RESUMEN
INTRODUCTION: Pregnant adolescents face multiple adverse experiences that vary by context due to pregnancy-related stigma. We explored experiences of pregnancy-related stigma and psychosocial issues among adolescents living in rural eastern Uganda. METHODS: We conducted in-depth semi-structured interviews with 15 adolescents (15-19 years old) who were pregnant (>3 months) or had recently given birth (<3 months) at Tororo District Hospital in Uganda. All interviews were translated from Dhopadhola to English. Thematic analysis was conducted to identify major themes, which were interpreted using the Health Stigma and Discrimination Framework. RESULTS: Six key themes were identified and were organized under the Health Stigma and Discrimination Framework. Social and gender norms for adolescent women and their lack of autonomy were identified as drivers and facilitators of pregnancy-related stigma. Results show how stigma is experienced by adolescents through the lack of social support, multiple forms of abuse, and negative judgement. Such manifested stigma negatively impacted their psychosocial wellbeing and resulted in limited access to socioeconomic resources and educational opportunities. CONCLUSION: This study acknowledges the multilevel nature of pregnancy-related stigma among adolescents in the context of existing policy and programming. Recognizing the impact of pregnancy-related stigma on the health and wellbeing of adolescent girls necessitates prioritizing comprehensive stigma reduction interventions that address main drivers and facilitators, and that are rooted in the communities to harness support.
RESUMEN
We sought to understand social representations of effective parenting and parenting self-efficacy among female HIV-affected caregivers in rural Eastern Uganda. We conducted in-depth interviews (n = 21) to describe parenting experiences and caregivers' perceptions of their own parenting abilities and to create vignettes for use in directed focus groups. We carried out open focus groups (n = 2) to gain social perspectives on parenting, and directed focus groups (n = 2) concentrated on parenting self-efficacy. Analysis involved memoing and inductive and deductive coding of transcripts. Caregivers' perceptions of their own parenting were grounded in parenting values such as providing children with basic needs, having well-behaved children, and having good relationships with children. Caregivers' perceptions were influenced by challenges, including single parenthood, living with HIV, limited family resources, and mental health problems. When facing challenges, caregivers relied on social support and faith as well as their own parenting confidence. Caregivers' perceptions of their parenting abilities were influenced by how they felt others perceived them, their satisfaction in the parenting role, their perseverance despite challenges, and the extent to which they had a vision for their family. Our findings contextualize parenting self-efficacy within parenting values, challenges, and social perceptions among HIV-affected caregivers in rural Uganda.
Nos propusimos comprender las representaciones sociales de la crianza eficaz y la auto-efectividad en la crianza entre mujeres afectadas con VIH y que prestan cuidados en el área rural del este de Uganda. Realizamos entrevistas profundas (n = 21) para describir las experiencias de crianza y las percepciones de las cuidadoras sobre sus propias habilidades de crianza y para crear esbozos para usar en grupos de enfoque dirigidos. Llevamos a cabo grupos de enfoque a puertas abiertas (n = 2) para conocer las perspectivas sociales acerca de la crianza y dirigimos los grupos de enfoque (n = 2) concentrados en la auto-efectividad de la crianza. Los análisis incluyeron la toma de notas con reflexión y la codificación inductiva y deductiva de las transcripciones. Las percepciones de las cuidadoras acerca de sus propias crianzas se basaron en los valores de la crianza tales como proveerles a los niños las necesidades básicas, tener niños que se comportan bien, así como mantener buenas relaciones con sus niños. Los retos influyeron las percepciones de las cuidadoras; entre ellos se incluyeron el ser una madre sin pareja, vivir con VIH, los limitados recursos familiares y los problemas de salud mental. Cuando se encontraron con retos, las cuidadoras confiaron en el apoyo social y en la fe, así como en la confianza en su propia crianza. Las percepciones de las cuidadoras acerca de sus habilidades de crianza estuvieron influidas por cómo ellas sentían que otros las veían, su satisfacción en el papel de crianza, su perseverancia a pesar de los retos, así como hasta qué punto tenían una visión para su familia. Nuestros resultados contextualizan la auto-efectividad de la crianza dentro de los valores, retos y perspectivas sociales de la misma entre mujeres afectadas por VIH que prestan cuidado en el área rural de Uganda.
Nous avons voulu comprendre la représentation sociale du parentage efficace et de l'auto-efficacité de parentage chez des femmes prenant soin d'enfants et affectées par le VIH dans l'Ouganda rural de l'est. Nous avons conduit des entretiens approfondis (n = 21) afin de décrire les expériences de parentage et les perceptions des personnes prenant soin d'enfants de leurs propres capacités au parentage et afin de créer des vignettes pouvant être utilisées dans des groupes de réflexion et de discussion dirigés (n = 1) se concentrant sur l'auto-efficacité de parentage. L'analyse a inclus l'enregistrement de notes et le codage inductif et déductif des retranscriptions. Les perceptions de personnes prenant soin des enfants de leur propre parentage étaient fondées sur les valeurs de parentage, telles que le fait d'offrir aux enfants les soins de base, d'avoir des enfants sages, et de maintenir de bonnes relations avec les enfants. Les perceptions des personnes prenant soin des enfants étaient influencées par les défis auxquelles elles faisaient face, y compris la monoparentalité, le fait de vivre avec le VIH, les ressources familiales limitées et les problèmes de santé mentale. Quand elles faisaient face à des défis, les femmes prenant soin d'enfants se reposaient sur le soutien social et leur foi, ainsi que sur leur propre confiance de parentage. Les perceptions de leurs capacités de parentage étaient influencées par la manière dont elles pensaient que les autres les percevaient, leur satisfaction dans leur rôle de parentage, leur persévérance en dépit des défis, et le degré auquel elles avaient une vision pour leur famille. Nos résultats contextualisent l'auto-efficacité de parentage au sein des valeurs de parentage, des défis et des perceptions sociales chez les femmes prenant soin d'enfants étant affectées par VIH dans l'Ouganda rural.