Brazilian Society of Surgical Oncology guidelines for surgical treatment of endometrial cancer in regions with limited resources.

BACKGROUND: Approximately 70% of cancer-related deaths occur in low- and middle-income countries. In addition to social and racial inequalities, treatment options in these countries are usually limited because of the lack of trained staff and equipment, limited patient access to health services, and a small number of clinical guidelines. OBJECTIVES: The Brazilian Society of Surgical Oncology developed this guideline to address these barriers and guide physicians treating patients with endometrial cancer (EC) in regions with limited resources and few specialized centers. METHODS: The guideline was prepared from 10 January to 25 October 20192019 by a multidisciplinary team of 56 experts to discuss the main obstacles faced by EC patients in Brazil. Thirteen questions considered critical to the surgical treatment of these patients were defined. The questions were assigned to groups that reviewed the literature and drafted preliminary recommendations. Following a review by the coordinators and a second review by all participants, the groups made final adjustments for presentations in meetings, classified the level of evidence, and voted on the recommendations. RESULTS: For all questions including staging, fertility spearing treatment, genetic testing, sentinel lymph node use, surgical treatment, and other clinical relevant questions, major agreement was achieved by the participants, always using accessible alternatives. CONCLUSIONS: It is possible to provide adequate treatment for most EC patients in resource-limited areas, but the first option should be referral to specialized centers with more resources.

Quais fatores de risco podem aumentar a incidência de insuficiência cardíaca durante o tratamento do câncer de mama HER-2 positivo com trastuzumabe? / What risk factors can increase heart failure during trastuzumab HER-2 positive breast câncer treatment?

Racional: Para o tratamento do câncer de mama, um dos medicamentos utilizados é o trastuzumabe, anticorpo monoclonal que bloqueia o oncogene HER-2, e que pode levar a insuficiência cardíaca tipo II. Objetivo: Estudar o perfil dos pacientes acometidos pela cardiotoxicidade durante o tratamento com trastuzumabe, identificando seus fatores de risco. Métodos: Estudo transversal observacional retrospectivo com análise de prontuários de pacientes que realizaram tratamento com trastuzumabe. Resultados: Das pacientes analisadas, 40,0% desenvolveram insuficiência cardíaca, com média de idade de 57,3 anos. Destas, os fatores de risco foram: tabagismo, uso do trastuzumabe neoadjuvante, tumores maiores que 5 cm e com linfonodos positivos. A redução da fração de ejeção ventricular esquerda foi mais importante nos primeiros seis meses de tratamento e com recuperação apenas parcial ao final de um ano do uso do anticorpo monoclonal. Conclusão: A cardiotoxicidade durante o tratamento com trastuzumabe teve como fatores de risco o tabagismo, tumor maior que 5 cm, metástase linfonodal e tratamento neoadjuvante.

Introduction: To treat breast cancer, one of the medications used is trastuzumab, a monoclonal antibody that blocks the HER-2 oncogene and can lead to type II heart failure. Objective: To study the profile of patients affected by cardiotoxicity during treatment with trastuzumab, identifying their risk factors. Methods: Transversal observational retrospective study, with analysis of the patient's medical record that finished the treatment using trastuzumab. Results: Of the analyzed patients, 40% developed heart failure, with a medium age of 57,3 years old, and the most important risk factors related to it were: smoking, neoadjuvant treatment with trastuzumab, tumors bigger than 5 cm and positive lymph nodes. The decrease of the left ventricular ejection fraction was more intense in the first six months of treatment, with only partial recovery after one year using the monoclonal antibody. Conclusion: Risk factors for cardiotoxicity during treatment with trastuzumab were smoking, tumor larger than 5 cm, lymph node metastasis and neoadjuvant treatment.

