In Vitro Evaluation of Antioxidant and Anticancer Activity of Lemongrass (Cymbopogon citratus (D.C.) Stapf).

Cancer is considered a multifactorial disease and its development could be associated with several factors, for example, rotenone exposition. Unfortunately, many cancers are resistant to chemotherapy, as cervical cancer. Regarding this, lemongrass is a remarkable natural product that presents antioxidant and anticancer activities, which could show therapeutic action against rotenone and cervical cancer. Thus, this study aimed to investigate the antioxidant and anticancer action of lemongrass. An in vitro study was conducted using VERO (kidney cells) and SiHa cell lines (cervical cancer cells). VERO cells were exposed to rotenone and lemongrass extract for 24 and 72 h. While SiHa cells were exposed to lemongrass isolated and associated to chemotherapy, 5-fluorouracil, during 24 and 48 h. After, levels of viability, proliferation, and oxidative metabolism were determined. The results showed that lemongrass presents antioxidant activity on VERO cells by increasing cell viability and proliferation and decreasing oxidative stress caused by rotenone. Moreover, lemongrass showed anticancer activity by decreasing cell viability and increasing oxidative stress parameters on SiHa. Besides, lemongrass had no alteration in the chemotherapy activity. Therefore, this study revealed that lemongrass presents antioxidant and anticancer activity since it can protect against the cytotoxicity of rotenone and reduce the cell viability of cervical cancer.

Antioxidant and cytoprotective effects of avocado oil and extract (Persea americana Mill) against rotenone using monkey kidney epithelial cells (Vero).

Oxidative stress is known to be involved in development of numerous diseases including cardiovascular, respiratory, renal, kidney and cancer. Thus, investigations that mimic oxidative stress in vitro may play an important role to find new strategies to control oxidative stress and subsequent consequences are important. Rotenone, widely used as a pesticide has been used as a model to simulate oxidative stress. However, this chemical was found to produce several diseases. Therefore, the aim of this study was to investigate the antioxidant and cytoprotective effect of avocado (Persea americana Mill) extract and oil in monkey kidney epithelial cells (VERO) exposed to rotenone. VERO cells were exposed to IC50 of rotenone in conjunction with different concentrations of avocado extract and oil (ranging from 1 to 1000 µg/ml), for 24 hr. Subsequently, cell viability and oxidative metabolism were assessed. Data demonstrated that avocado extract and oil in the presence of rotenone increased cellular viability at all tested concentrations compared to cells exposed only to rotenone. In addition, extract and avocado oil exhibited antioxidant action as evidenced by decreased levels of reactive oxygen species (ROS), superoxide ion, and lipid peroxidation, generated by rotenone. Further, avocado extract and oil appeared to be safe, since these compounds did not affect cell viability and or generate oxidative stress. Therefore, avocado appears to display a promising antioxidant potential by decreasing oxidative stress.

Sex differences in subacute manganese intoxication: Oxidative parameters and metal deposition in peripheral organs of adult Wistar rats.

INTRODUCTION: Manganese (Mn) is an essential element required for several biological systems. However, it is toxic in excessive accumulation. The toxic effects following Mn overexposure is well known in the CNS but other studies evaluating other target tissues remain scarce. OBJECTIVE: This study aimed to investigate sex-related differences in oxidative stress, metabolic parameters and Mn deposition in peripheral organs of Wistar rats exposed to subacute model of intoxication. METHODS: Male and female adult Wistar rats received 6 or 15 mg/kg of MnCl2, intraperitoneally, 5 days a week, for 4 consecutive weeks to mimic subacute intoxication. Control group received sterile saline 0,9% following the same protocol. After this period, the metal accumulation, oxidative stress, mitochondrial activity and histological parameters in cardiac muscle, kidney, lungs and liver were analysed. RESULTS: Increased Mn concentrations were found in all organs, especially kidneys. The cardiac muscle analysis revealed increased lipid peroxidation and decreasing of GSH levels in both doses of Mn in male and female rats. The increase of lipid peroxidation in liver was more evident in the male group, and there was a significant decrease of antioxidant capacity in males' kidney. Nevertheless, there was an increase of mitochondrial complex I activity in kidney of females and increase of mitochondrial complex II activity in male group. Histological analysis revealed morphological changes in hepatic and pulmonary tissue. CONCLUSION: Taken together, our results showed that subacute Mn exposure lead to significant metabolic, biochemical alterations especially in kidney and liver. Nevertheless, despite Mn deposition was virtually the same in the peripheral organs of male and female rats, it promotes different toxic effects between sexes.

