Teamwork in nursing: restricted to nursing professionals or an interprofessional collaboration?

OBJECTIVE: To understand the nursing professionals' conceptions of teamwork and their elements. METHOD: A qualitative study conducted in an oncological hospital using a semi-structured interview with 21 nursing professionals. RESULTS: Two conceptions emerged from the accounts: teamwork restricted to nursing professionals and teamwork with interprofessional collaboration with particular importance for interactive dimensions: communication, trust and professional bonds, mutual respect and recognition of the other's work, collaboration, and conflict, with this last subcategory considered as an obstacle to teamwork. CONCLUSION: Nursing conceives teamwork as an interprofessional practice, which is a result of the quality of interaction among professionals from different areas and involves the recognition and handling of conflicts. OBJETIVO: Compreender as concepções dos profissionais de enfermagem sobre trabalho em equipe e seus elementos constituintes. MÉTODO: Pesquisa qualitativa, realizada em hospital oncológico, por meio de entrevista semiestruturada com 21 profissionais de enfermagem. RESULTADOS: Duas concepções emergiram dos relatos, trabalho em equipe circunscrito à enfermagem e trabalho em equipe com colaboração interprofissional, com destaque para dimensão interativa: comunicação, confiança e vínculo, respeito mútuo e reconhecimento do trabalho do outro, colaboração e conflito. Esta última subcategoria foi apontada como obstáculo para o trabalho em equipe. CONCLUSÃO: A enfermagem concebe majoritariamente o trabalho em equipe como ação interprofissional, e isto decorre da qualidade da interação entre os profissionais das diferentes áreas e o reconhecimento e manejo de conflitos.

Evaluation of the online management course from the perspective of former students. / Avaliação do curso de gerenciamento online na perspectiva dos egressos.

Objective To evaluate the online course from the perspective of e-learners as well as the relation between variables. Method A quantitative, descriptive and exploratory study. Results After three years, the satisfaction rates in the three listed categories presented an average rate higher than 75%. The coefficients indicated a high consistency of the questionnaire. Considering the overall rates in the three years period, the Instructor Performance category presented the highest rate. Strong associations between Self-Assessment and Instructor Performance, Self-Evaluation and Program of the Course and Instructor performance and Program of the course were identified. There was no association between the three categories mentioned with any other variables existing in the study. Conclusion E-learners expressed satisfaction with the course that means favored the interaction and the promotion of collective knowledge in nursing management. Also aspects need to be improved, especially the training of the instructor to mediate discussions and encourage student involvement throughout the course.

Academic motivation scale - reliability and validity evidence among undergraduate nursing students.

OBJECTIVE: to assess the evidence of validity and reliability of the academic motivation scale (AMS) based on the internal structure. METHOD: this is a methodological study with 205 undergraduate nursing students. Dimensionality/internal structure of the AMS was assessed using factor analysis in the context of exploratory structural equation modeling (ESEM) and reliability of the factors was assessed by Cronbach's alpha (α) coefficient and composite reliability (CR) coefficient. RESULTS: acceptable fit indexes were obtained (CFI = 0.92; RMSEA = 0.07; SRMR = 0.06) for a three-dimensional model: intrinsic motivation (10 items; α = 0.84; CR = 0.86); extrinsic motivation (8 items; α = 0.84; CR = 0.90); and demotivation (4 items; α = 0.84; CR = 0.88). A significant correlational pattern was found for the motivation continuum. CONCLUSION: the dimensionality analysis for the AMS presented a model with three factors: intrinsic motivation, extrinsic motivation and demotivation, and was considered a reduced alternative to the original version of seven factors. This study helped assess the validity of the measurement instrument and its theory refinement; further studies should be conducted to assess its invariance property.

Academic motivation scale - reliability and validity evidence among undergraduate nursing students / Escala de Motivação Acadêmica: evidências de validade e confiabilidade com estudantes de graduação em enfermagem / Escala de Motivación Académica: evidencias de validez y confiabilidad en estudiantes del curso de enfermería

Objective: to assess the evidence of validity and reliability of the academic motivation scale (AMS) based on the internal structure. Method: this is a methodological study with 205 undergraduate nursing students. Dimensionality/internal structure of the AMS was assessed using factor analysis in the context of exploratory structural equation modeling (ESEM) and reliability of the factors was assessed by Cronbach's alpha (α) coefficient and composite reliability (CR) coefficient. Results: acceptable fit indexes were obtained (CFI = 0.92; RMSEA = 0.07; SRMR = 0.06) for a three-dimensional model: intrinsic motivation (10 items; α = 0.84; CR = 0.86); extrinsic motivation (8 items; α = 0.84; CR = 0.90); and demotivation (4 items; α = 0.84; CR = 0.88). A significant correlational pattern was found for the motivation continuum. Conclusion: the dimensionality analysis for the AMS presented a model with three factors: intrinsic motivation, extrinsic motivation and demotivation, and was considered a reduced alternative to the original version of seven factors. This study helped assess the validity of the measurement instrument and its theory refinement; further studies should be conducted to assess its invariance property.