Estudo epidemiológico de pacientes portadores de câncer colorretal atendidos no serviço de oncologia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba / Epidemiological study of patients with colorectal cancer attended on oncology service of Evangelical University Hospital of Curitiba

O câncer colorretal (CCR) é a quarta causa de morte por neoplasias malignas no Brasil e a segunda mais frequente no mundo. O rastreamento precoce e mudanças nos hábitos de vida são fatores determinantes para a diminuição da mortalidade. Objetivo: identificar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no serviço de oncologia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. Métodos: estudo retrospectivo com análise de 139 prontuários entre 2013 a 2016 de pacientes diagnosticados com carcinoma colorretal, transcrição e exposição dos dados através de tabelas e gráficos. Resultados: maior incidência de CCR no gênero masculino e nas faixas etárias entre 61 a 80 anos. O tempo de diagnóstico foi comumente inferior a três meses. O exame de rastreamento mais utilizado foi a colonoscopia. Conclusão: a prática de prevenção ao CCR não é amplamente adotada pelos pacientes, o rastreamento só é empregado em fase de sintomatologia evidente

Colorectal cancer (CRC) is the fourth cause of death due to malignant neoplasm in Brazil and the second more common in the world. The early tracking and changes in lifestyle are determinant factors for mortality reduction. Objective: identify the epidemiological profile of patients attended at the oncology service of Evangelical University Hospital of Curitiba. Methods: retrospective study with analysis of 139 medical records between 2013 and 2016 of patients with colorectal cancer diagnosis, transcription and display of data through tables and graphs. Results: higher incidence of CRC in men and in the age groups between 61 and 80 years. The diagnosis time was usually less than three months. The most commonly used screening test was colonoscopy. Conclusion: the practice of CRC prevention is not widely adopted by patients, the tracing is only used in an evident symptomatology phase

Peritonite infecciosa com quantitativos e qualitativos bacterianos conhecidos: estudo experimental em ratos / Infectious peritonitis with known bacterial concentration: experimental study in rats

O objetivo deste estudo é o desenvolvimento de peritonite difusa com qualitativos e quantitativos bacterianos conhecidos. Foram analisados 150 ratos, adultos, machos, da raça Wistar, com peso médio de 150 gramas. Inocularam-se, percutaneamente, na cavidade peritoneal, suspensões constituídas de Escherichia coli e Bacteoides fragilis em concentrações conhecidas, na proporção de 1ml para cada 100 gramas de peso. Os animais foram distribuídos em cinco grupos de trinta ratos. No grupo I (grupo-controle) inoculou-se solução de cloreto de sódio a 0,9 por cento. Nos demais grupos a concentração do inóculo foi a seguinte: grupo II, com suspensão a 10(9); grupo III, com suspensão a 10(8): grupo IV, suspensão a 10(7) e grupo V com suspensão a 10(6)...

Colostomia tipo hartmann em ratos: alterações morfológicas e dosagem de hidroxiprolina / Hartmann's Colostomy in rats: morphologyc alterations and hydroxyprolin contents

A colostomia tem sido um procedimento cirúrgico freqüentemente empregado nas doenças colônicas, lesões traumáticas e neoplásicas. Este trabalho experimental, em ratos, visou estudar as progressivas mudanças morfológicas no cólon proximal e distal , após uma laparotomia e colostomia terminal, tipo Hartmann, que foram estudadas histologicamente e através da dosagem tecidual de hidroxiprolina. Utilizaram-se 40 ratos, machos, raça Wistar, com peso médio de 200 gramas, alocados em dois grupos (grupo I ou experimento e grupo II ou controle), subdivididos em quatro subgrupos: A,B,C e D com 10 animais em cada subgrupo. Os animais do grupo I (subgrupos A e B) foram submetidos à colostomia tipo Hartmann, no cólon distal, a 7,5cm do canal anal. Nos ratos do grupo II foi praticada apenas uma laparotomia mediana. Os animais dos subgrupo A e C foram sacrificados no 30º dia de P.O., enquanto que os animais dos subgrupos B e D o sacrifício foi no 60º dia de P.O. A análise histológica dos segmentos colônicos permitiu observar infiltrado inflamatório agudo e crônico na lâmina própria, achatamento pronunciado das criptas, diminuição do número de criptas e da celularidade epitelial, redução das células caliciformes e da mucossecreção, adelgaçamento da muscular da mucosa, mais intensos no coto colônico distal dos animais submetidos à colostomia terminal tipo Hartmann (subgrupos A e B). Os segmentos proximais apresentavam estas alterações, porém mais discretas. A dosagem de hidroxiprolina nos tecidos colônicos não revelou alterações estatisticamente significativas quanto ao conteúdo de colágeno ou do peso desidratado. Estes achados permitem demonstrar alterações morfológicas inflamatórias e hipotróficas mais pronunciadas no cólon distal de ratos submetidos à colostomia tipo Hartmann.

