underwent surgery for a probable incarcerated right inguinal hernia, acute perforated appendicitis was found, with inflammation and adhesions, purulent fluid in the right hemiabdomen and abdominal wall dissection. The histopathological result was xanthogranulomatous appendicitis. The evolution of the patient was favorable. Conclusion. Xanthogranulomatous appendicitis simulates a typical picture of acute appendicitis. Histopathologically, pathologies such as Crohn's disease, malacoplakia and tuberculous appendicitis were ruled out.
Introducción. La inflamación xantogranulomatosa es un proceso inflamatorio crónico, rara vez se localiza en apéndice. Se presenta un caso de apendicitis xantogranulomatosa. Caso clínico. Masculino de 77 años, presenta con dolor intermitente en hemiabdomen derecho e hipertermia de un mes de evolución. La exploración física mostró tumoración en fosa iliaca y abdomen derecho. Se sometió a cirugía por probable hernia inguinal derecha incarcerada, se encontró apendicitis aguda perforada, con inflamación y adherencias, líquido purulento en hemiabdomen derecho y disección en pared abdominal. El resultado histopatológico fue apendicitis xantogranulomatosa. La evolución del paciente fue favorable. Conclusión. La apendicitis xantogranulomatosa simula un cuadro típico de apendicitis aguda. Histopatológicamente se descartan patologías como enfermedad de Crohn, malacoplaquia y apendicitis tuberculosa.
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Resumen Introducción: Las enfermedades crónicas se asocian a riesgo mayor de mortalidad por COVID-19. Objetivo: Comparar la eficacia de las escalas Mechanistic Score y COVID-19 Mortality Risk para evaluar el riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19. Métodos: Estudio comparativo, observacional, retrospectivo. Se valoró la tasa de mortalidad de los pacientes positivos a COVID-19, mediante la comparación de las dos escalas, de acuerdo con información de los expedientes de pacientes hospitalizados por COVID-19 en un hospital de especialidades. Resultados: Se evaluaron 221 pacientes, 61 % hombres y 39 % mujeres; 89 % presentó alguna comorbilidad: obesidad (88 %), hipertensión (40 %), diabetes mellitus (31 %) y cáncer (6 %). Al egreso, 65 % sobrevivió. La escala COVID-19 Mortality Risk presentó sensibilidad de 79 % y especificidad de 88 % para predecir riesgo de mortalidad. Respecto al riesgo bajo, Mechanistic Score presentó sensibilidad y especificidad de 24 y 97 %, respectivamente; 44 y 97 % respecto al riesgo leve, 57 y 77 % en el riesgo moderado, 95 y 91 % en el riesgo alto y 100 y 100 % en el riesgo muy alto. Conclusión: La escala COVID-19 Mortality Risk presenta eficacia mayor que Mechanistic Score para evaluar el riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19.
Abstract Introduction: Chronic diseases are associated with a higher risk of mortality from COVID-19. Objective: To compare the efficacy of the Mechanistic Score and COVID-19 Mortality Risk scales for assessing the risk of mortality in patients hospitalized for COVID-19. Methods: Comparative, observational, retrospective study. The mortality rate of COVID-19-positive patients was assessed by comparing both scales, according to information obtained from the records of patients hospitalized for COVID-19 in a specialty hospital. Results: Two-hundred and twenty-one patients were evaluated, out of whom 61% were men and 39% were women; 89% had comorbidity: obesity (88%), hypertension (40%), diabetes mellitus (31%) and cancer (6%). At discharge, 65% survived. The COVID-19 Mortality Risk scale showed a sensitivity of 79% and specificity of 88% for predicting mortality risk. In patients with low risk, the Mechanistic Score showed a sensitivity and specificity of 24 and 97%, respectively; in cases with mild risk, 44 and 97%; with moderate risk, 57 and 77%; with high risk, 95 and 91%; and with remarkably high risk, 100 and 100%. Conclusion: The COVID-19 Mortality Risk scale has higher efficacy than the Mechanistic Score for assessing mortality risk in patients with COVID-19.