Objetivo: avaliar as evidências de validade e a confiabilidade da Escala de Motivação Acadêmica (EMA) com base na estrutura interna. Método: pesquisa metodológica realizada com 205 estudantes de graduação em Enfermagem. A dimensionalidade/estrutura interna da EMA foi avaliada por meio de análises fatoriais, no contexto de Modelagens de Equações Estruturais Exploratórias (ESEM) e a confiabilidade dos fatores foi aferida pelos coeficientes alfa de Cronbach (α) e Confiabilidade Composta (CC). Resultados: foram obtidos índices de ajuste aceitáveis (CFI = 0,92; RMSEA = 0,07; SRMR = 0,06) para um modelo tridimensional: Motivação Intrínseca (10 itens; α = 0,84; CC = 0,86); Motivação Extrínseca (08 itens; α = 0,84; CC = 0,90); e Desmotivação (04 itens; α = 0,84; CC = 0,88). Encontrou-se padrão correlacional significativo para o continuum de motivação. Conclusão: a análise da dimensionalidade da EMA alcançou um modelo de três fatores: Motivação Intrínseca, Motivação Extrínseca e Desmotivação, sendo considerada uma alternativa parcimoniosa à versão original de sete fatores. Este estudo contribuiu para a avaliação da validade do instrumento de medida e seu refinamento teórico, apontando a necessidade de que investigações futuras avaliem sua propriedade de invariância.

Objetivo: evaluar las evidencias de validez y confiabilidad de la Escala de Motivación Académica (EMA) en base a la estructura interna. Método: estudio metodológico realizado con 205 estudiantes del curso de Enfermería. La dimensionalidad/estructura interna de la EMA fue evaluada por análisis factorial contextualizado en los Modelos de Ecuaciones Estructurales Exploratorias (ESEM). La confiabilidad de los factores fue comprobada por los coeficientes Alfa de Cronbach (α) y Confiabilidad Compuesta (CC). Resultados: fueron obtenidos índices de ajuste aceptables (CFI = 0,92; RMSEA = 0,07; SRMR = 0,06) para un modelo tridimensional: motivación intrínseca (10 ítems; α = 0,84; CC = 0,88), motivación extrínseca (08 ítems; α = 0,84; CC = 0,90) y desmotivación (04 ítems; α = 0,84. CC = 0,88). Se encontró estándar correlacional significativo para el continuum de motivación. Conclusión: el análisis de dimensionalidad de EMA alcanzó un modelo de tres factores: motivación intrínseca, motivación extrínseca y desmotivación, considerándoselo una alternativa simplificada de la versión original de siete factores. El estudio contribuyó evaluando la validez del instrumento de medición en su refinamiento teórico, destacando la necesidad de que su invariancia sea evaluada en investigaciones futuras.

Teamwork in nursing: restricted to nursing professionals or an interprofessional collaboration? / Trabajo en equipo de enfermería: circunscrito a la profesión o colaboración interprofesional / Trabalho em equipe de enfermagem: circunscrito à profissão ou colaboração interprofissional?

Abstract OBJECTIVE To understand the nursing professionals' conceptions of teamwork and their elements. METHOD A qualitative study conducted in an oncological hospital using a semi-structured interview with 21 nursing professionals. RESULTS Two conceptions emerged from the accounts: teamwork restricted to nursing professionals and teamwork with interprofessional collaboration with particular importance for interactive dimensions: communication, trust and professional bonds, mutual respect and recognition of the other's work, collaboration, and conflict, with this last subcategory considered as an obstacle to teamwork. CONCLUSION Nursing conceives teamwork as an interprofessional practice, which is a result of the quality of interaction among professionals from different areas and involves the recognition and handling of conflicts.

