RESUMEN
High-resolution esophageal manometry [HRM] has become the gold standard for the evaluation of esophageal motility disorders. It is unclear whether there are HRM differences in diagnostic outcome based on regional or geographic distribution. The diagnostic outcome of HRM in a diverse geographical population of Mexico was compared and determined if there is variability in diagnostic results among referral centers. Consecutive patients referred for HRM during 2016-2020 were included. Four major referral centers in Mexico participated in the study: northeastern, southeastern, and central (Mexico City, two centers). All studies were interpreted by experienced investigators using Chicago Classification 3 and the same technology. A total of 2293 consecutive patients were included. More abnormal studies were found in the center (61.3%) versus south (45.8%) or north (45.2%) P < 0.001. Higher prevalence of achalasia was noted in the south (21.5%) versus center (12.4%) versus north (9.5%) P < 0.001. Hypercontractile disorders were more common in the north (11.0%) versus the south (5.2%) or the center (3.6%) P.001. A higher frequency of weak peristalsis occurred in the center (76.8%) versus the north (74.2%) or the south (69.2%) P < 0.033. Gastroesophageal junction obstruction was diagnosed in (7.2%) in the center versus the (5.3%) in the north and (4.2%) in the south p.141 (ns). This is the first study to address the diagnostic outcome of HRM in diverse geographical regions of Mexico. We identified several significant diagnostic differences across geographical centers. Our study provides the basis for further analysis of the causes contributing to these differences.
RESUMEN
Retrograde upper esophageal sphincter dysfunction (R-UESD) is characterized by the inability to belch. Evidence of using high-resolution manometry (HRM) in diagnosing R-UESD has emerged in recent years. We describe the clinical picture and HRM patterns of two patients with R-UESD. Case 1: A 23-year-old female presented with a two-year complaint of inability to belch. We performed HRM with a belch provocation test for which the patient drank 500 ml of carbonated water. The study revealed increased esophageal pressure, an absence of UES relaxation and secondary peristalsis once the patient mentioned the need to belch. Case 2: A 21-year-old male presented to our medical office with a history of an incapacity to belch during the last three years. We performed HRM with a belch provocation test. During the study, he reported an incapacity to belch and his symptoms coincided with increased esophageal pressure, an absence of UES relaxation, and secondary peristalsis. Retrograde upper esophageal sphincter dysfunction is a rare condition characterized by a lack of UES relaxation during esophageal distension. The incapacity to belch is the hallmark of the disease. We encourage the use of HRM, looking for an increase in esophageal pressure to the level of gastric pressure, failure of UES relaxation with consequently no venting of air across the UES, and secondary peristalsis. In conclusion, diverse R-UESD clinical presentations represent a diagnostic challenge for physicians. This case series highlights the need to actively search for typical HRM findings when encountering patients referring an incapacity to belch.
RESUMEN
In the present manuscript we present evidence of the improvement of MASLD with dietary intervention. It is known that the Mediterranean diet is the best intervention for this pathology, however, it cannot be established in all countries due to the diversity of foods. We create a Mexican diet with the nutrients of the Mediterranean diet for the treatment of our population.
RESUMEN
Background: This study explores the impact of a gluten-free diet (GFD) on regional gastrointestinal (GI) transit times in individuals with celiac disease (CD) and non-celiac gluten sensitivity (NCGS). While a GFD is established for managing CD and wheat allergy, its effects on NCGS remain controversial due to inconclusive evidence. Methods: Utilizing a wireless motility and pH capsule (WMC) to assess regional (measurements of gastric, small bowel, and colonic transit times) and whole gut transit, newly diagnosed CD (n = 12) and NCGS (n = 12) patients underwent evaluations at baseline and 4 weeks after having a GFD. Results: At baseline conditions, individuals diagnosed with CD exhibited prolonged colonic and intestinal transit times when compared to those with NCGS (p < 0.05). Following a 4-week GFD, CD patients experienced significant reductions in both intestinal and colonic transit times, along with enhanced small intestine contractility. NCGS individuals showed improvements in intestinal transit time and contractility with a GFD, although the colon exhibited no discernible effect. The GFD did not significantly impact intragastric, intestinal, or colonic pH. Conclusions: This study, employing WMC for the first time, provides novel insights into the positive effects of a GFD on intestinal and colonic transit, as well as contractility, in CD patients, and to a lesser extent, in those with NCGS.