RESUMEN
Introducción: el síndrome de fragilidad se caracteriza por la disminución de la reserva fisiológica y una menor resistencia a los factores estresantes, como resultado del deterioro progresivo en los sistemas fisiológicos. Objetivo: determinar la relación de fragilidad y depresión en el adulto mayor hospitalizado. Metodología: estudio descriptivo, transversal y correlacional. Se incluyeron adultos mayores hospitalizados en una unidad médica de tercer nivel con edad mínima de 70 años. Se utilizó la escala FRAIL versión mexicana para la fragilidad y la escala de depresión geriátrica de Yesavage. Para la prueba de normalidad de las escalas se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk, y para obtener la correspondencia de las variables el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: se incluyeron 31 adultos mayores con edad promedio de 75 años (± 3.4), 14 (45.2%) mujeres y 17 (54.8%) hombres. Para la escala de fragilidad y depresión se encontró: w = 0.053 y w = 0.059, respectivamente. Se obtuvo un coeficiente de correlación de Pearson de 0.709. Conclusión: se determinó que existe correlación entre la fragilidad y la depresión en el adulto mayor hospitalizado.
Introduction: The frailty syndrome is characterized by decreased physiological reserve and decreased resistance to stressors, as a result of progressive deterioration in physiological systems. Objective: To determine the relationship between frailty and depression in hospitalized older adults. Methods: Descriptive, cross-sectional, and correlational study. Were included older adults hospitalized in a third level care unit with a minimum age of 70 years. The FRAIL Mexican version Scale for frailty and the Yesavage Geriatric Depression Scale were used. For the normality test of the scales, the Shapiro-Wilk test was used, and the Pearson correlation coefficient was used to obtain the correspondence of the variables. Results: Thirty-one older adults with a mean age of 75 years (± 3.4) were included, 14 (45.2%) women and 17 (54.8%) men. For the Fraility and Depression scale were found a w = 0.053 and w = 0.059, respectively. A Pearson correlation coefficient of 0.709 was obtained. Conclusion: There is a correlation between frailty and depression in hospitalized older adults.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Anciano Frágil/estadística & datos numéricos , Depresión , Correlación de Datos , México/epidemiologíaRESUMEN
Introducción: El melanoma es un problema de salud pública, representa 4% de los tumores malignos de la piel y es responsable de 80% de las muertes por este tipo de neoplasias. Objetivo: presentar la respuesta a Temozolomida en pacientes con melanoma metastásico. Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se analizó la respuesta clínica de pacientes con melanoma metastásico, manejados con Temozolomida 200 mg/m2 una vez al día, durante 5 días cada 28 días. Los factores de riesgo analizados fueron: variedad histológica, región topográfica de lesión primaria, metástasis, ulceración y Breslow. Se utilizó estadística descriptiva, para normalidad Kolmogorov-Smirnoff, t de Student, así como regresión logística binaria. Resultados: Fueron 51 expedientes, 47 cumplieron con los criterios; 25 hombres, 22 mujeres, edad media 54.45, mínima 22, máxima 85 años, Se obtuvo una respuesta completa en 3(6.3%), respuesta parcial 7(14.8%), enfermedad estable en 10(21%) y progresión de la enfermedad en 27(57.44%) pacientes. La presencia de ulceración se asocia a mayor índice de Breslow, y como resultado, mayor riesgo de progresión de la enfermedad. Conclusiones: Temozolomida como monoterapia es un tratamiento que presenta bajas tasas de respuesta completa y respuesta parcial, mostrando mejores resultados en pacientes con metástasis ganglionares.
Introduction.Melanoma is a public health problem; it represents 4% of malignant skin tumors and is responsible for 80% of deaths from this type of neoplasm. Objective: Show the response to Temozolomide in patients with metastatic melanoma. Methods: Descriptive, cross-sectional study. The clinical response of patients with metastatic melanoma, managed with Temozolomide 200 mg/m2 once a day was analyzed for 5 days every 28 days. The risk factors analyzed were: histological variety, topographic region of the primary lesion, metastasis, ulceration, and Breslow. Descriptive statistics were used for normality Kolmogorov-Smirnoff, Student's t-test, and binary logistic regression. Results: There were 51 les, 47 met the criteria; 25 men, 22 women, mean age 54.45, minimum 22, maximum 85 years, Complete response was obtained in 3 (6.3%), partial response in 7 (14.8%), stable disease in 10 (21%) and disease progression in 27 (57.44%) patients. The presence of ulceration is associated with a higher Breslow index and, as a result, a higher risk of disease progression. Conclusions: Temozolomide as monotherapy is a treatment that presents low rates of complete response and partial response, showing better results in patients with lymph node metastases.