Colostomy is a commom operative procedure. It is widely used in the treatment of colonic diseases, traumatic injuries and cancer. The main goal of this work was to demonstrate the progressive and adaptive changes in the proximal and distal colon after diverting terminal colostomy (Hartmann's colostomy). These alterations were studied through histologycal examination and the measuring of hydroxyproline content. Forty adult male Wistar rats, weighing 200 g were divided into two groups of 20 rats each (group I and II ). Each group was divided in another two sub-groups (A,B,C and D) with ten animals each. The rats of A and B sub-groups (group I) were submitted to a median laparotomy to perform Hartmann's colostomy in the distal colon. The animals of the control group were only submitted to a laparotomy. All animals were sacrified on the 30th and 60th postoperative days. Hystological examination demonstrated substantial atrophy of mucosal layer, deteriorations in both crypt size and number, and atrophy of all colonic layers. Other changes included acute and chronic inflammatory infiltrate in the lamina propria .These changes were more intense in distal segments of the animals submitted to Hartmann's colostomy (subgroups A and B) . Analysis of the colonic hydroxyproline content were normal in all groups. These findings demonstrated morphologic inflammatory and hypotrophic changes in distal colon after Hartmann's colostomy in rats.

Tumor de Wilms no adulto / Adult Wilms tumor

O tumor de Wilms no adulto é uma doença rara. O autor descreve um caso em uma mulher jovem que foi submetida a nefrectomia, quimioterapia e radioterapia. Apos este tratamento apresentou doença metastática em pulmäo e linfonodo. Obteve resposta completa com novo ciclo de poliquimioterapia. Um ano após a cirrugia desenvolveu metástase hepática única que näo respondeu a quimioterapia e foi submetida a lobectomia hepática direita. Ela faleceu por doença metastática 10 meses após a intervençäo hepática

Pilomatrixoma: relato de um caso aberrante / Pilomatrixoma: report of an aberrant case

Säo apresentadas as características clínico-patológicas de um caso de pilomatrixoma da cabeça e pescoço de uma criança num seguimento por sete anos (1978-1985). Apesar da literatura, até entäo, considerar o pilomatrixoma como um tumor benigno e curável com a excisäo, o caso apresentado teve um comportamento agressivo e aberrante com múltiplas recidivas e invasäo óssea

Retalho omental: reparo de perdas de substâncias do intestino delgado em cäes / Omental flap: repair of the loss of substances of the small intestine in dogs

Um trabalho experimental foi realizado em cäes para se avaliar a proteçäo e cicatrizaçäo de perdas de substâncias produzidas ao nível de jejuno proximal e reparadas com um retalho omental. Os resultados de cäes necropsiados no 14§ e 28§ dia de pós-operatório mostraram que näo ouve deiscência, fístula ou abscesso, nem subestenose ao nivel do reparo. Os estudos histopatológicos revelam uma boa integraçäo do retalho omental ao nível do delgado com uma cicatrizaçäo sem grandes deformidades da alça

Angiosarcoma da mama: relato de dois casos / Angiosarcoma of the breast: report of 2 cases

Apresentaçäo de 2 casos de angiosarcoma da mama. As pacientes foram submetidas à mastectomia simples com esvaziamento do grupo de linfonodos axilares inferiores. Uma das pacientes está viva, sem evidência de doenças após 4 anos e outra morreu por doença metastática óssea após 22 meses

Pseudotumor de órbito: relato de um caso / Psudotumor of the orbit: report of a case

Apresentamos um caso de "pseudotumor" de órbita e discutimos os aspectos diagnósticos e histopatológicos desta inusitada afecçäo da órbita

Anastomose intestinal eversora: uso experimental de sutura mecânica simples / Everted intestinal anastomosis: experimental use of simple mechanic suture

Este estudo foi efetuado para confirmar a eficiência e os aspectos técnicos de uma anastomose intestinal no cäo, utilizando-se um grampeador de sutura cutânea. Em 6 cäes foram realizados anastomoses jejunais e colônicas eversoras. Em cada cäo, a anastomose foi realizada com a coloraçäo de grampos metálicos, utilizando-se um grampeador cutâneo tipo Proximate. Os cäes foram sacrificados com 1, 3 e 6 semanas após a cirurgia. Cada anastomose foi examinada macro e microscopicamente. Todos os cäes sobreviveram, sem complicaçöes. Os estudos macroscópico e microscópico mostraram cicatrizaçäo satisfatória nos diferentes intervalos de pós-operatório e grande extensäo de aderências serosas ao nível das anastomoses