Resumen OBJETIVO Comprender las concepciones de los profesionales de enfermería acerca del trabajo en equipo y sus elementos constituyentes. MÉTODO Investigación cualitativa, realizada en hospital oncológico, por medio de entrevista semiestructurada con 21 profesionales de enfermería. RESULTADOS Dos concepciones emergieron de los relatos, trabajo en equipo circunscrito a la enfermería y trabajo en equipo con colaboración interprofesional, con énfasis para la dimensión interactiva: comunicación, confianza y vínculo, respeto mutuo y reconocimiento del trabajo del otro, colaboración y conflicto. Esta última subcategoría fue señalada como obstáculo para el trabajo en equipo. CONCLUSIÓN La enfermería concibe mayoritariamente el trabajo en equipo como acción interprofesional, y eso es consecuente de la calidad de interacción entre los profesionales de las distintas áreas y el reconocimiento y manejo de conflictos.

Resumo OBJETIVO Compreender as concepções dos profissionais de enfermagem sobre trabalho em equipe e seus elementos constituintes. MÉTODO Pesquisa qualitativa, realizada em hospital oncológico, por meio de entrevista semiestruturada com 21 profissionais de enfermagem. RESULTADOS Duas concepções emergiram dos relatos, trabalho em equipe circunscrito à enfermagem e trabalho em equipe com colaboração interprofissional, com destaque para dimensão interativa: comunicação, confiança e vínculo, respeito mútuo e reconhecimento do trabalho do outro, colaboração e conflito. Esta última subcategoria foi apontada como obstáculo para o trabalho em equipe. CONCLUSÃO A enfermagem concebe majoritariamente o trabalho em equipe como ação interprofissional, e isto decorre da qualidade da interação entre os profissionais das diferentes áreas e o reconhecimento e manejo de conflitos.

Avaliação do curso de gerenciamento online na perspectiva dos egressos / Evaluación del curso gestión online desde la perspectiva de los egresos / Evaluation of the online management course from the perspective of former students

RESUMO Objetivo Avaliar curso online na perspectiva do egresso e verificar a relação entre variáveis. Método Estudo quantitativo, descritivo e exploratório, aplicado aos participantes no final de três versões de um curso de atualização onlinena temática de Gerenciamento em Enfermagem. Resultados Os índices de satisfação nas três categorias elencadas, em três anos, apresentaram resultados acima de 75,0%. Os coeficientes obtidos indicaram alta consistência do questionário. Considerando o índice total, a categoria Desempenho do tutor foi a de índice mais alto. Fortes associações entre Autoavaliação e Desempenho do tutor, Autoavaliação e Programa do curso e Desempenho do tutor e Programa do curso foram identificadas. Não houve associação entre as três categorias referidas com as demais variáveis do estudo. Conclusão Os egressos demonstraram satisfação com o curso, que favoreceu a interação e a promoção do conhecimento coletivo no gerenciamento em enfermagem. Foram reconhecidos, também, aspectos que carecem de melhorias, com destaque à capacitação do tutor para mediar discussões e estimular o envolvimento do estudante ao longo do curso.

RESUMEN Objetivo Evaluar curso online desde la perspectiva de los egresos y verificar la relación entre las variables. Método Estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio aplicado a los participantes en el final de tres versiones de un curso de actualizaciónonline en la temática de Gestión en Enfermería. Resultados Los índices de satisfacción en las tres categorías enumeradas, en tres años, presentaron resultados arriba de los 75,0%. Los coeficientes indican una alta consistencia del cuestionario. Teniendo en cuenta el índice total, la categoría Desempeño del Tutor ha presentado el índice más alto. Se identificaron fuertes asociaciones entre Autoevaluación y Desempeño del Tutor, Auto Evaluación y Programa del Curso, y Desempeño del Tutor y Programa del Curso. No se identificaron asociaciones entre las tres categorías mencionadas con las otras variables del estudio. Conclusión Los egresos expresaron su satisfacción por el curso que favorecía la interacción y la promoción del conocimiento colectivo en la gestión de enfermería. También fueron reconocidos los aspectos que deben ser mejorados, sobre todo la capacitación del tutor para mediar discusiones y estimular la participación de los estudiantes a lo largo del curso.