RESUMEN
BACKGROUND AND AIMS: Metabolic Dysfunction-associated Steatotic Liver Disease (MASLD) poses a heightened cardiovascular risk. Identifying efficient biomarkers for early MASLD detection in resource-limited Latin American regions is crucial. We aimed to evaluate the diagnostic efficacy of sixteen biomarkers for MASLD in Mexican individuals. METHODS: In this cross-sectional and analytical study, steatosis was assessed using vibration-controlled transient elastography. MASLD was defined according to international standards. Assessed biomarkers included: Visceral Fat (VF), Waist Circumference (WC), Waist-Height Ratio (WHtr), Waist-Hip Ratio (WHr), Visceral Adiposity Index (VAI), Hepatic Steatosis Index (HSI), Body Mass Index (BMI), Homeostatic Model Assessment (HOMA), Weight-Adjusted-Waist Index (WWI), Lipid Accumulation Product (LAP), Uric Acid-Creatinine Ratio (UACR), Triglyceride-Glucose Index (TyG) and its variants TyG-WC, TyG-HDL, TyG-BMI, TyG-WHtr. RESULTS: 161 participants were included, of which 122 met MASLD criteria (56 % women, age 53.9 years [47.5-64]) and 39 were healthy controls (76 % women, age 52 [45-64]). The AUROCs of the biomarkers for MASLD were: TyG-WC (0.84), LAP (0.84), TyG-BMI (0.82), TyG-WHtr (0.80), WC (0.78), TyG (0.77), WHtr (0.75), BMI (0.76), VF (0.75), HSI (0.75), TyG-HDL (0.75), WHr (0.72), VAI (0.73), UA/CR (0.70), HOMA (0.71), and WWI (0.69). Sex-based differences were observed. After adjusting for sociodemographic variables, the TyG-WC index was the best predictor of MASLD. CONCLUSIONS: In conclusion, our results underscore the potential of several noninvasive biomarkers for MASLD assessment in a Mexican population, highlighting variations in diagnostic efficacy and cut-off values between sexes. After adjusting, TyG-WC was the best MASLD predictor.
Asunto(s)
Biomarcadores , Humanos , Biomarcadores/sangre , Masculino , Femenino , Estudios Transversales , Persona de Mediana Edad , México , Circunferencia de la Cintura , Índice de Masa Corporal , Hígado Graso/diagnóstico , Hígado Graso/sangre , Triglicéridos/sangre , Diagnóstico por Imagen de Elasticidad , Relación Cintura-Cadera , Grasa Intraabdominal , Ácido Úrico/sangreRESUMEN
BACKGROUND: Adverse childhood experiences (ACEs) are linked to the development of gastrointestinal disorders during adulthood, but there is limited research on the prevalence of ACEs in Latin American populations. This study aimed to assess the prevalence and impact of ACEs on Mexican adults with irritable bowel syndrome (IBS). METHODS: In this cross-sectional study, we recruited 290 Mexican adults (aged 18-65), including 90 individuals with IBS and 200 healthy controls. All participants completed four self-reported questionnaires: The Adverse Childhood Experiences Questionnaire (ACEs), Visceral Sensitivity Index, Irritable Bowel Syndrome Symptom Severity Scale, and Hospital Anxiety and Depression Scale. Statistical analyses included mean differences using either the Student's t-test or the Wilcoxon test, correlations assessed with Spearman's correlation coefficient, and logistic regression models. Statistical significance was defined as a p-value less than 0.05. KEY RESULTS: Among IBS subjects, the prevalence of ACEs was 80%, significantly higher than the 59% prevalence observed in controls (p < 0.0001). Individuals with ACEs exhibited elevated levels of anxiety and depression. Seventy-five percent of IBS subjects with severe symptoms reported four or more ACEs. The presence of four or more ACEs was found to be associated with an increased risk of IBS. CONCLUSIONS AND INFERENCES: ACEs are notably prevalent among Mexican individuals with IBS and are positively correlated with the severity of gastrointestinal pain. These findings underscore the critical significance of evaluating and addressing ACEs in the comprehensive management of IBS within Latin American populations.