Agulha para biopsia ossea percutanea. / A needle for percutaneous bone biopsy

Os autores apresentam um modelo de agulha para puncao-biopsia percutanea que se presta principalmente para o diagnostico de tumores que comprometem a coluna vertebral lombar. O especime obtido pela agulha foi satisfatorio para o estudo histopatologico e nao houve complicacoes com o metodo

Aspectos morfológicos da reaçäo tecidual da película celulósica inserida em esplenectomia parcial, hepatectomia parcial e no jejuno: estudo experimental em cäes / Morphological aspects of the tissue reaction from celulosic pellicle inserted into a partial splenectomy, partial hepatectomy and into jejunum: experimental study in dogs

O intuito desta pesquisa foi o de estudar a capacidade de hemostasia e as reaçöes teciduais morfológicas à inclusäo da película celulósica (BioFIill) suturada sobre a área cruenta de uma esplenectomia parcial, hepatectomia parcial e retirada de uma porçäo sero-muscular do jejuno. Foram utilizados 18 cäes, divididos em 3 grupos. Os animais foram sacrificados no 7§, 14§, e 28§ dia de Pós-operatório. A avaliaçäo imediata foi de boa contençäo hemostática após a sutura da película sobre os leitos cruentos. Houve formaçäo de abundantes aderências serosas, principalmente com omento, alças e parede abdominal. O estudo histopatológico demonstrou que a película provocou invariavelmente uma reaçäo inflamatória aguda, exsudativa exuberante. Com a evoluçäo da observaçäo houve uma diminuiçäo da extensäo do processo inflamatório e aparecimento de células gigantes e reparaçäo conjuntiva. O quadro foi semelhante a uma reaçäo granulomatosa tipo corpo estranho

Degeneraçäo sarcomatosa da doença de Von Recklinghausen: relato de um caso / Sarcomatous degeneration of Von Recklinghausen's disease: report of one case

Descriçäo de um caso de um homem de 61 anos, portador de neurofibromatose tipo I ou doença de Von Recklinghausen, que apresentava uma tumoraçäo volumosa em regiäo cervical posterior. Submetido à exerese cirúrgica, foi diagnosticado um neurofibrossarcoma, pelo exame histopatológico. Apresentaçäo do caso e discussäo dos dados existentes na bibliografia sobre o assunto

Estudo experimental da presença de dreno de penrose ao nível de anastomose colocólica com e sem peritonite / Experimental study of the presence of a penrose drain at the size of a colocolic anastomosis with and without peritonitis

O trabalho objetiva avaliar a influência da presença de um dreno de Penrose ao nível de uma anastomose colocólica em ratos com e sem peritonite induzida. Utilizaram-se 40 animais, divididos em dois grupos de 20 ratos. Cada grupo de ratos foi subdividido em dois subgrupos, o grupo I em A e B e o grupo II em C e D. O procedimento nos subgrupos foi - no A: secçao do colo e rafia primária; no B: induçao de peritonite por abandono do colo seccionado por 6 h, lavagem da cavidade e colorrafia; no C: técnica semelhante ao A com colocaçao de um dreno de Penrose junto a anastomose e sua exteriorizaçao por contra-abertura até o tecido celular subcutâneo e no grupo D: procedimento semelhante do B com colocaçao do dreno de Penrose de forma semelhante ao do C. Todas as anastomoses fora feitas com fio de polipropileno 7-0, em plano único total, com sutura contínua. Os ratos que sobreviveram foram sacrificados no 1O( dia de pós-operatório. Os animais que morreram durante o curso do experimento foram excluídos da análise. A mortalidade nos subgrupos foi: A-1/1O, B-1/1O, C-1/10 e D-2/10. Houve 83,33 por cento de aderências tênues no grupo I e 16,66 por cento de aderências moderadas. No grupo II, houve 64,7O por cento de aderências moderadas e 35,29 por cento de aderências intensas (P=O,OO1). A cicatrizaçao da anastomose foi boa em 89,47 por cento dos animais do grupo I com 1O,53 por cento de animais que desenvolveram fístula. No grupo II 44,44 por cento dos ratos tiveram fístula e 55,56 por cento tiveram cicatrizaçao boa (P = O,O1). Concluímos que no grupo de ratos em que se utilizou o dreno de Penrose, houve formaçao mais intensa de aderências e maior número de fístulas.

