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1.
J Oncol Pharm Pract ; 30(1): 67-77, 2024 Jan.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-37032471

RESUMEN

INTRODUCTION: Extravasation is a potentially severe complication of intravenous administration of antineoplastic drugs. The limited data makes it difficult to develop an optimal management scheme. The objective of this study is to describe the clinical practice in the extravasation management of antineoplastic agents in Spanish centers. METHODS: An online survey was distributed to oncology pharmacists using the email distribution list of the Spanish Society of Hospital Pharmacists. Respondents were surveyed on the standard operational protocol (SOP) of extravasation, tissue damage risk classification, and specific measures of extravasation management. RESULTS: A total of 68 surveys were completed. A specific extravasation SOP was available in 82.4% centers. The pharmacist participates in the authorship (100%) and actively collaborates in extravasation management (76.5%). A tissue damage risk classification based on the three categories was mostly adopted (48.2%) and 73.2% applied specific criteria based on concentration and/or extravasated volume. Extravasation management was mainly performed with the application of physical measures and/or antidotes (91.2%). High variability in the choices of pharmacological and/or physical measures recommended is outstanding. CONCLUSION: The results of this study highlight the involvement of Spanish pharmacists in extravasation management, the application of physical measures and/or pharmacological measures as the method of choice in extravasation management, as well as the existing discrepancies in tissue damage risk classification and management recommendations.


Asunto(s)
Antídotos , Antineoplásicos , Extravasación de Materiales Terapéuticos y Diagnósticos , Humanos , Antídotos/uso terapéutico , Antineoplásicos/administración & dosificación , Antineoplásicos/efectos adversos , Infusiones Intravenosas
2.
Farm Hosp ; 45(4): 198-203, 2021 Jun 15.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-34218766

RESUMEN

OBJECTIVE: To reach at an expert consensus, using the Delphi method, for classifying the tissue-damaging potential of antineoplastic drugs, in  order to facilitate the decision-making process in the event of  extravasations. METHOD: The panel of expert evaluators was made up of seven  pharmacists belonging to the working group on extravasations. Other  member served as coordinator. The likelihood of tissue damage was  reviewed on the basis of eight reference documents. Four categories of  drugs were established: vesicant (V); high risk irritant (HRI); low risk  irritant (LRI) and non-irritant (NI). Two rounds of surveys were performed. The drugs with an agreement of less than 70% after the two rounds were  discussed non-anonymously by the group. For each of the rounds the  following was analysed: median of the degree of consensus and the  interquartile range (IQR25-75), degree of agreement by tissue damage  category, and percentage of antineoplastics reaching a degree of  consensus of over 85% and of 100%. Drugs whose classification differed in the various reference documents were assessed separately. SPSS v23.0  statistical software was used. RESULTS: Seventy-one antineoplastics were evaluated. In the first round, the median for degree of consensus was 100.0% (IQR25-75: 71.4- 100.0%). In the second round, the median was 100.0% (IQR25-75: 85.7- 100.0%). The percentage of antineoplastics with a consensus of 85.7% or  above increased from 66.7% to 85.9% in the second round. For the 30  antineoplastics whose values differed in the reference documents, the  degree of agreement increased from 71.4% (IQR25-75: 57.1-87.7%) to  100.0% (IQR25-75: 85.7-100.0%) in the second round. The percentage of antineoplastics with a consensus of 85.7% or above increased from 40.0%  to 76.7%. Four antineoplastics had a degree of agreement of less  than 70.0%. The final classification of drugs per category, was: 17  vesicants; 15 HRI; 13 LRI; and 26 NI. The final degree of consensus was  85.7% or above for 90.1% of antineoplastics, and 100.0% for 74.6% of  the same. CONCLUSIONS: In this area of scarce evidence and high variability, the Delphi method allows for consensus in classifying tissue damage risk,  thus making it easier to reach clinical decisions. In approximately 90% of  the antineoplastics, the degree of consensus reached by the expert panel  was 85% or above. In 74% of the antineoplastics, it was 100%. This  provides solid ground for management decisions.


Objetivo: Realizar un consenso de expertos utilizando el método Delphi para la clasificación del potencial de daño tisular de los  antineoplásicos que facilite la toma de decisiones ante una extravasación.Método: El panel de evaluadores estaba formado por siete farmacéuticos del grupo de trabajo de extravasaciones. Otro actuó como coordinador. Se revisó la probabilidad de daño tisular a partir de  ocho documentos de referencia. Se clasificaron en cuatro categorías:  vesicante, irritante de alto riesgo, irritante de bajo riesgo y no irritante. Se realizaron dos rondas; tras éstas los fármacos con consenso < 70% se discutieron en grupo de forma no anónima. Se analizó para cada ronda: la mediana del grado de consenso y ámbito intercuartílico (AIQ25- 75), el grado de concordancia por categoría de daño tisular y el porcentaje de antineoplásicos con grado de consenso > 85% y del 100%. Se analizaron de forma separada los fármacos con discordancias de clasificación entre los documentos consultados. Se utilizó el programa estadístico SPSS v23.0.Resultados: Se evaluaron 71 antineoplásicos. En la primera ronda la mediana del grado de consenso fue 100% (AIQ25-75: 71,4-100,0%) y  en la segunda ronda 100% (AIQ25-75: 85,7-100,0%). El porcentaje de  antineoplásicos con consenso ≥ 85,7% aumentó del 66,7% al 85,9% en la segunda ronda. Para los 30 antineoplásicos con discrepancias entre los  documentos revisados, el grado de consenso aumentó del 71,4% (AIQ25- 75: 57,1-87,7%) al 100% (AIQ25-75: 85,7-100,0%) en la segunda ronda. El porcentaje de antineoplásicos con concordancia ≥ 85,7% pasó del  40,0% al 76,7%. Cuatro antineoplásicos presentaron consenso < 70%. La  clasificación final incluyó 17 fármacos como vesicantes, 15 como irritantes  de alto riesgo, 13 como irritantes de bajo riesgo y 26 como no irritantes. El grado de acuerdo final fue ≥ 85,7% en el 90,1% de los antineoplásicos y  del 100% en el 74,6%.Conclusiones: En este área de escasa evidencia y variabilidad la metodología Delphi permite alcanzar un consenso de clasificación del riesgo de daño tisular que facilita la toma de decisiones.  Aproximadamente para el 90% de los antineoplásicos el grado de  concordancia alcanzado por el panel de expertos fue > 85%, y para el  74% de los antineoplásicos la concordancia fue del 100%, aportando una  base sólida para las decisiones de manejo.