Asunto(s)
Experiencias Adversas de la Infancia , Síndrome del Colon Irritable , Adulto , Humanos , Síndrome del Colon Irritable/diagnóstico , Estudios Transversales , Ansiedad/epidemiología , Trastornos de Ansiedad , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
En la actualidad la enfermedad por reflujo gastro esofágico (ERGE) no es una enfermedad simple y se tiene que considerar como una enfermedad heterogénea y multi-sintomática por lo que no hay una prueba estándar de oro. La decisión de que prueba utilizar, cuando utilizarla y cuál será su ganancia en el diagnóstico depende de varios factores. Para la evaluación estructural, la videoendoscopia se considera la prueba ideal ya que permite establecer la ausencia o presencia de erosiones y de complicaciones como el esófago de Barrett. La determinación del pH esofágico con impedanciometría es útil para establecer las características del contenido esofágico intraluminal (ácido, no ácido, mixto) y su asociación con los síntomas. Ante la presencia de síntomas como dolor torácico no cardíaco y disfagia, la manometría esofágica de alta resolución es la prueba más útil para evaluar la presencia de trastornos motores esofágicos. No obstante de que estas pruebas diagnósticas son útiles, su disponibilidad puede ser limitada, por lo que pruebas sencillas, como la utilización de cuestionario de síntomas o de prueba terapéutica con inhibidores de la bomba de protones se consideran como las pruebas iniciales ante la sospecha de ERGE.
Currently gastro esophageal reflux disease (GERD) is not a simple disease and must be considered as a heterogeneous and multi - symptomatic disease, so that there is no a gold standard test. The decision of which test to use, when to use it and what their diagnosis gain depends on several factors. For the structural assessment of esophagus, video endoscopy is considered as an ideal test because it allows the absence or presence of erosions and complications such as Barrett 's esophagus. Determination of esophageal pH impedance testing is useful in establishing the characteristics of intraluminal esophageal contents (acid, non-acid , mixed) and its association with symptoms. In the presence of symptoms such as non-cardiac chest pain and dysphagia, esophageal high resolution manometry is the most useful test to assess the presence of esophageal motor disorders. Notwithstanding that these diagnostic tests are useful, their availability may be limited, so simple tests, such as using symptom questionnaire or inhibitor therapeutic trial of proton pump are considered as initial tests for suspected GERD.