Uso de retalho axial de parede abdominal para crescimento de neomucosa do intestino delgado: estudo experimental em ratos / Use of abdominal wall axial flaps to grow samll bowel neomucosa: experimental stydu in rats

O crescimento de uma nova mucosa de remanescentes do intestino delgado em pacientes com síndrome de intestino curto pode oferecer uma estratégia para o tratamento deste grave problema clínico. Realizamos um estudo experimental em 15 ratos Wistar, confeccionando um retalho axial da parede abdominal baseado na artéria epigástrica cranial e suturando sobre a superfície peritoneal um segmento aberto de íleo terminal. Os animais foram sacrificados com 7, 14 e 30 dias após o experimento. O exame macroscópico demonstrou um crescimento progressivo da neomucosa sobre a base serosa do retalho. O estudo histológico confirmou a presença de mucosa essencialmente normal com vilosidades maduras e bem desenvolvidas atapetando o retalho. Concluímos que a neomucosa pode crescer no retalho axial da parede abdominal e é similar à mucosa do intestino delgado pelo exame histológico

Aspectos morfológicos da cicratizaçäo das anastomoses colo-cólicas após injeçäo intraperitoneal de cisplatina: estudo experimental em ratos / Morphologic aspects of healing colon anastomosis effects of intraperitoneal cisplatin chemotherapy: experimental study in rats

A cisplatina intraperitoneal tem sido usada com sucesso nos carcinomas de ovário, cólon e estômago. Sua utilizaçäo tem sido estudada em relaçäo ao efeito negativo dos quimioterápicos na cicatrizaçäo. O objetivo desta pesquisa foi o estudo dos aspectos morfológicos da cicatrizaçäo das anastomoses colo-cólicas em rato. Foram utilizados ratos alocados em 2 grupos: grupo controle (grupo I-n=12), que recebeu S.F. 0,9 por cento i.p. antes da cirurgia, e o grupo experimento (grupo II-n=12), onde foi administrada 6 mg/kg de cisplatina i.p. no pré-operatório. Os animais de ambos os grupos, foram sacrificados no 3, 7 e 14 de pós-operatório. A cicatrizaçäo das anastomoses foi avaliada pelo aspecto macroscópico e histológico. Foram verificadas diminuiçäo da mucosecreçäo e achatamento das criptas nos animais do grupo II (cisplatina). O número de vasos/campos foi maior no grupo II (p<0,01) e a quantidade de núcleos fusiformes foi maior no grupo controle (p<0,01) no 7 dia de pós-operatório; o tecido de granulaçäo e área de necrose foram maiores nos tratados com cisplatina (p<0,01). A cisplatina näo impede, mas retarda a cicatrizaçäo das anastomoses de cólon em ratos

Transposiçäo do baço para a cavidade torácica: estudo experimental em ratos / Relocation of the splen to the thoracic cavity: experimental study in rats

Este estudo objetivou avaliar a presença de neovascularizaçÄo entre o baço, diafragma, pleura e pulmäo em ratos após transposiçäo do baço para a cavidade torácica. Para isto, foram utilizados dez ratos Wistar que foram submetidos à laparotomia, com transposiçäo do baço na cavidade torácica através de frenotomia esquerda. Os animais foram sacrificados no 30§ pós-operatório, sendo realizado avaliaçäo macroscópica, histológica e injeçäo de contraste no baço. Os resultados obtidos evidenciaram a presença de neovacularizaçäo entre o baço, diafragma, pleura e pulmäo(AB)

Dermatomiosite: síndrome paraneoplásica do câncer da mama / Dermatomyositis: paraneoplasic syndrome of breast cancer

A dermatomiosite é síndrome clínica rara e que freqüentemente cursa associada a neoplasias malignas, destacando-se no sexo feminino o câncer da mama e do trato genital. O tratamento do tumor primário comumente leva do quadro, porém o prognóstico é reservado para os pacientes que apresentam associaçäo dessas enfermidades. Os autores descrevem o caso de uma mulher de 29 anos com câncer da mama e dermatomiosite, cujo diagnóstico clínico e laboratorial ocorreu no 16 mês de seguimento. É apresentada revisäo da literatura sobre as manifestações clínicas, a epidemiologia, a etiologia, o diagnóstico e o tratamento