Microbiología de lavado broncoalveolar en lactantes con neumonía bacteriana adquirida en la comunidad de mala evolución / Microbiology of bronchoalveolar lavage in infants with bacterial community-acquired pneumonia with poor outcome

ResumenIntroducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las causas infecciosas más frecuentes de morbi-mortalidad a escala mundial en niños menores de 5 años. El objetivo del estudio fue precisar el diagnóstico bacteriano etiológico en lactantes con NAC.Métodos: Se condujo un estudio prospectivo, transversal y descriptivo en 17 pacientes de 6 meses a 2 años 11 meses de edad con NAC de mala evolución, que ingresaron al servicio de Neumología pediátrica. A los pacientes se les realizó broncoscopia con lavado broncoalveolar (LBA) con las medidas pertinentes durante el procedimiento para limitar el riesgo de contaminación.Resultados: Las bacterias aerobias aisladas fueron Moraxella sp. (23%), Streptococcus mitis (23%), Streptococcus pneumoniae (18%), Haemophilus influenzae (12%), Streptococcus oralis (12%), y Streptococcus salivarius (12%).Conclusiones: En contraste con otros informes se observó que Moraxella sp. es un importante patógeno potencial bacteriano, posiblemente debido a la mejora en la detección con broncoscopia más LBA.

AbstractBackground: Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most common infectious causes of morbidity and mortality in children <5 years of age. The aim of the study was to clarify the bacterial etiologic diagnosis in infants with CAP.Methods:A prospective, cross-sectional and descriptive study in patients 6 months to 2 years 11 months of age with CAP with poor outcome was conducted. Patients were admitted to the Pediatric Pneumology Service and underwent bronchoscopy with bronchoalveolar lavage (BAL), taking appropriate measures during the procedure to limit the risk of contamination.Results: Aerobic bacteria isolated were Moraxella sp. 23%, Streptococcus mitis 23%, Streptococcus pneumoniae 18%, Haemophilus influenzae 12%, Streptococcus oralis 12%, and Streptococcus salivarius 12%.Conclusions: In contrast to other reports, we found Moraxella sp. to be a major bacterial pathogen, possibly because of improved detection with bronchoscopy plus BAL.

Importancia del diagnóstico molecular en la tuberculosis extrapulmonar / The importance of molecular diagnosis in extrapulmonary tuberculosis

Introducción: La tuberculosis extrapulmonar (TBEP) representa un gran problema diagnóstico, ya que la tinción de Ziehl-Neelsen (ZN) y el cultivo son útiles, pero no pueden detectar un importante número de casos debido a que son poco bacilíferos (paucibacilares). Objetivo: Determinar la utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) anidada en el diagnóstico de la enfermedad. Material y métodos: De septiembre 2002 a febrero 2008 se estudiaron 469 pacientes con sospecha de TBEP. Se consideró el perfil clínico de los pacientes y se tomaron las muestras biológicas correspondientes. Después de que se procesaron las tinciones de ZN y los cultivos en Lowenstein-Jensen (LJ), se extrajo el DNA y se hizo la PCR anidada. Al final se compararon los resultados de todas las pruebas. Resultados: Se confirmaron 183 pacientes con TBEP, en base a parámetros de laboratorio (ZN, cultivo, PCR positiva), imagenología y respuesta clínica al tratamiento. Conclusión: La PCR puede considerarse como una herramienta valiosa para el diagnóstico de TBEP, a la par con ZN, cultivo, imagenología y respuesta al tratamiento.

Receptor de interleucina-2 (segunda parte) / Interleukin-2 receptor (second part)

Como todo factor de crecimiento, la interleucina-2 (IL-2) necesita unirse a un receptor específico, el IL-2 (IL-2R), para mediar su actividad. Este receptor se diferencia de los estudiados en endocrinología en que un factor no específico (IL-2) promueve una expansión clonal antígeno específica, sin inducir los IL-2R hasta que el receptor de antígenos es activado. El sistema se complica al descubrirse dos tipos de receptores para el IL-2, los de alta y baja afinidad. La explicación molecular, genética e importancia biológica del IL-2R se describe en el presente artículo, así como la trascendencia del empleo de las técnicas de anticuerpos monoclonales y de recombinación genética en la caracterización del IL-2R. Y teniendo como base dicha caracterización explicar algunos de los mecanismos que se proponen para la transducción de la señal y que culminan con la inducción de nuevos receptores para IL-2 y una proliferación ceclular

Receptor de interleucina-2 (primera parte) / Receptor of interleukin-1 (first part)

Como todo factor de crecimiento, la interleucina-2 (IL-2) necesita unirse a un receptor específico, el IL-2 (IL-2R), para mediar su actividad. Este receptor se diferencia de los estudiados en endocrinología en que un factor no específico (IL-2) promueve una expansión clonal antígeno específica, sin inducir los IL-2R hasta que el receptor de antígeno es activado. El sistema se complica al descubrise dos tipos de receptores para el IL-2, los de alta y baja afinidad. La explicación molecular, genética e importancia biológica del IL-2R se describe en el presente artículo, así como la trascendencia del empleo de las técnicas de anticuerpos monoclonales y de recombinación genética en la caracterización del IL-2R. Y teniendo como base dicha caracterización explicar algunos de los mecanismos que se proponen para la transducción de la señal y que culminan con la inducción de nuevos receptores para IL-2 y una proliferación celular

Biología molecular de la interleucina-2 / Molecular biology of interleukin-2

La interleucina-2 (IL-2) es un mediador fundamental en la activación de la respuesta inmunitaria, capaz de modularla, por lo que se le considera como la "inmunohormona" del sistema inmune. Es producida en pequeñas cantidades por los linfocitos T cooperadores, por lo que fue difícil obtenerla en cantidades necesarias para estudiarla, lo cual retrasó su caracterización. El descubrimiento de líneas celulares secretoras de IL-2, el advenimiento de la tecnología de los hibridomas y la aplicación de métodos de clonación de biología molecular y computarizados, han permitido elucidar en gran parte incógnitas sobre la caracterización química, física, biológica y estructural de este mediador. En este trabajo se presentan los resultados obtenidos en la aplicación de tales metodologías en el estudio de la molécula de IL-2

Proteína C reactiva como detector temprano de carioamnioitis en ruptura prematura de membranas / C-Reactive protein as an early as an early detector of choriommioitis in premature rupture of membranes

El propósito de este estudio es correlacionar los niveles de Proteína C Reactiva (PCR) medida con técnicas de nefelometría, con otros indicadores de infección y determinar su exactitud en la detección temprana de corioamniotis. Se estudiaron prospectivamente 30 pacientes con embarazos entre las 28 y 35 semanas de gestación con diagnóstico de ruptura prematura de membranas (RPM); comparandolo con un grupo control también de 30 pacientes con embarazos de edades gestacionales similares sin RPM; infección, enfermedades autoinmunes o inflamatoria crónica. Se tomó como valor de corte para la PCR el de 2mg/dl. En el grupo de estudio se encontraron 17 pacientes consideradas positivas y 13 negativas; la diferencia entre los valores de PCR obtenidos en mujeres infectadas y no infectadas fué significativa con una probabilidad menor a 0.001 (fisher), con una sensibilidad de 94.12% y especificida de 100%, valor predictivo positivo de 100% y predictivo negativo de 98.86%. Los datos aquí presentados, sugieren que la PCR es un detector temprano de infección amniótica