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Introducción: Los trastornos alimentarios en menores de 5 años pueden causar alteraciones en el desarrollo y crecimiento. Pueden asociarse con trastornos de la funcionalidad familiar. Objetivo: Describir los trastornos de alimentación de tipo no orgánico en menores de 5 años y su asociación con la funcionalidad familiar en un hospital de segundo nivel en Puebla. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, en el que se incluyeron niños menores de 5 años con trastornos alimentarios no orgánicos. A los padres que previamente firmaron el consentimiento informado se les aplicó la herramienta IMFED para estudio de los trastornos alimenticios, y FACES III para describir la funcionalidad familiar. Se utilizó estadística descriptiva y coeficiente de Spearman. Resultados: Se evaluaron 105 pacientes de los cuales 57 fueron hombres y 48 mujeres. La edad media fue 30,42 mínimo 2, máximo 60, ± 16,68 meses. El grupo etario predominante fue de 12-23 meses. 45,71% de los padres reportaron adaptabilidad familiar caótica y 39,04% cohesión relacionada. El trastorno de alimentación más frecuente fue aversiones sensoriales al alimento. Más del 60% presentaron dos o más trastornos de alimentación. La correlación entre adaptabilidad familiar y trastornos de alimentación fue 0,248 (p=0.011), y entre cohesión familiar y trastornos de alimentación 0,87 (p=0,38). Conclusión: Los trastornos de alimentación más frecuentes fueron aversión sensorial al alimento y anorexia infantil. Se correlacionan levemente con adaptabilidad familiar. Son más frecuentes en familias con adaptabilidad caótica. Los menores de 5 años con dos o más trastornos alimentarios son los más frecuentes.
Introduction: Eating disorders under 5 years old may cause development and grow problems. Disorders in family functionality can be associated. Objective: To describe non-organic eating disorders in children under 5 years of age and their association with family functionality in a second-level hospital in Puebla. Methods: It was a descriptive, cross-sectional study. Children under 5 years old with non-organic eating disorders were included. A questionnaire to study eating disorders (IMFED) and other one to describe family functionality (FACES III) were applied to their parents who previously signed informed consent. Descriptive statistics and Spearman test were used. Results: 105 patients were evaluated, 57 men and 48 women, medium age 3.042, minimum 2, maximum 60, ± 16.68 months old. Children 12-23 months old were more frequent. Parents reported chaotic family adaptability in 45.71%, and 39.04% related cohesion. The most frequent eating disorder was sensorial aversions to food. More than 60% had two or more eating disorders. Family adaptability and eating disorders were correlated in 0.248(p=0.011), and family cohesion and eating disorders 0.87 (p=0.38). Conclusion: Most frequent eating disorders were sensorial aversion to food and infant anorexia. They softly correlate with family adaptability. Children under 5 years old with 2 or more eating disorders are more frequent.
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Introducción: la calidad de la atención puede medirse por la satisfacción del paciente por la atención recibida, por lo que es necesaria una escala rápida validada que la evalúe en los servicios de urgencias. Objetivo: crear y validar la Escala Rápida de Satisfacción del Paciente de Urgencias (ERSAPUR). Material y métodos: estudio de proceso, longitudinal, para evaluar la nueva escala de satisfacción en urgencias, en una unidad de segundo nivel de atención. Fase I: 10 expertos en calidad de atención y en urgencias elaboraron la ERSAPUR, que obtuvo acuerdo en redacción por 20 usuarios consecutivos. Fase II: con consentimiento informado, se aplicaron la ERSAPUR y la Encuesta de Satisfacción del Servicio de Urgencias del Hospital Universitari de Bellvitge de Barcelona en pacientes atendidos en urgencias, mayores de 18 años; se excluyeron los pacientes con enfermedad psiquiátrica, retraso mental, encefalopatía y no hispanohablantes. Se reaplicó la ERSAPUR telefónicamente 7 a 10 días después. Se utilizó para consistencia interna, alfa de Cronbach; para validez concurrente, rho de Spearman, y para prueba-reprueba el coeficiente de correlación intraclase (CCI), la p ≤ 0.05 se consideró significativa. Resultados: se encuestó a un total de 260 pacientes. La satisfacción mayor fue por la atención de médicos y enfermería, y la mayor insatisfacción por limpieza y tiempo de espera, alfa de Cronbach = 0.873, Spearman = 0.654, CCI = 0.75 (p ≤ 0.01). Conclusiones: la ERSAPUR es válida, consistente y útil para evaluar rápidamente la calidad de la atención en Urgencias.