ABSTRACT Objective To evaluate the online course from the perspective of e-learners as well as the relation between variables. Method A quantitative, descriptive and exploratory study. Results After three years, the satisfaction rates in the three listed categories presented an average rate higher than 75%. The coefficients indicated a high consistency of the questionnaire. Considering the overall rates in the three years period, the Instructor Performance category presented the highest rate. Strong associations between Self-Assessment and Instructor Performance, Self-Evaluation and Program of the Course and Instructor performance and Program of the course were identified. There was no association between the three categories mentioned with any other variables existing in the study. Conclusion E-learners expressed satisfaction with the course that means favored the interaction and the promotion of collective knowledge in nursing management. Also aspects need to be improved, especially the training of the instructor to mediate discussions and encourage student involvement throughout the course.

Educacao interprofissional: formacao de profissionais de saude para o trabalho em equipe com foco nos usuarios / Educacion interprofesional: la formacion de profesionales de la salud para el trabajo en equipo con enfoque en los usuarios / Interprofessional education: training for healthcare professionals for teamwork focusing on users

São analisados os constructos teóricos da educação interprofissional com base em duas revisões de literatura, considerado o contexto da formação dos profissionais de saúde no Brasil. Identificam-se três tipos de formação: uniprofissional, multiprofissional e interprofissional, com predomínio da primeira, que ocorre entre estudantes de uma mesma profissão de forma isolada; a segunda, entre estudantes de duas ou mais profissões de forma paralela, sem haver interação, e na terceira há aprendizagem compartilhada, com interação entre estudantes e/ou profissionais de diferentes áreas. Destaca-se a distinção entre interprofissionalidade e interdisciplinaridade, referidas, respectivamente, como a integração das práticas profissionais e das disciplinas ou áreas de conhecimento. Mediante a análise apresentada, conclui-se que no contexto brasileiro, a educação interprofissional, base para o trabalho em equipe colaborativo, ainda está restrita a iniciativas recentes, que merecem estudo.

Fueron analizados los constructos teóricos de la educación interprofesional basado en dos revisiones de la literatura, considerando el contexto de la formación de los profesionales de salud en Brasil. Se identificaron tres tipos de formación: uniprofesional, multiprofesional e interprofesional, con predominio de la primera, que se produce entre los estudiantes de una misma profesión de forma aislada; la segunda, entre los estudiantes de dos o más profesiones de forma paralela, sin existir interacción y, en la tercera existe un aprendizaje compartido, con interacción entre los estudiantes y/o profesionales de diferentes áreas. Se destaca la diferencia entre interprofesionalidad e interdisciplinariedad referidas, respectivamente, como la integración de las prácticas profesionales y de las disciplinas o áreas de conocimiento. A partir del análisis se concluye que en el contexto brasileño, la educación interprofesional base para el trabajo en equipo colaborativo, todavía está restringido a iniciativas recientes, que merecen estudio.

The theoretical constructs of interprofessional education (IPE) are analyzed based on two reviews of the literature, taking the context of training for healthcare professionals in Brazil into consideration. Three types of training are identified: uniprofessional, multiprofessional and interprofessional, with predominance of the first type. The first occurs among students of the same profession, in isolation; the second occurs among students of two or more professions, in parallel without interaction; and the third involves shared learning, with interaction between students and/or professionals from different fields. The distinction between interprofessionalism and interdisciplinarity is highlighted: these refer to integration, respectively, of professional practices and disciplines or fields of knowledge. Through the analysis presented, it is concluded that in the Brazilian context, IPE (the basis for collaborative teamwork) is still limited to some recent initiatives, which deserve to be investigated.

Trabalho em equipe na perspectiva da gerência de serviços de saúde: instrumentos para a construção da prática interprofissional / Team work under the perspective of health services management: instruments for the construction of inter-professional practice

Estuda-se a contribuição da ação gerencial para a promoção da prática interprofissional. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada em 21 serviços públicos de saúde de uma região de São Paulo, por meio de entrevista semiestruturada com 21 gerentes (diretores) e utiliza-se a técnica de análise temática. Como resultado, para promover o trabalho em equipe, os gerentes lançam mão dos instrumentos: comunicação, construção do compromisso das equipes e dos trabalhadores com o projeto institucional, estímulo à autonomia das equipes, definição de responsabilidades e accountability, promoção de mudança da cultura institucional e supervisão externa. Conclui-se que a comunicação e demais ferramentas quando aplicadas à promoção do trabalho em equipe estão orientadas ao trabalho, isto é, à atenção eficaz e eficiente às necessidades de saúde dos usuários.

