Hurdles at work: perceptions of hospital food handlers.

BACKGROUND: Food handlers have a very important role in preventing food contamination during its preparation and distribution. This responsibility is even greater in hospitals, since a large number of patients have low immunity and consequently food contamination by pathogenic bacteria could be particularly harmful. Therefore, a good working environment and periodic training should be provided to food handlers by upper management. METHODS: This study is qualitative research by means of focus group and thematic content analysis methodologies to examine, in detail, the statements by food handlers working in the milk and specific-diet kitchens in a hospital to understand the problems they face in the workplace. RESULTS: We found that food handlers are aware of the role they play in restoring patients' health; they consider it important to offer a good-quality diet. However, according to their perceptions, a number of difficulties prevent them from reaching this aim. These include: upper management not prioritizing human and material resources to the dietetic services when making resource allocation decisions; a perception that upper management considers their work to be of lesser importance; delayed overtime payments; lack of periodic training; managers lacking administrative skills; insufficient dietitian staff assistants, leading to overwork, at the same time as there is an excess of dietitians; unhealthy environmental working conditions--high temperature, high humidity, loud and constant noise level, poor ventilation; lack of food, and kitchen utensils and equipment; and relationship conflicts with chief dieticians and co-workers. CONCLUSION: From these findings, improvement in staff motivation could be achieved by considering non-financial incentives, such as improvement in working conditions and showing appreciation and respect through supervision, training and performance appraisal. Management action, such as investments in intermediary management so that managers have the capacity to provide supportive supervision, as well as better use of performance appraisal and access to training, may help overcome the identified problems.

Follow-up of the child's motor abilities in day-care centers and pre-schools.

The aim was to describe the results of a developmental screening test in a cohort of 30 children attending 3 day-care centers in the city of São Paulo and develop hypotheses about these results. Thirty children were evaluated three times, during two years, by using the DDST. In the gross motor area the results improved (Tests of the Signs, 1st to the 3rd evaluation, p= 0.038*). There was a relationship between the age of the child (2 to 3 years) and worst results (Fisher's Exact test, p= 0.013*). In the fine motor area the results improved (Tests of the Signs, 1st to the 2nd evaluation, p= 0.031*). So, the development of motor abilities improved after the children started attending the day-care centers. We must undertake more researches in order to attribute the specific influences of each area: day-care center and/or family.

[The nurse and the nursing staff according to mothers of hospitalized children]. / A enfermeira e a equipe de enfermagem: segundo mães acompanhantes.

This study was carried out at the Pediatrics Unit in a School Hospital of the city of São Paulo during the second semester of 2000. This is a qualitative research with the following objectives: (1) to understand how mothers with a child in hospital identify the nurse as well as other components of the nursing Staff (technicians and assistants) and (2) to learn about their perceptions about the care provided by the nursing staff. Eight mothers with a child hospitalized were individually interviewed. Speeches were submitted to a thematic analysis of the content. Two categories were observed: Identification of the nurse/nursing staff by mothers with a child in hospital and the perception of these mothers about the nursing staff. In the first category, the difficulty to identify the components of the nursing staff was observed. In the second, it was observed that the nursing activity is seen as subordinated to the medical area. Eventually, mothers have difficulty to distinguish what is performed by the nurse or by the other members of the staff but the entire nursing care is evaluated as very good. Besides, the nurse is considered as the one who solves the problem. Nursing is seen by these mothers as an activity mediated by the representation of motherhood. The care performed by this staff in spite of being considered as very good, still needs to be presented to mothers as professionals and self-employed in order to change a stereotyped view of nursing.

[The process of communication in the promotion of breastfeeding]. / O processo de comunicação na promoção do aleitamento materno.

Breast-feeding is a complex human behavior that contributes to the reduction of infantile morbidity and mortality indices. Recently undertaken research are being achieved focussing on real-life breast-feeding from the fostress' point of view; these studies are showing this experience to often be quite painful both physically and psychologically. The health professional must be prepared to take care of these fostresses, including the ability to communicate with them. The authors present the communication centered on the person: its principles and constitutive elements. Its use "per se" impairs iatrogenic effects to human beings, specially to the fostress.