RESUMEN
Objetivo: Analizar y comparar los resultados obtenidos con las diferentes técnicas quirúrgicas que existen y el manejo conservador de la apendicitis. Sede: Instituto de Investigaciones Médico-Biológicas y Facultad de Medicina de la Universidad Veracruzana. Diseño: Revisión de la literatura. Material y métodos: Se procedió a la revisión bibliográfica de los principales artículos científicos publicados en los últimos 6 años, así como las bases de datos en las fuentes electrónicas de las bibliotecas EBSCOhost, Cochrane y UpToDate. Se analiza y presenta toda la literatura crítica sobre el tratamiento de la apendicitis complicada y no complicada por medio de cirugía convencional, cirugía laparoscópica, NOTES®, cirugía a través de un solo puerto, manejo médico y/o manejo conservador, publicadas entre los años 1996 y 2012. Resultados: La apendicetomía convencional ha sido durante muchos años el estándar de oro para su manejo. En 1982, se introdujo el abordaje laparoscópico que ha demostrado ser tan seguro y eficiente como la cirugía convencional; posteriormente, en 2004, se introdujo la cirugía endoscópica a través de orificios naturales (NOTES®), y en 2007, la cirugía a través de un solo puerto. Recientemente, han aparecido publicaciones sobre su manejo conservador con cirugía de intervalo, lo cual evita un gran número de intervenciones innecesarias con morbimortalidad, comparables a los pacientes sometidos a cirugía en forma urgente. Conclusiones: La apendicetomía continúa siendo el estándar de oro del manejo de la apendicitis aguda; sin embargo, han surgido alternativas de manejo diferentes al criterio quirúrgico tradicional, las cuales han demostrado ser útiles y permiten disminuir la cirugía innecesaria, sin incremento de la morbimortalidad.
Objective: To analyze and compare the results obtained with the diverse surgical techniques currently in use and the conservative management of appendicitis. Setting: Institute of Medical Biological Research and School of Medicine of the University of Veracruz, Mexico. Design: Review of the literature. Material and methods: We performed a bibliographical review of the main scientific articles published in the last 6 years, as well as of the databases contained in the EBSCOhost, Cochrane and UpToDate electronic libraries. We analyze and present critical literature on the management of complicated and non-complicated appendicitis by means of conventional surgery, laparoscopic surgery, NOTES® surgery, one-port surgery, medical handling and/or conservative management, published between 1996 and 2012. Results: Conventional appendicectomy has been for many years the gold standard for its management. In 1982, the laparoscopic approach was introduced and has shown to be as safe and efficient as conventional surgery; later on, in 2004, the natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES®) was introduced, and surgery through only one port was introduced in 2007. Recently, reports on the conservative management with interval surgery have been published, which avoids a large number of unnecessary intervention with morbidity and mortality comparable to that of patients subjected to emergency surgery. Conclusions: Appendicectomy remains the gold standard for the management of acute appendicitis; however, alternatives have arisen for a different management to that of the traditional surgical criterion, which have demonstrated to be useful and have allowed diminishing unnecessary surgeries, without increasing morbidity and mortality.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con enfermedad diverticular complicada en un periodo de 9 años. Sede: Hospital Español de Veracruz (tercer nivel de atención). Diseño: Observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo. Análisis estadístico: Medidas de frecuencia relativa y tendencia central. Pacientes y métodos: Estudio de 41 pacientes operados por enfermedad diverticular del colon complicada. Variables analizadas: Características sociodemográficas, factores de riesgo, indicaciones quirúrgicas, técnica quirúrgica empleada, complicaciones y evolución postoperatoria. Resultados: La edad promedio fue 66 ± 12.3 años, con predominio del género femenino (51.22%). Las principales indicaciones quirúrgicas fueron: perforación (43.90%), diverticulitis de repetición (21.95%), hemorragia (19.51%), fístula de colon a vejiga y vagina (9.76%) y obstrucción (4.88%). La obesidad fue el factor de riesgo más frecuente (24.39%). En el 56.10% de los casos la cirugía fue electiva. En el 92.69% se efectuó resección primaria con anastomosis y en 7.31% procedimiento de Hartmann. La evolución de los pacientes fue satisfactoria en el 78.05%. La mortalidad del grupo fue de 2.44%. Conclusiones: La experiencia de nuestro grupo en el manejo de la enfermedad diverticular complicada revela una elevada morbilidad, con mortalidad similar a la reportada en la literatura mundial. Es recomendable que el manejo sea realizado por cirujanos expertos y en hospitales de concentración.
