RESUMEN
In Germany, local health departments are responsible for surveillance of the current pandemic situation. One of their major tasks is to monitor infected persons. For instance, the direct contacts of infectious persons at group meetings have to be traced and potentially quarantined. Such quarantine requirements may be revoked, when all contact persons obtain a negative polymerase chain reaction (PCR) test result. However, contact tracing and testing is time-consuming, costly and not always feasible. In this work, we present a statistical model for the probability that no transmission of COVID-19 occurred given an arbitrary number of negative test results among contact persons. Hereby, the time-dependent sensitivity and specificity of the PCR test are taken into account. We employ a parametric Bayesian model which combines an adaptable Beta-Binomial prior and two likelihood components in a novel fashion. This is illustrated for group events in German school classes. The first evaluation on a real-world dataset showed that our approach can support important quarantine decisions with the goal to achieve a better balance between necessary containment of the pandemic and preservation of social and economic life. Future work will focus on further refinement and evaluation of quarantine decisions based on our statistical model.
Asunto(s)
COVID-19 , Cuarentena , Teorema de Bayes , Trazado de Contacto , Humanos , Modelos Estadísticos , SARS-CoV-2RESUMEN
Objetivo: Determinar la utilidad de la citología e inspección visual con ácido acético en la detección de lesiones neoplásicas de cuello uterino. Materiales y métodos: El estudio es de diseño observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal. Se evaluó a la población de pacientes femeninas atendidas para despistaje de cáncer de cuello uterino con Pap e IVAA que acudieron al Centro Médico Oncomujer entre los años 2013 y 2014. Se incluyó a las mujeres con indicación de biopsia y positividad a una o ambas pruebas (Pap-IVAA). Resultados: La edad media fue de 41.66 años (rango: 20-50 años). Se evaluó con Pap e IVAA a 1108 pacientes: el 8.2% (92/1108) de las pacientes evaluadas por Pap fueron positivas y el 27.6% (306/1108) de las pacientes evaluadas por IVAA fueron positivas. En los resultados de la citología (Pap) frente a la biopsia se obtuvo una sensibilidad del 30.6% (IC95%: 23.7%-3.48%), especificidad del 88.4% (IC95%: 77.89.7%-94.51%), valor predictivo positivo del 85.9% (IC95%: 73.65%-999.48%) y valor predictivo negativo del 35.4% (IC95%: 28.43%-43.16%). Los resultados del IVAA frente a la biopsia determinaron una sensibilidad del 99.3% (IC95%: 96.04%-99.97%), especificidad del 5.8% (IC95%: 1.87%-14.93%), valor predicitvo positivo del 70.9% (IC95%: 64.49%-76.74%) y valor predictivo negativo del 80% (IC95%: 29.88%-98.953.16%). Conclusiones: La alta tasa de falsos positivos del IVAA puede generar sobretratamiento, independientemente de las ventajas que representan su uso, en especial para poblaciones alejadas y de bajos recursos
Objective: To determine the usefulness of cytology and visual inspection with acetic acid in the detection of neoplastic lesions of the cervix. Materials and methods: An observational, retrospective, descriptive and cross-sectional study. A population of female patients who attended the Centro Médico Oncomujer between 2013 and 2014 for a cervical cancer screening with Pap test and VIA was evaluated. Women referred for biopsy and with a positive result in one or both tests (Pap-VIA) were included in the study. Results: The mean age was 41.66 years old (range: 20-50 years). One thousand one hundred eight (1108) patients were evaluated with Pap smear and VIA: 8.2% (92/1108) of the patients evaluated by Pap smear had a positive result and 27.6% (306/1108) of those evaluated by VIA tested positive. The results of the cytology (Pap smear) against the biopsy showed a sensitivity of 30.6% (95% CI: 23.7%-3.48%), specificity of 88.4% (95% CI: 77.89.7%-94.51%), positive predictive value of 85.9% (95% CI: 73.65%-999.48%) and negative predictive value of 35.4% (95% CI: 28.43%-43.16%). The results of VIA against the biopsy showed a sensitivity of 99.3% (95% CI: 96.04%-99.97%), specificity of 5.8% (95% CI: 1.87%-14.93%), positive predictive value of 70.9% (95% CI: 64.49%-76.74%) and negative predictive value of 80% (95% CI: 29.88%-98.953.16%). Conclusions: The high false-positive rate of VIA can lead to overtreatment, regardless of the advantages of its use, especially in remote and low-income populations