[Relactation: bibliografical review]. / RELACTAÇÃO: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA.

In non-industrialized societies, for instance, Bantu and Zulu, relactation is an important oportunity of survival for the orphan new-born. In ocidental urban societies relactation has been made by multidisciplinary staffs, with the aim of promoting good mother-son interation and to flight desnutrition in childhood. Cultural influence is emphasized in the natural nursing process and in relactation.

[Breastfeeding and relactation - nurse's intervention]. / ALEITAMENTO NATURAL E RELACTAÇÃO ­ ATUAÇÃO DA ENFERMEIRA.

The role of the nurse both in breastfeeding and in relactation is presented according to Leavell's and Clark's levels of prevention. The authors describe the subject the mother should be taught during pregnancy and after delivery; they emphasize the preparation of the breasts for breastfeeding, the measures to be taken in periods of crisis and of hypogalactia, the procedures for promotion of relactation.

[Factors that support and do not support the staying of mothers in a hospital pediatric unit]. / Fatores que apoiam e não apoiam a permanência de mães acompanhantes em unidade de pediatria hospitalar.

The factors that do or don't support the permanence of accompanying mothers in a pediatric unit were evaluated. Six interviews were held with the mothers and analyzed according to the themes. The factors that support the accompanying mother are: count on presence of other family members (mainly the child's father), the possibility of free meals at the hospital; trust the hospital team and being heeded by this team. The factors that don't support the mother are: child's illness; worry about other responsibilities (other children and house chores) impossibility to sleep and rest; lack of attention from the hospital team and the impossibility to receive visits.

[CARI Project - Assistance proposal in children's institutions]. / PROJETO CARI - UMA PROPOSTA DE ASSISTÊNCIA À CRIANÇA INSTITUCIONALIZADA.

The authors present a plan they call "CARI Project". "CARI Project" is a work with babies and their mothers in children's institutions. Its objective is to decrease the infant morbidity and mortality rates by means of: observation of the growth measurements, stimulating breast-feeding, oral hydratation and immunizations. The teaching of the four techniques to mothers is suggested.

Validação de conteúdo para construção de sítio virtual sobre uso do brinquedo na enfermagem pediátrica / Content validation for the construction of a virtual site on use of toys in pediatric nursing / Validación de contenido para construcción de sitio virtual sobre uso del juguete en la enfermería pediátrica

O brincar possibilita cuidar da criança hospitalizada em situações ansiogênicas. Este estudo exploratório, quantitativo e qualitativo, realizado de abril de 2008 a abril de 2009, objetivou validar o conteúdo sobre uso do brinquedo na Enfermagem Pediátrica para construção de sítio virtual. Utilizou-se a Técnica Delphi e a escala Likert com valores de 5 a 1 ponto; o Coeficiente Alfa (α) de Cronbach (≥ 0,7) mediu a consistência interna de três domínios com 24 ementas e a porcentagem (≥ 70%) comparou a concordância entre 12 juízas. No primeiro ciclo levantou-se o julgamento dos três domínios propostos alcançando α de Cronbach de 0,96. O segundo ciclo verificou α de Cronbach de 0,91 e mediu a propriedade e a clareza de 23 ementas. As sugestões foram agrupadas e analisadas para serem aceitas ou modificadas. Validou-se o conteúdo proposto embasado no atendimento às necessidades infantis.

Play makes it possible to care for the hospitalized child in anxiogenic situations. This exploratory, quantitative and qualitative study, undertaken between April 2008 and April 2009, aimed to validate the content on use of the toy in Pediatric Nursing for the construction of a virtual site. The Delphi Technique and the Likert scale were used, the latter with values from 1 to 5 points; the Cronbach alpha co-efficient (α) (≥ 0.7) measured the internal consistency of three dimensions with 24 elements and the percentage compared the agreement among 12 judges. In the first cycle, the judgment of the three domains proposed was surveyed, reaching a Cronbach α of 0.96. The second cycle ascertained a Cronbach α of 0.91 and measured the property and the clarity of 23 elements. The suggestions were grouped and analyzed for them to be accepted or changed. The content proposed was validated, based on meeting the infants' needs.