Objective: To assess the results of surgical treatment of patients with complicated diverticular disease in a 9-year period. Setting: Hospital Español de Veracruz (third level health care). Design: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study. Statistical analysis: Relative frequency and central tendency measures. Patients and methods: We studied 41 patients with complicated colonic diverticular disease. Analyzed variables were: sociodemographic characteristics, risk factors, surgical indications, surgical technique used, complications, and postoperative evolution. Results: Average age was of 66 ± 12.3 years, predominating women (51.22%). The main surgical indications were: perforation (43.90%), recurring diverticulitis (21.95%), hemorrhage (19.51%), colon fistula toward the bladder and vagina (9.76%), and obstruction (4.88%). Obesity was the most frequent risk factor (24.39%). Surgery was elective in 56.10% cases. Primary resection with anastomoses was performed in 92.69% of the cases and Hartman's procedure in 7.31%. Evolution of patients was satisfactory in 78.05%, and mortality in the group was of 2.44%. Conclusions: Our experience in the management of complicated diverticular disease reveals a high morbidity, with mortality similar to that reported in the worldwide literature. It is advisable that management be performed by experienced surgeons and at concentration hospitals.
RESUMEN
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un trastorno gastrointestinal frecuente que representa una de las causas de consulta más común en medicina general y gastroenterología. Recientemente, se ha descrito que la ERGE puede asociarse a manifestaciones otorrinolaringológicas como laringitis, tos crónica, odinofagia, escurrimiento nasal posterior y asma. En su fisiopatología se involucran mecanismos directos e indirectos, considerándose al ácido como el agente más nocivo, aunque otras sustancias pueden lesionar las estructuras laríngeas como pepsina, moco y contenidos duodenales. El diagnóstico de ERGE laríngeo se basa en la realización cuestionarios específicos, laringoscopia y la pHmetría ambulatoria de 2 canales. Independientemente del método diagnóstico empleado, cuando se asume que la ERGE es causa de síntomas laríngeos, en la actualidad el uso de medicamentos que suprimen el acido (especialmente IBPs) constituye la piedra angular del tratamiento, aunque los resultados clínicos sobre su efectividad son muy controversiales. En la presente revisión se analizan los aspectos más controversiales respecto a la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las manifestaciones laríngeas de la ERGE...
Gastro-esophageal reflux disease (GERD) is a frequent gastrointestinal disorder that has became one of the most common conditions presenting in general and gastroenterology practice. Recently, it has been described that GERD may have otolaryngological manifestations such as laryngitis, chronic cough, odynophagia, posterior nasal drip and asthma. Several patophysiological mechanisms have been described, but abnormal acid exposure is the most important. However, there is evidence that other substances can damage laryngeal structures, such as pepsin, mucus and duodenal content). Laryngeal GERD is diagnosed by using specific questionnaires, or by the presence of laryngeal signs in the laryngoscopy or by the detection of abnormal acid exposure using a dual ambulatory pH monitoring. Suppressive acid secretion drugs (specifi cally PPI´s) represent the gold standard therapy when laryngeal symptoms are related to GERD. However, the evidence regarding the effectiveness of PPI´s in laryngeal GERD are controversial. In this review, we analyze the most relevant issues regarding the pathophysiology, diagnosis and treatment of laryngeal GERD...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Enfermedades Gastrointestinales/patología , Laringitis/complicaciones , Laringitis/patología , Reflujo Gastroesofágico/fisiopatología , Reflujo Laringofaríngeo/diagnóstico , Reflujo Laringofaríngeo/fisiopatología , GastroenterologíaRESUMEN