Antitumor and anti-cachectic effects of shark liver oil and fish oil: comparison between independent or associative chronic supplementation in Walker 256 tumor-bearing rats.

BACKGROUND: Shark liver oil (SLOil) and fish oil (FOil), which are respectively rich in alkylglycerols (AKGs) and n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs), are able to reduce the growth of some tumors and the burden of cachexia. It is known that FOil is able to reduce proliferation rate and increase apoptotic cells and lipid peroxidation of tumor cells efficiently. However, there are few reports revealing the influence of SLOil on these parameters. In the current study, effects of FOil chronic supplementation on tumor growth and cachexia were taken as reference to compare the results obtained with SLOil supplementation. Also, we evaluated if the association of SLOil and FOil was able to promote additive effects. METHODS: Weanling male Wistar rats were divided into 4 groups: fed regular chow (C), supplemented (1 g/kg body weight) with SLOil (CSLO), FOil (CFO) and both (CSLO + FO). After 8 weeks half of each group was inoculated with Walker 256 cells originating new groups (W, WSLO, WFO and WSLO + FO). Biochemical parameters of cachexia, tumor weight, hydroperoxide content, proliferation rate and percentage of apoptotic tumor cells were analysed. Fatty acids and AKG composition of tumor and oils were obtained by high performance liquid chromatography and gas chromatography - mass spectrometry, respectively. Statistical analysis was performed by unpaired t-test and one-way ANOVA followed by a post hoc Tukey test. RESULTS: Fourteen days after inoculation, SLOil was able to restore cachexia parameters to control levels, similarly to FOil. WSLO rats presented significantly lower tumor weight (40%), greater tumor cell apoptosis (~3-fold), decreased tumor cell proliferation (35%), and higher tumor content of lipid hydroperoxides (40%) than observed in W rats, but FOil showed more potent effects. Supplementation with SLOil + FOil did not promote additive effects. Additionally, chromatographic results suggested a potential incorporation competition between the n-3 fatty acids and the AKGs in the tumor cells' membranes. CONCLUSIONS: SLOil is another marine source of lipids with similar FOil anti-cachectic capacity. Furthermore, despite being less potent than FOil, SLOil presented significant in vivo antitumor effects. These results suggest that the chronic supplementation with SLOil may be adjuvant of the anti-cancer therapy.

Chronic supplementation with shark liver oil for reducing tumor growth and cachexia in walker 256 tumor-bearing rats.

We investigated the effect of chronic supplementation with shark liver oil (SLO), an antitumor supplement source of n-3 fatty acids and 1-O-alkylglycerols, alone and combined with coconut fat (CF), a source of saturated fatty acids, on Walker 256 tumor growth and cachexia. Male rats were supplemented daily and orally with SLO and/or CF (1 g per kg body weight) for 7 wk. After 7 wk, 50% of animals were subcutaneously inoculated with 3 × 10(7) Walker 256 tumor cells. After 14 days, the rats were killed, the tumors were removed for lipid peroxidation measurement, and blood was collected for glycemia, triacylglycerolemia, and lacticidemia evaluation. Liver samples were obtained for glycogen measurement. Unlike CF, supplementation with SLO promoted gain in body weight, reduction of tumor weight, and maintained glycemia, triacylglycerolemia, lacticidemia, and liver glycogen content to values similar to non-tumor-bearing rats. Combined supplementation of SLO with CF also showed a reversion of cachexia with gain in body mass, reduction of lacticidemia, maintaining the liver glycogen store, and reduction in tumor weight. SLO, alone or combined with CF, promoted increase of tumor lipid peroxidation. In conclusion, SLO supplemented chronically, alone or associated with CF, was able to reduce tumor growth and cachexia.