El jugar posibilita cuidar del niño hospitalizado en situaciones ansiogénicas. Este estudio exploratorio, cuantitativo y cualitativo, realizado de abril de 2008 a abril de 2009, tuvo el objetivo de validar el contenido sobre el uso del juguete en la Enfermería Pediátrica para construcción de sitio virtual. Se han utilizado la técnica Delphi y la escala Likert con valores de 5 a 1 punto; el Coeficiente Alfa (α) de Cronbach (≥ 0,7) midió la consistencia interna de tres dominios con 24 resúmenes y el porcentaje (≥ 70%) comparó la concordancia entre 12 juezas. En el primer ciclo se analizaron los tres dominios propuestos, alcanzando α de Cronbach de 0,96. El segundo ciclo verificó α de Cronbach de 0,91 y midió la propiedad y la objetividad de 23 resúmenes. Las sugerencias fueron agrupadas y analizadas, siendo aceptas o cambiadas. Se validó el contenido propuesto embasado en el atendimiento a las necesidades infantiles.

Percepção dos educadores infantis quanto ao processo de alteração do peso em pré-escolares / The perception of early childhood educators about weight gain in pre-schoolers / Manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos y de objetos punzocortantes: conocimiento de los estudiantes de grado de las áreas biológicas y de la salud de la Universidad Federal de Minas Gerais

O excesso de peso é um sério problema e atinge 42 milhões de crianças no mundo, sendo causado, em parte, por hábitos não saudáveis adquiridos na infância. Objetivo: identificar e caracterizar percepções e crenças de educadores infantis acerca de excesso de peso infantil, bem como estratégias que usam na pré-escola para lidar com essa situação. Métodos: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado com entrevistas semiestruturadas a quatro educadores e seis pais de pré-escolares. Resultados: as educadoras têm percepções corretas quanto aos fatores que colaboram para o ganho de peso corporal e às consequências deletérias de seu excesso. Por consequência, usam estratégias no âmbito da pré-escola a fim de incentivar a aquisição de bons hábitos alimentares, porém o emprego dessas não é constante, havendo também estratégias negativas. Quanto às atividades físicas, estas também não são frequentes. Conclusões: as pré-escolas estudadas perdem a oportunidade de influenciar de forma mais efetiva na saúde das crianças.

Currently, 42 million children are overweight; this is caused, partially, by unhealthy habits acquired in early childhood. The present study aims to identify and characterize the perceptions and beliefs of early childhood educators about childhood overweight, as well as preschool strategies that address the issue. It is a qualitative descriptive exploratory study conducted through semi-structured interviews with four educators and six parents. The results revealed that teachers have accurate perceptions regarding the factors that contribute to body weight gain and its deleterious consequences. They built a repertoire of strategies in order to encourage healthy eating habits; however, such strategies (positive or not) are not employed on a regular basis. Physical activities are not frequent either. In conclusion, the studied preschool institutions are losing the opportunity to influence children’s health in a more effective way.

El sobrepeso es un grave problema de salud que afecta a 42 millones de niños en todo el mundo y que se debe, en parte, a las malas costumbres adquiridas en la infancia. Con este trabajo se ha buscado identificar y caracterizar las percepciones y creencias de los educadores infantiles acerca del sobrepeso infantil, así como las estrategias que utilizan en la pre-escuela para hacer frente a esta situación. Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado a través de entrevistas semiestructuradas con cuatro educadores y seis padres de niños preescolares. Los resultados señalan que los educadores tienen percepciones correctas acerca de los factores que contribuyen al aumento de peso y las consecuencias perjudiciales de su exceso. Para ello utilizan estrategias con miras a incentivar la adquisición de buenas costumbres alimenticias; sin embargo, no son constantes y también hay estrategias negativas. En relación a las actividades físicas, tampoco son frecuentes. Se observa que las pre-escuelas objeto de este estudio pierden la oportunidad de ejercer más influencia en la salud infantil.