Introducción: el tratamiento quirúrgico para las fístulas anorrectales puede ser difícil por la probabilidad de recurrencias, cicatrización prolongada y/o incontinencia anal postoperatorios.Objetivo: analizar la experiencia de 17 años con el manejo y resultados de las fístulas anorrectales. Pacientes y métodos: se revisaron de forma retrospectiva 105 pacientes consecutivos con fístulas anorrectales y se analizaron los datos demográficos, clínicos, tipo de tratamiento, y resultados posoperatorios. Resultados: hubo 73 por ciento del sexo masculino y 27 por ciento del sexo femenino. La edad promedio fue de 45 años. Tuvo alguna enfermedad crónica asociada 6 por ciento principalmente diabetes mellitus 21 por ciento y obesidad 14 por ciento. No se consignó en el expediente una clasificación anatómica del trayecto fistuloso en 86 por ciento, los trayectos interesfintéricos fueron los más frecuentes en los casos clasificados. Se realizó fistulectomía en 90 por ciento. Hubo 13 por ciento de complicaciones con predominio de retraso en la cicatrización (6.5 por ciento). Se registraron 11 recurrencias (10 por ciento) y en la mayoría de los casos el tratamiento consistió en nueva fistulectomía. No hubo casos con incontinencia anal posoperatoria.Conclusiones: debe enfatizarse la necesidad de realizar una clasificación anatómica de las fístulas. La operación utilizada con mayor frecuencia fue la fistulectomía
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Fístula Intestinal/cirugía , Fístula Intestinal/clasificación , Fístula Rectal/cirugía , Fístula Rectal/clasificación , Recurrencia , ReoperaciónRESUMEN
Se presenta el caso de una mujer de 33 años de edad, a quien se diagnosticó un macroadenoma hipofisiario. Después de realizar dos resecciones quirúrgicas del macroadenoma y de observarse recurrencia, se decidió dar radioterapia con un total de 25 sesiones y dosis acumulada de 5,600 cGy. Dos años después la paciente presentó signos y síntomas del síndrome de Klüver-Bucy (SKB) en relación a encefalopatía posradiación. Este síndrome se presenta cuando existe disfunción temporal bilateral y se caracteriza por alteraciones en la conducta sexual y en los hábitos dietéticos, déficit en la memoria, hiperoralidad, apatía y abulia. Existen reportes escasos en la literatura acerca del SKB en relación a trauma, encefalitis y cirugía; la radionecrósis bitemporal como causa del síndrome es rara, por lo que se considera interesante la presentación de este caso, así como una breve revisión con base a los casos reportados.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Radioterapia , Síndrome de Kluver-Bucy/diagnóstico , Lóbulo Temporal/efectos de la radiaciónRESUMEN
La infección por el virus de hepatitis C (VHC) es la principal causa de enfermedad hepática crónica en el mundo y de carcinoma hepatocelular (CHC), representando la principal indicación de trasplante hepático. La infección por VHC se caracteriza por su propensión a la cronicidad. Debido a su alta variabilidad genética, el VHC tiene la capacidad de escapar de la respuesta inmune del huésped. El VHC no es directamente citopático y las lesiones hepáticas se relacionan principalmente con mecanismos mediados inmunológicamente, los cuales se caracterizan por una respuesta predominante de células cooperadoras tipo 1. Los co-factores que influyen en el pronóstico de la enfermedad como la edad, el sexo y el consumo de alcohol no están bien establecidos. La falta de modelos animales y de técnicas de cultivo in vivo obstaculiza el entendimiento de la patogénesis de la hepatitis C crónica y el desarrollo de nuevos antivirales. No obstante, la terapia combinada con alfa interferón y ribavirina induce una respuesta sostenida en el 40 por ciento de los pacientes con hepatitis C crónica. Los índices de respuesta sostenida dependen principalmente del genotipo viral. La combinación con polietilenglicol mejora la farmacodinamia y la eficacia del interferón alfa. El desarrollo de una vacuna efectiva parece ser el reto más difícil. Debido a la alta variabilidad proteica del VHC parece poco factible la realización de vacunas protectoras, por lo que la producción de vacunas terapéuticas parece ser mas realista. En los últimos diez años se han realizado avances significativos en relación con el estudio del VHC, sin embargo aun quedan aspectos por esclarecer sobre la patogénesis de esta infección.