Diretivas antecipadas de vontade: instrumento de autonomia para pacientes oncológicos / Advance directives: autonomy tool for cancer patients / Directivas anticipadas: un instrumento de autonomía para los pacientes oncológicos

Resumo Diretivas antecipadas de vontade permitem que pacientes designem um representante legal e manifestem seus desejos a serem cumpridos quando se tornarem incapazes de se comunicar. Neste estudo, objetivou-se avaliar o conhecimento e as preferências de pacientes oncológicos sobre essas diretivas. Trata-se de pesquisa quantitativa e transversal realizada por meio do preenchimento de dois modelos de diretivas antecipadas de vontade e da aplicação de um questionário. Constatou-se que 87,38% dos pacientes nunca tinham ouvido falar em tais diretivas, 97,2% desconheciam os modelos e 95% não referiram dificuldade de preenchimento. Após o esclarecimento, 93,46% consideraram importante que todas as pessoas elaborem as diretivas, 94,86% que elas sejam disponibilizadas aos pacientes e 91,12% que seja aprovada uma lei federal. O esclarecimento sobre o conceito de diretivas antecipadas de vontade contribuiu para aumentar o interesse de pacientes oncológicos pela utilização desse direito, que fortalece sua autonomia pessoal quando incapazes de se comunicar.

Abstract Advance directives allow patients to assign a legal representative and express their wishes to be fulfilled when they can no longer communicate. This study evaluated cancer patients' knowledge and preferences regarding these directives. A cross-sectional quantitative research was conducted by filling out two advance directive models and a questionnaire. Of the total sample, 87.38% had never heard of such document, 97.2% ignored the two models available and 95% had no difficulties filling it out. After clarifications, 93.46% considered it important for all patients to write a directive, 94.86% expressed that advance directives should be made available to patients and 91.12% argued that a federal law should be passed. Explaining the concept of advanced directives increased the interest of cancer patients in exercising this right which strengthen their autonomy.

Resumen Las directivas anticipadas permiten a los pacientes designar a un representante legal y manifestar sus decisiones cuando no puedan comunicarse. Este estudio evaluó el conocimiento y las preferencias de los pacientes oncológicos sobre este documento. Se realizó una investigación cuantitativa y transversal, mediante la respuesta a dos modelos de directivas anticipadas y la aplicación de un cuestionario. El 87,38% de los pacientes no conocían este documento, el 97,2% de ellos desconocían los modelos y el 95% declararon no tener dificultades para responderlos. Tras la aclaración, el 93,46% de los entrevistados consideraban importante que todos elaboraran el documento, el 94,86% que debían ponerlo a disposición de los pacientes y el 91,12% que se aprobara una ley federal. La aclaración del concepto de voluntades anticipadas contribuye a incrementar el interés de los pacientes oncológicos por hacer uso de este derecho, que refuerza su autonomía personal cuando ya no pueden comunicarse.

Internações por Causas Sensíveis à Atenção Primária em Idosos da Região Centro-Sul do Estado do Paraná / Hospitalizations of the Elderly due to Primary Care-Sensitive Conditions in the South-Central Region of the State of Paraná

As Internações por Causas Sensíveis a Atenção Primária (ICSAP) são causadas por doenças cuja o atendimento deve ser realizado no primeiro nível de atenção e quando não realizado acarretam hospitalização, são os casos das pneumonias bacterianas, complicações da diabetes mellitus e da hipertensão arterial sistêmica, asma, entre outros. Com o objetivo de analisar os principais grupos de Doenças que acarretam as ICSAP em idosos da região Centro Sul do estado do Paraná, foi realizado um estudo descritivo, exploratório e ecológico, de idosos na faixa etária de 60 a 74 anos, no período de 2008 a 2018 no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), disponibilizado no sítio eletrônico do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). No período analisado houve 19.948 internações de idosos de 60 a 74 anos por CSAP, sendo 10.007 (50,16%) em homens e 9.941 (49,84%) em mulheres; o grupo de causas com maior incidência de internação são as das Doenças pulmonares com 23,86%, seguida das Pneumonias bacterianas com 20,47% e Insuficiência cardíaca com 12,59%, sendo que esses três grupos totalizaram mais 50% do total das internações. Os achados demonstram uma maior incidência masculina de ICSAP, sendo as Doenças pulmonares, pneumonias e insuficiência cardíaca, as principais patologias que atingem a população idosa da região estudada, reforçando a ideia de que ações de promoção e prevenção podem auxiliar na diminuição do número de internações e melhoria da qualidade de vida.