Background: Quality of attention is assessed through patient´s satisfaction about attention received. A validated fast scale to asses it in emergency medical services is necessary. Aim: To design and validate the Patient Satisfaction at Emergency Services Scale (ERSAPUR). Methods: Longitudinal, process study to assess the new satisfaction scale at Emergency room in a second level attention unit. PHASE I: ERSAPUR was designed by 10 quality and emergencies attention experts; redaction was approved by 20 patients consecutively. PHASE II: After written consent, ERSAPUR and Encuesta de Satisfacción del Servicio de Urgencias del Hospital Universitari de Bellvitge de Barcelona scales were applied to patients attended at emergency room, more than18 years-old. Those patients with psychiatric disease, mental handicap or non-spanish parlor were excluded. ERSAPUR was reapplied by phone 7-10 days later. Cronbach´s alpha was used for internal fiability, Spearman´s rho for convergent validity, and Intraclass correlational coefficient (CCI) for test-retest; p ≤ 0.05 was considered significant Results: 260 patients answered both scales. Medical and nurses cares produced the highest satisfaction. Clean and waiting time produced the highest dissatisfaction. Cronbach´s Alpha = 0.873, Spearman´s rho = 0.654, CCI = 0.75 (p ≤ 0.01). Conclusion: ERSAPUR is a valid and fiable scale, and it´s a useful instrument to assess the quality of attention in Emergency room services.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Calidad de la Atención de Salud , Servicios Médicos de Urgencia , Servicio de Urgencia en Hospital , Satisfacción Personal , Atención Secundaria de Salud , Salud Pública , Encuestas y Cuestionarios , Satisfacción del Paciente , Estudio de Validación , Urgencias Médicas , Enfermeras y EnfermerosRESUMEN
El Síndrome Compartimental por Extravasación (SCE) es una patología poco frecuente, con una incidencia de 0,01-6,5%, 1.8-11% en niños. En niños pequeños la comunicación es difícil y aumenta el riego de desarrollo de SCE. Se presenta un caso de un masculino de 9 meses de edad, con Neumonía viral sobreinfectada que desencadena SCE; recibió descompresión compartimental del antebrazo y mano derecha; con desarrollo de secuelas leves. Aplicar tratamiento para lesión por extravasación no siempre es suficiente; existen complicaciones leves-moderadas o SCE. Reconocer manifestaciones clínicas y factores de riesgo es fundamental para el diagnóstico, con estudios auxiliares como precaución en niños. La faciotomía, tratamiento estándar de oro; no es inocua e impacta en la morbilidad. Se recomiendan protocolos oportunos para extravasación, valoración temprana por cirujano, investigaciones en pediatría.
Extravasation Compartment Syndrome (SCE) is an infrequent pathology, with an incidence of 0,01-6,5%, whom 1,8-11% are children. Communication in children is usually difficult, with high risk of development of SCE. A case about a 9 month old male patient with an over-infected viral pneumonia and a triggered SCE is presented. He received compartmental decompression of right forearm and right hand; however he presented mild sequelae. Treatment of extravasation injury is not always sufficient enough. Mild-to-moderate complications or SCE can be presented. Recognizing clinical manifestations and risk factors and the use of auxiliary studies is fundamental for a good diagnosis and as prevention in children. Faciotomies, gold standard for treatment, are not completely safe, and have an impact on morbidity. Early protocols against extravasation, early examination by surgeon and investigation about SCE in chil-dren are recommended.