Aspectos relacionados ao estabelecimento e à manutenção do aleitamento materno exclusivo na perspectiva de mulheres atendidas em uma unidade básica de saúde / Aspectos relacionados con el establecimiento y al mantenimiento de la lactancia materna exclusiva desde la perspectiva de mujeres atendidas en una unidad básica de salud / Issues involved in establishing and maintaining exclusive breastfeeding, from the perspective of women attended at a primary healthcare unit

Com a proposta de conhecer aspectos que envolvem o período de estabelecimento e manutenção do aleitamento materno exclusivo (AME), na perspectiva de mulheres, realizou-se estudo qualitativo com 12 mães de lactentes menores de seis meses, atendidas em unidade básica de saúde. Entrevistas semiestruturadas, gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo revelaram as categorias: traumas mamilares; livre demanda; "leite fraco"; saúde psicológica da nutriz; experiência anterior em amamentação; amamentação e os múltiplos papéis da mulher; influência de pessoas próximas. O estabelecimento do AME associou-se a experiências e percepções acerca da suficiência do leite, gerando preocupações e insegurança. Pessoas próximas, em especial familiares, influenciam no estabelecimento e manutenção do AME, da mesma forma que a sobrecarga de trabalho da mulher, dentro e fora do lar. É fundamental que os profissionais de saúde conheçam esses aspectos que dificultam ou que facilitam o estabelecimento e a manutenção do aleitamento materno para orientarem ações.

This qualitative study aimed to investigate the issues involved in establishing and maintaining exclusive breastfeeding from the women's perspective. It was conducted with 12 mothers of infants less than six months of age who were attended at a primary healthcare unit. Semistructured interviews were recorded, transcribed and subjected to content analysis, which revealed the following categories: nipple trauma; free demand; "weak breast milk"; breastfeeding women's psychological health; previous breastfeeding experience; breastfeeding and women's multiple roles; and influence of close people. Establishment of exclusive breastfeeding was associated with experiences and perceptions about breast milk sufficiency, thereby causing concern and insecurity. Close people, especially family members, influenced the establishment and maintenance of exclusive breastfeeding, as did women's work overload inside and outside home. Knowledge of issues that facilitate or hinder establishment and maintenance of breastfeeding is essential for guiding health professionals' actions.

Con la propuesta de conocer aspectos relacionados al perido de establecimiento y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva (AME) bajo la perspectiva de mujeres se ha realizado un estudio cualitativo con 12 madres de lactantes menores de seis meses atendidas en una unidad básica de salud. Entrevistas semi-estructuradas, grabadas, transcritas y sometidas al análisis de contenido revelaron las categorías: traumas mamilares; libre demanda; "leche floja"; salud psicológica de la nutriz; experiencia anterior en amamantamiento; amamantamiento y los múltiples papeles de la mujer, influencia de personas próximas. El establecimiento del AME se asocia a experiencias y percepciones acerca de la suficiencia de la leche, generando preocupaciones e inseguridad. Personas próximas, en especial familiares, influencian en el estabelecimiento y mantenimiento del AME de la misma forma que la sobrecarga de trabajo de la mujer, dentro y fuera del hogar. Es fundamental que los profesionales de salud conozcan estos aspectos que dificultan o que facilitan el estabelecimiento y el mantenimiento de la lactancia materna para orientar acciones.

Amamentação em creches no Brasil / Breastfeeding in Brazilian child day care centers

Amamentação até dois anos depende de condições ambientais (proximidade física entre mãe/lactente, administração de leite ordenhado) que podem ser favorecidas por creches. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar como as condições estruturais e as rotinas de acolhimento são abordadas em estudos que tratam da relação amamentação-creche. Fez-se revisão de literatura nas bases de dados LILACS e SCIELO, sem limite de tempo, e na MEDLINE, de 1966 a 2008. Foram selecionados 9 trabalhos. Poucos estudos abordam as condições estruturais (existência de sala ou local adaptado para amamentação, poltrona ou cadeira com braços para as mães amamentarem, água, sabão e toalha para uso das mães, local para extração e armazenamento do leite materno com geladeira e/ou congelador doméstico, potes de vidro, etiquetas e mesas auxiliares). Também são pouco abordadas as rotinas de acolhimento (incentivo das creches para que as mães amamentem por livre demanda, incentivo das creches para extração, armazenamento e administração de leite ordenhado ao bebê). Creches com ambiente e rotinas que favoreçam a amamentação são imprescindíveis. O tema deve ser pesquisado pela comunidade científica e promovido pela sociedade civil.