RESUMEN
Las mujeres con cáncer de mama invasor con receptores hormonales positivos reciben terapia adyuvante principalmente con Tamoxifeno, que está asociado a proliferación endometrial, hiperplasia, pólipos y cáncer endometrial. El objetivo del estudio es evaluar retrospectivamente la utilidad de la histeroscopia en la evaluación del engrosamiento endometrial asociado al uso de tamoxifeno en cáncer de mama. De 167 histeroscopias realizadas entre enero y diciembre del 2010 se encontraron 51 casos de mujeres con cáncer de mama que tomaban Tamoxifeno y desarrollaron engrosamiento endometrial, siendo llevadas a histeroscopia. La edad media de la población estudiada fue 50.86±9.09 años, la media del peso fue 65.25±11.66, la media del IMC fue 28.09±4.88 Kg/m2, 78.5 por ciento fueron postmenopáusicas; 15.7 por ciento presentó sangrado genital y el grosor endometrial medio fue 13.16mm. Se encontró mala correlación entre el diagnóstico ecográfico, que catalogó como hiperplasia 90.2 por ciento de los casos, y la patología final (p=0.29); el diagnóstico histeroscópico mas frecuente fue pólipo endometrial (39.2 por ciento) seguido por Hiperplasia (27.5 por ciento) y atrofia (23.5 por ciento), con una correlación con la patologia, estadísticamente significativa (p<0.001). La sensibilidad para el diagnóstico de patología endometrial proliferativa fue alta para ecografía e histeróscopia (96.7 por ciento y 86.9 por ciento, respectivamente) pero la especificidades fueron bajas; 5 por ciento para ecografía y 55 por ciento para histeroscopia. Conclusiones: El grosor endometrial en pacientes con cáncer de mama que toman tamoxifeno no es criterio suficiente para procedimientos diagnósticos adicionales debido a la baja especificidad de la ecografía y la histeroscopia, conllevando a una alta frecuencia de procedimientos invasivos innecesarios...
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Hiperplasia Endometrial , Histeroscopía , Neoplasias de la Mama , Tamoxifeno/efectos adversos , Tamoxifeno/uso terapéutico , Estudios Observacionales como Asunto , Estudios Retrospectivos , Estudios TransversalesRESUMEN
(...) O objetivo nesta pesquisa foi o de oferecer elementos para que sejam pensadas estratégias de melhoria dos processos de trabalho-vida desses trabalhadores em suas relações com a saúde. (...) Dentro desse contexto, foram analisadas as seguintes questões: 1) o lugar do trabalhador da Limpeza, que é comumente situado em uma posição inferior na escala hierárquica social; 2) os diversos tipos de exclusão presentes em seu cotidiano, fruto do preconceito com os negros, com as mulheres e com os moradores de favelas; 3) a forma de organização do trabalho da cooperativa; 4) as condições de trabalho oferecidas pela estrutura do IPEC, e 5) a capacidade de superação desses trabalhadores, levando-se em conta sua inteligência prática sobre o trabalho e sobre as situações adversas nos demais espaços da vida. Como resultados, destacamos a necessidade de implementação de ações, tanto por parte da direção da COOTRAM, como por parte da Fiocruz, no sentido de valorizar o trabalho dos Auxiliares de Serviços Gerais e de reconhecer a capacidade desses trabalhadores na produção de conhecimentos sobre a organização do trabalho no próprio serviço de limpeza, o que pode ser alcançado através da abertura de canais de comunicação, que permitam a troca de experiências com os próprios trabalhadores e favoreçam a criação de métodos democráticos e eficazes de treinamento e ensino. Além disso, constatamos a necessidade urgente de um plano de melhorias das condições de trabalho na Fiocruz, como a definição de espaços para a guarda de materiais de limpeza, a construção de tanques onde possam ser lavados esses materiais, a criação de espaços para a realização das refeições e para o descanso dos trabalhadores, principalmente para os trabalhadores que realizam plantões noturnos. Os resultados sinalizam a importância de futuras investigações acerca das relações entre as instituições de saúde, ensino e pesquisa e as cooperativas que realizam serviços terceirizados de limpeza em seu interior, favorecendo a criação de critérios para procedimentos realizados nas cooperativas, como a escolha de representantes junto às comunidades e o processo de seleção e ascensão dos trabalhadores.