Asunto(s)
Hepacivirus , Hepatitis C Crónica/fisiopatología , Carcinoma HepatocelularRESUMEN
Objetivo: Analizar la morbi-mortalidad y resultados del manejo quirúrgico del vólvulus del colon. Matodología: Revisión retrolectiva, transversal y observacional de 33 pacientes con vólvulus del colon sometidos a tratamiento quirúrgico entre 1986 y 1996. Resultados: La edad promedio fue de 62 ñ 20 años (DE), con predominio del sexo femenino con relación 2:1. veinticinco casos se localizaron en sigmoides (76 por ciento), 7 en el ciego (21 por ciento) y 1 en el colon transverso (3 por ciento). La mayor frecuencia de necrosis colónica y/o perforación fue el vólvulus del lado derecho del colon transverso (4/8) en comparación con lo del lado izquierdo (1/25)(P < 0.002). La morbilidad operatoria fue de 45 por ciento con mortalidad de 21 por ciento. La edad fue la única variable con significancia estadística para morbilidad operatoria (52 ñ 23 años en pacientes sin morbilidad vs 17 ñ 17 años en pacientes con morbilidad, P = 0.02). Los procedimientos para vólvulus del sigmoides fueron resección en 13 y fijación en 12. La probabilidad de recurrencia postfijación fue de 38 por ciento a los 12 meses y 69 por ciento a los 24 meses (método de Kaplan-Meier) con una mortalidad asociada del 50 por ciento, mientras que la recurrencia post-resección fue nula. Para vólvulus cecal se realizaron 4 cecopexias con una recurrencia; y 3 hemicolectomías derechas sin recurrencias. Conclusiones: Los resultados apoyan la realización de resecciones para vólvulus de sigmoides, ya que la recurrencia posterior a fijación es alta y la morbimortalidad es similar. Los pacientes con mayor edad son más susceptibles al desarrollo de complicaciones
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Enfermedades del Colon/cirugía , Obstrucción Intestinal/cirugíaRESUMEN
ntroducción: La policondritis recidivante (PR) es una enfermedad rara, que se caracteriza por la inflamación crónica, multisistémica y recurrente de los tejidos cartilaginosos. El diagnóstico se establece en base a criterios clínicos (condritis auricular, artritis no erosiva, condritis nasal, afección ocular, afección del tracto respiratorio y lesión audio vestibular) y en algunas ocasiones es necesaria la biopsia de cartílago. Objetivo: Analizar las características clínicas, la evolución y el tratamiento de cinco casos de PR. Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de PR en nuestra institución entre 1988 y 2001. Resultados: Todos fueron mujeres, con edad media de presentación de 40.34 ñ 8.8 años. La principal manifestación clínica fue la condritis auricular (5/5), seguida de artritis (4/5), manifestaciones oculares (4/5), costocondritis (3/5), deformidad nasal (3/5), y alteraciones laringotraqueobronquiales (3/5). En dos casos se corroboró déficit auditivo. Solo en un paciente se encontró asociación con otra enfermedad autoinmune (poliarteritis nodosa). Todos los pacientes fueron tratados con prednisona oral y algún otro inmunosupresor (azatioprina, metotrexato). Aunque no hubo mortalidad asociada, dos pacientes presentaron recurrencia. Conclusiónes: Los hallazgos clínicos en nuestra serie son similares otras series reportadas en la literatura.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Policondritis Recurrente , Enfermedades de los Cartílagos , Artritis , Pérdida Auditiva SensorineuralRESUMEN