Necessidade de informação a pais de crianças portadoras de cardiopatia congênita / Need of information for parents with children suffering from congenital heart defects

INTRODUÇÃO: a equipe de enfermagem deve informar pais de crianças portadoras de cardiopatias no que diz respeito às necessidades decorrentes desta situação. As necessidades mais comuns são: informações a respeito da própria cardiopatia, promoção de atividade física, adequação da alimentação, cuidado à saúde bucal, prevenção da endocardite infecciosa, cuidados nas crises de cianose e na administração de fármacos. OBJETIVO: caracterizar o quanto pais de crianças portadoras de cardiopatia congênita estão informados acerca desta. MÉTODO: mapeamento sistemático de literatura nas bases MEDLINE, Cochrane, CINAHL, LILACS e SciELO, do período de 1997 a 2007 com obtenção de 17 artigos. RESULTADOS: há necessidades pouco exploradas: cuidados por ocasião de crise de cianose, promoção de atividade física e administração de fármacos. As demais concentram a maior parte dos estudos. No entanto, mesmo nestas percebe-se que o conhecimento dos pais é incompleto e fragmentado, e isto ocorre tanto em países desenvolvidos, quanto nos em desenvolvimento. Em sua maior parte os cuidados são prestados por enfermeiros, dentistas e médicos. Programas de capacitação de pais são poucos e apenas um é descrito como exitoso. Há imperiosa necessidade de mudanças em termos de reorganização dos serviços de modo a abranger capacitação e apoio aos pais. Além disto, é necessário validar programas e protocolos de cuidados destinados a promover a capacitação destes. Tais programas devem ser flexíveis de modo a possibilitar a adaptação a cada situação clínica e aos determinantes sociais, cultural e econômico que agem sobre a família.

O trabalho sob a ótica das manipuladoras de alimentos de uma unidade hospitalar / Work according to the viewpoint of hospital food handlers

OBJETIVO: Analisar as percepções acerca da atividade profissional de um grupo de manipuladores de alimentos de um hospital público. MÉTODOS: A pesquisa, de cunho qualitativo, foi realizada em um serviço de nutrição e dietética de um hospital público de ensino da Cidade de São Paulo. Desenvolveu-se a partir de corpus obtido por técnica do grupo focal realizada com 15 funcionárias, sendo 8 vinculadas ao lactário e 7 à cozinha dietética. Os depoimentos foram gravados, transcritos e analisados sob o ponto de vista do conteúdo e das representações sociais. Posteriormente, a validação da análise foi realizada com as participantes. A caracterização socioeconômica foi realizada com uso de um formulário auto-aplicável. RESULTADOS: O trabalho é percebido como crucial para a sobrevivência, porém de grande responsabilidade social, além de implicar em rotina exaustiva. Além disso, constitui instância que possibilita apoio e relacionamento entre as trabalhadoras, embora não lhes proporcione o status que julgam merecer. O trabalho é representado como instância simultânea de sofrimento e apoio; embora importante, tanto para elas mesmas, quanto para o grupo social. Ao mesmo tempo, chefias e os superiores se mostram alheios a todas as dificuldades. CONCLUSÃO: Por conseqüência, percebe-se que há necessidade de mudanças na organização do trabalho, a fim de reduzir os fatores que ocasionam cansaço, descontentamentos e desânimo nas manipuladoras. Faz-se necessário maior investimento, por parte da chefia do serviço, na adoção de estratégias gerenciais mais descentralizadas e participativas, respeitando, na medida do possível, as opiniões e diferenças individuais, bem como investindo em treinamentos periódicos dos trabalhadores.