Asunto(s)
Antineoplásicos , Servicios Farmacéuticos , Farmacia , Antineoplásicos/efectos adversos , Consenso , Técnica Delphi , Humanos
3.
Farm Hosp ; 39(1): 13-22, 2015 Jan 01.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-25680431

RESUMEN

OBJECTIVES: To describe the implementation of a new model face to face and remote pharmaceutical care with home delivery of tyronsine kinase inhibitors medicines for patients with chronic myeloid leukemia. METHODS: Patients with chronic myeloid leukemia were selected to start this new model of care. Four characteristics were taken into account for the choice: chronicity of the disease, frequency of doctor visits, pharmaceutical care value and conservation of tyronsine kinase inhibitors medicines at room temperature. RESULTS: Out of 68 patients with chronic myeloid leukemia and treated with tyronsine kinase inhibitors, 42 were selected due to the frequency of their hematologist visits. An introductory letter and a questionnaire about their preferences were sent to these patients.Sixteen of them expressed their desire to participate. The legal department designed a confidentiality contract, as well as a model of informed consent. A logistic distribution model based on defined routes and timetables was established. Prior to inclusion, pharmaceutical care was performed in a face to face consultation and the communication way was established for the followings remote consultations. Home delivery had a monthly cost of 13.2 € (including VAT) per patient. All the patients who started this program continue in it. To date, 5 deliveries per patient have been conducted. CONCLUSIONS: It is possible to establish an alternative model of pharmaceutical care with home delivery of medication, keeping the pharmacist-patient relationship, avoiding travel, ensuring the confidentiality and rationalizing the stocks.


Objetivo: El objetivo de este artículo es describir la puesta en marcha de un modelo de envío domiciliario y atención farmacéutica presencial y no presencial a pacientes con leucemia mieloide crónica en tratamiento con inihibidores de tirosin kinasa. Método: Los pacientes diagnosticados de leucemia mieloide crónica fueron seleccionados como población susceptible de recibir este nuevo modelo de atención. Esta elección respondía a cuatro características: cronicidad de la patología, periodicidad de las consultas médicas, valor del seguimiento farmacéutico y conservación a temperatura ambiente de los medicamentos. Resultados: De 68 pacientes diagnosticados de leucemia mieloide crónica en tratamiento con inhibidores de tirosin kinasa se eligieron 42 por acudir a las consultas médicas de hematología con una periodicidad superior a tres meses. Se les envió una carta de presentación y un cuestionario sobre sus preferencias. Dieciséis expresaron su deseo de participar en el nuevo modelo. El departamento jurídico redactó un contrato para garantizar la confidencialidad, así como un modelo de consentimiento informado. Se estableció un modelo logístico de reparto basado en rutas y horarios definidos. Previo a la inclusión en el programa, se realizó una consulta de atención farmacéutica presencial y se estableció el medio de comunicación para las próximas consultas no presenciales. El envío de medicación tuvo un coste mensual de 13,2€ (con IVA) por paciente. Todos los pacientes que iniciaron el programa continúan en él. Se han realizado hasta la fecha, 5 envíos por paciente. Conclusiones: Es posible instaurar un modelo alternativo de atención farmacéutica con envío domiciliario de medicación, manteniendo la relación farmacéutico-paciente, evitando desplazamientos, garantizando la confidencialidad y racionalizando el stock.


Asunto(s)
Antineoplásicos/uso terapéutico , Servicios de Atención de Salud a Domicilio/organización & administración , Leucemia Mielógena Crónica BCR-ABL Positiva/tratamiento farmacológico , Servicios Farmacéuticos/organización & administración , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Antineoplásicos/economía , Estabilidad de Medicamentos , Femenino , Servicios de Atención de Salud a Domicilio/economía , Humanos , Leucemia Mielógena Crónica BCR-ABL Positiva/economía , Masculino , Persona de Mediana Edad , Servicios Farmacéuticos/economía , Farmacéuticos , Relaciones Profesional-Paciente , Inhibidores de Proteínas Quinasas/química , Inhibidores de Proteínas Quinasas/uso terapéutico , Proteínas Tirosina Quinasas/antagonistas & inhibidores , Encuestas y Cuestionarios , Telemedicina
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