Study on the contribution of the managerial action for the promotion of inter-professional practice. It is a qualitative research carried out in 21 public health services facilities in a region of São Paulo, using data from semi-structured interview with 21 managers (directors) and the technique of theme analysis was used. As a result, in order to promote team work, managers use tools such as: communication, construction of commitment on the part of teams and workers in relation to the institutional project, stimulus to team autonomy, definition of responsibilities and accountability, promotion of institutional culture change and external supervision. The conclusion is that the tool of communication and others, whenever applied to the promotion of team work, are work-oriented, that is, oriented to efficient and effective care to the health needs of the users.

Trabalho em equipe de enfermageminteração, conflito e ação interprofissional em hospital especializado / Teamwork in the nursing areainteraction, conflict and interprofessional practice in a specialized hospital

O trabalho em equipe de saúde e enfermagem tem sido apontado como um importante aspecto da organização dos serviços para alcançar a produção do cuidado integral. Assim, o estudo tem como objetivo identificar e analisar as concepções dos profissionais de enfermagem sobre o trabalho em equipe de enfermagem bem como as concepções sobre a prática do cuidado integral e da integralidade à saúde. A pesquisa, de abordagem qualitativa, foi realizada num hospital especializado em oncologia em duas unidades, ambulatório de especialidades e clínica cirúrgica. Foram entrevistadas 21 profissionais, enfermeiras e técnicas de enfermagem e no tratamento do material empírico, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Os resultados mostram que a concepção de trabalho em equipe de enfermagem é majoritariamente, ação interprofissional e que as entrevistadas elegem como elementos necessários para o trabalho em equipe a comunicação, confiança, vínculo, respeito mútuo, reconhecimento do trabalho do outro e colaboração. Identifica-se a presença de conflitos na equipe de enfermagem que ocorrem predominantemente entre enfermeiras e técnicas de enfermagem e obstaculizam o trabalho em equipe. Os conflitos em sua maioria são decorrentes da ausência de reconhecimento das contribuições das técnicas de enfermagem por parte das enfermeiras e da ausência de colaboração e compartilhamento do plano de cuidados entre as distintas categorias. Quanto às concepções sobre o cuidado integral de enfermagem asentrevistadas o referem como alternativo ao modelo de organização funcional, ancorado na abordagem biopsicossocial e fortalecido pelo modelo de enfermeiro referência. No tocante às práticas de integralidade à saúde identificam-se três categorias, a articulação entre os profissionais da equipe no atendimento do paciente, a articulação dos setores do hospital e a articulação do hospital na rede de atenção à saúde. Conclui-se que o trabalho em equipe de enfermagem caracteriza-se pela estreita interface com as ações desenvolvidas pela equipe interprofissional e que a colaboração e o planejamento dos cuidados de enfermagem realizado em conjunto entre enfermeiras e técnicas de enfermagem podem ampliar a qualidade da assistência de enfermagem com foco nas necessidades de cuidado do paciente.

The teamwork in the health and nursing area has been pointed as an important aspect from services organization seeking for the achievement of the integrated care concept. This study aims to identify and analyze the concepts sustained by nursing professionals concerning the teamwork in the nursing area as well as the concepts related to the practice of an integrated care and comprehensive health care. This qualitative research was developed in two different areas, out patient clinic and surgical clinic, from an oncology specialized hospital. There were 21 professionals interviewed including nurses and the nursing assistants. For the empirical treatment the content analysis technique was used. The results demonstrate that the understanding related to teamwork in nursing is mostly interprofessional practice and the interviewed people point as necessary elements for the teamwork the communication, trust environment, linkage among the professionals, respectful environment and the valorization of the work performed by each of the team members as well as the collaboration along with them. Conflicts mostly between nurses and the nursing assistants can be identified, establishing a barrier for the team work achievement. The majority of the conflicts derive from the lack of valorization from the nurses towards the contributions delivered by the nursing assistants as well as the lack of collaboration and sharing with regards to nursing care plan. With respect to the concept concerningthe comprehensive health care the interviewed professionals mention it as an alternative model to functional organization, sustained by the biopsychosocial approach and reinforced by the primary nursing model. With regards to the integrated care practices three categories can be identified: the articulation between the professionals from the team when treating the patient, the articulation from the different sectors in the hospital and the articulation from the hospital in the health care system. It concludes that the nursing teamwork characterizes itself by the strict interface with actions carried out by the interprofessional team and that collaboration and nursing health care planning, performed together both by nurses and the nursing assistants, can increase the quality of the nursing assistance focusing on the patient centered care.