OBJECTIVE: The objective was to analyze how a group of food handlers from a public hospital perceive their professional activities. METHODS: This qualitative research was carried out in a nutrition and dietetic service of a public hospital school in the city of São Paulo. Its development was based on a corpus obtained by doing the focus group technique with 15 employees, of which 8 worked in the milk dispensary and 7 in the dietetic kitchen. The statements were recorded, transcribed and analyzed according to content and social representations. Later, the analysis was validated together with the participants. Socioeconomic status was determined with a self-assessment form. RESULTS: Labor is perceived as crucial for survival and of great social responsibility, in addition to being exhausting. Furthermore, work represents an instance that allows workers to support and relate to each other, although it does not provide the status they believe they deserve. Labor is simultaneously represented as an instance of suffering and support while it is important for themselves and for the whole social group. Meanwhile, supervisors and managers do not seem to notice their difficulties. CONCLUSION: Consequently, the organization of the work needs changes in order to reduce factors that generate fatigue, unhappiness and discouragement among food handlers. Supervisors need to invest more in the implementation of decentralizing and more participative management strategies, respecting, whenever possible, the opinions and individual differences, as well as in the periodical training of the employees.

Aspectos éticos e estratégias para a participação voluntária da criança em pesquisa / Aspectos éticos y estrategias para la participación voluntaria de niños en la investigación / Ethical issues and strategies for the voluntary participation of children in research

A literatura de saúde tem abordado os aspectos éticos da investigação com seres humanos há décadas, mas ainda há desafios a serem reconhecidos e superados, tais como os referentes à pesquisa com crianças. Este artigo apresenta e discute aspectos éticos da pesquisa com crianças. Descreve estratégias de abordagem conformes às necessidades infantis, segundo seu processo de desenvolvimento e características individuais, para garantir a participação voluntária da criança na pesquisa.

Ethical issues about research with human beings have been addressed in health literature since decades. In spite of this, it is necessary to enhance actions to face many challenges, like the ones related to investigation of childhood. This paper presents and discusses ethical issues in research with children. It describes some strategies to perform with children, considering their developmental process and individual characteristics, in order to guarantee their voluntary participation in research.

La literatura de salud ha tratado de los aspectos éticos de la investigación con seres humanos hace décadas, pero aun hay retos que deben ser reconocidos y superados, tales como los referentes a la investigación con la población infantil. Este artículo presenta y discute aspectos éticos de la investigación con niños y niñas. Describe estrategias de abordaje adecuadas a las necesidades infantiles, según su proceso de desarrollo y características individuales, para garantizar la participación voluntaria de niños y niñas en investigaciones.

Avaliação de habilidades de linguagem e pessoal-sociais pelo Teste de Denver II em instituições de educação infantil / Evaluation of language and personal social abilities by the Denver Test II in institutions of infantile education

Supervisão e promoção do desenvolvimento infantil são cuidados necessários às crianças que frequentam creches e pré-escolas. Organizações de saúde internacionais e nacionais têm sistematizado estratégias para tal, porém nas instituições brasileiras estas ações são pouco realizadas. Objetivo: Avaliar, pelo segundo ano consecutivo, habilidades das áreas de linguagem e pessoal-social de uma coorte de crianças que frequentam 3 creches da cidade de São Paulo. Método: O grupo amostral foi constituído por 30 crianças de 0 a 4 anos, de nível sócio-econômico homogêneo segundo instrumento para avaliação de nível de pobreza urbana. Segundo este instrumento todas as famílias estavam na faixa superior de classificação. Para avaliação do desenvolvimento foi usado o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II, empregado em dois momentos distintos no primeiro ano de acompanhamento da coorte, e uma no segundo ano. Resultados: Na área pessoal-social a melhora foi significante da 1ª para a 2ª avaliação, o que não ocorreu na área de linguagem, ao longo das 3 avaliações. No entanto, a partir dos 3 anos de idade as crianças passaram a obter resultados piores. Quanto aos sexos não houve diferenças significantes nos desempenhos nas duas áreas. Conclusão: É possível que as habilidades das crianças na área pessoal-social tenham sido incrementadas pelas condições das instituições, o que não ocorreu na de linguagem. Não se pode afirmar a causa destes acontecimentos, embora seja intrigante a proporção adulto/criança que diminui após as crianças completarem 3 anos de idade, mas outras pesquisas são necessárias, inclusive a continuidade desta coorte.