Antecedentes. La proctocolectomía total y anastomosis ileo-anal (PCTAIA) es el procedimiento de elección para los pacientes con colitis ulcerativa crónica inespecífica y poliposis adenomatosa familiar que requieren cirugía. La frecuencia de presentación de estas enfermedades es baja en México, por lo que la experiencia con este procedimiento es escasa. Objetivo. Analizar la morbi-mortalidad operatoria y resultados funcionales a largo plazo en una serie de pacientes sometidos a esta operación en un hospital de referencia en México. Material y métodos. Se analizan retrospectivamente 44 pacientes consecutivos operados de PCTAIA entre 1987 y 1997. La operación incluyó resección mucosa de la zona de transición, anastomosis manual del reservorio ileal en "J" e ileostomía temporal en todos los pacientes. Se determinaron las causas y cifras de morbilidad y mortalidad posoperatorias, así como los resultados funcionales y complicaciones a largo plazo. Resultados. La edad promedio fue de 33 ñ 15 años. Hubo 23 mujeres (52 por ciento) y 21 hombres (48 por ciento). Los principales diagnósticos fueron colitis ulcerativa crónica inespecífica en 59 por ciento y poliposis adenomatosa familiar en 36 por ciento. La morbilidad global fue del 39 por ciento y la mortalidad del 2 por ciento. Con un seguimiento promedio de 24 meses, el promedio de evacuaciones diurnas que presentaron los pacientes fue de 4, 10 por ciento presentaron escurrimiento diurno, 30 por ciento escurrimiento nocturno, y ninguno presentó incontinencia. Tres pacientes han presentado inflamación del reservorio, con respuesta adecuada a antibióticos. Dos pacientes han presentado fístulas del reservorio ileal a largo plazo, pero ninguno requirió de su resección. Conclusiones. PCTAIA es una operación factible en nuestro medio que se acompaña de cifras aceptable de morbi-mortalidad y resultados funcionales satisfactorios
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Poliposis Adenomatosa del Colon/cirugía , Poliposis Adenomatosa del Colon/terapia , Colitis Ulcerosa/cirugía , Colitis Ulcerosa/terapia , Proctocolectomía Restauradora , Proctocolectomía Restauradora/estadística & datos numéricos , Anastomosis Quirúrgica/métodos , Anastomosis Quirúrgica , Cirugía Colorrectal/métodosRESUMEN
Antecedentes. La calidad de presentación de un trabajo de investigación no es necesariamente paralela a su calidad metodológica. Objetivo: Analizar la calidad de presentación de los trabajos libres orales, presentados en el Congreso Nacional de Gastroenterología (Morelia 1997). Metodología: Se realizó un estudio prospectivo que evaluaron los siguientes aspectos: limitación al tiempo asignado, utilización y diseño de diapositivas adecuados, así como mención de las principales características metodológicas. Resultados. En la mayoría de los trabajos, la calidad de presentación fue alta. Los problemas susceptibles de mejoría que se encuentran con mayor frecuencia fueron: la falta de limitación al tiempo asignado (24 por ciento), la saturación en el contenido (32 por ciento) y el número de diapositivas (23 por ciento). Conclusiones. El conocimiento de los resultados obtenidos puede ayudar a mejorar las presentaciones orales de los trabajos libres en los congresos nacionales de gastroenterología
Asunto(s)
Recursos Audiovisuales , Congreso/organización & administración , Congreso/normas , Gastroenterología , Gastroenterología/normas , Presentación de Datos/normas , InvestigaciónRESUMEN
Objetivos. Discutir las características clínicas de presentación y las consideraciones de diagnóstico y tratamiento de los pacientes con tumores retrorrectales. Metodología. Se informan dos pacientes. Ambos tuvieron estreñimiento y cambios en el hábito intestinal y la exploración física reveló la neoplasia en el tracto rectal. Uno de los pacientes tenía invasión intraluminal en el recto de un schwannoma y se sometió a una resección transanal de la tumoración, con recurrencia subsecuente que obligó a realizar una resección abdominoperineal por invasión del ángulo anorrectal. El segundo paciente cursó con un teatoma y tuvo buena evolución posterior a la resección trans-sacra de la tumoración. Conclusiones. La sospecha diagnóstica es imperativa en este tipo de padecimientos. El tratamiento de elección es la resección completa del tumor. La altura de localización de la neoplasia demostrada por los estudios de imagen ayudará a decidir la mejor vía de abordaje