Follow-up of the child's motor abilities in day-care centers and pre-schools

O objetivo foi descrever os resultados de triagens do desenvolvimento motor de uma coorte de crianças que freqüenta 3 creches da cidade de São Paulo e levantar hipóteses a respeito destes resultados. Trinta crianças foram avaliadas três vezes, ao longo de dois anos, usando-se o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II. Na área motora grossa os resultados melhoraram (Teste dos Sinais, 1ª para 3ª aplicação, p= 0,038*). Houve relação entre idade da criança (2 a 3 anos) e piores resultados (Teste exato de Fisher, p= 0,013*). Na área motora fina os resultados melhoraram (Teste dos Sinais, 1ª para 2ª aplicação, p= 0,031*). O desenvolvimento motor melhorou depois que as crianças começaram a freqüentar as creches. São necessárias mais pesquisas a fim de atribuir influências específicas a cada área: creche e/ou família.

Uma proposta de cuidado à criança em creches e pré-escolas: a busca de superação dos determinantes históricos e sociais brasileiros / A proposition for assistance to the child day care centers and pre-schools: the surmouting of historical and social circumstances in Brazil

O objetivo deste trabalho é apresentar uma proposta de cuidado a crianças que freqüentam creches e pré-escolas. Em 2001, no Brasil, eram atendidas 5.912.150 crianças, em 92.526 destas instituições. O cuidado prestado hoje em dia é influenciado por circunstâncias históricas e sociais que determinam uma tipologia com duas categorias: "creches" (destinadas ao estrato social popular) e "escolinhas" (para o estrato favorecido). Nas creches a criança é cuidada e educada, na maior parte das vezes, de modo precário. As condições das escolinhas constuma ser, em geral, mais adequadas. A proposta de cuidado apresentada compreende: adaptação da criança e familiares à instituição, alimentação, supervisão de crescimento e desenvolvimento, sono e repouso, prevenção de acidentes e de doenças, e interações entre crianças e adultos.

Amamentaçäo: uma necessária mudança de enfoque / Breast feeding: a necessary focus change

Durante muitos anos o objetivo da produçäo científica sobre amamentaçäo tem sido o produto: leite. No entanto, pesquisas da década de 90, realizadas por enfermeiras, vêm mostrando que este enfoque näo é adequado e que as nutrizes precisam ser vistas como pessoas que estäo amamentando (ou tentando fazê-lo)...

Fatores que apoiam e não apoiam a permanência de mães acompanhantes em unidade de pediatria hospitalar / Factors that support and don't support the permanence of accompanying mothers in a hospital pediatric unit / Factores que apoyan y no apoyan la permanencia de madres acompañantes en Unidad Pediatrica Hospitalar

Avaliou-se os fatores que apoiam ou não a permanência de mães acompanhantes em unidade pediátrica. Seis entrevistas foram realizadas junto às mães e analisadas quanto aos temas. Os fatores que apoiam a mãe acompanhante são: a presença de outros familiares (principalmente o pai da criança), a possibilidade de alimentar-se gratuitamente no hospital, a confiança na equipe hospitalar e a atenção que lhe é por esta equipe. Os fatores que não apoiam a mãe são: a doença do filho; a preocupação com as outras responsabilidades (por exemplo: outros filhos, afazeres domésticos); a impossibilidade de sono e repouso; a falta de atenção da equipe e a impossibilidade de receber visitas.

The factors that do or don't support the permanence of accompanying mothers in a pediatric unit were evaluated. Six interviews were held with the mothers and analyzed according to the themes. The factors that support the accompanying mother are: count on presence of other family members (mainly the child's father), the possibility of free meals at the hospital; trust the hospital team and being heeded by this team. The factors that don't support the mother are: child's illness; worry about other responsibilities (other children and house chores) impossibility to sleep and rest; lack of attention from the hospital team and the impossibility to receive visits.

Se evaluó los factores que apoyan la permanencia de madres acompañantes en unidad pediátrica. Seis entrevistas fueron realizadas junto a las madres y analizadas cuanto a los temas. Los factores que no apoyan la madre son: la enfermedad del hijo; la preocupación con otras actividades (por ejemplo, otros hijos y quehaceres domésticos); imposibilidad de sueño y reposo; la falta de atención del equipo hospitalar y la imposibilidad de recibir visitas. Los factores que apoyan la madre acompañante son: poder alimentarse gratuitamente en el hospital; confiar en el equipo hospitalar; recibir atención delmismo; y contar con la presencia de otros familiares (principalmente el padre del nino).