Hospitalizations due to Primary Care-Sensitive Conditions (HPCSC) are caused by diseases whose care must be carried out at the first level of care and when not carried out lead to hospitalization, such as bacterial pneumonia, complications of diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, asthma, among others. In order to analyze the main groups of diseases that cause HPCSC in elderly people in the South-Central region of the state of Paraná, a descriptive, exploratory, and ecological study of elderly people aged 60 to 74 years was carried out from 2008 to 2018 using the Hospital Information System of the Unified Health System (HIS/UHS), available on the website of the UHS Department of Informatics (DATASUS). In the analyzed period, there were 19,948 hospitalizations of elderly people aged 60 to 74 years due to PCSC. 10,007 (50.16%) cases were of men and 9,941 (49.84%) of women; the group of causes with the highest incidence of hospitalization were pulmonary diseases at 23.86%, followed by bacterial pneumonia at 20.47%, and heart failure at 12.59%; and these three groups accounted for more than 50% of all hospitalizations. The findings demonstrate a higher male incidence of HPCSC, with lung diseases, pneumonia, and heart failure being the main pathologies that affect the elderly population in the studied region. This reinforces the idea that promotion and prevention actions can help to reduce the number of hospitalizations and improved quality of life.

Percepção de estudantes e médicos sobre autonomia na doação de órgãos / Perceptions of medical students and doctors of the autonomy in organ donation / Percepción de los estudiantes y de los médicos sobre la autonomía en la donación de órganos

Resumo A legislação brasileira adota a decisão familiar como critério para doação de órgãos e tecidos. O objetivo deste trabalho foi identificar o conhecimento e a opinião de professores médicos, residentes e alunos de medicina sobre o tema. Trata-se de estudo transversal descritivo com aplicação de questionário, respondido por 353 participantes: 304 estudantes, divididos em três ciclos de estudos, 19 residentes e 30 professores. Manifestaram-se favoravelmente à doação de órgãos e tecidos 99,1% das mulheres e 94,9% dos homens. Concordaram que o principal critério deveria ser a vontade da pessoa 104 (81,2% n=128) estudantes do ciclo básico, 62 (82,7% n=75) do clínico, 82 (81,2% n=101) do internato, 15 (78,9%) residentes e 25 (83,3%) professores. Concluiu-se que a manifestação prévia da pessoa constitui critério relevante para doar seus órgãos e tecidos, o que pode favorecer o respeito à sua autonomia, a aceitação familiar e o aumento do número de doadores. Aprovação CEP-Unoesc/Hust 1.799.732

Abstract Brazilian law adopts the family decision as a criterion for organ and tissue donation. The objective of this work was to assess the knowledge and opinion of medical professors, residents, and medical students on the subject. This was a descriptive cross-sectional study using a questionnaire. The survey was answered by 304 scholars split into 3 study cycles, 19 residents, and 30 professors totaling 353 participants. Of all participants, 99,1%% of women and 94,9% of men were in favor of organ and tissue donation. They agreed that the main criterion should be the person's will, 104 (81.2% n=128) students of the basic cycle, 62 (82.7% n=75) of the clinicians, 82 (81.2% n=101) from the internship, 15 (78,9%) of the residents, and 25 (83.3%) of the professors. It was concluded that the person's previous manifestation is a relevant criterion for donating their organs and tissues, which can promote respect for their autonomy, family acceptance, and the increase in the number of donors. Approval CEP-Unoesc/Hust 1.799.732

Resumen La legislación brasileña adopta la decisión familiar como criterio para la donación de órganos y tejidos. El objetivo de este trabajo fue identificar el conocimiento y la opinión de los médicos profesores, residentes y estudiantes de medicina sobre el tema. Se trata de un estudio descriptivo transversal con la aplicación de un cuestionario, al que respondieron 353 participantes: 304 estudiantes, divididos en tres ciclos de estudios, 19 residentes y 30 profesores. El 99,1% de las mujeres y el 94,9% de los hombres expresaron una opinión favorable sobre la donación de órganos y tejidos. Estuvieron de acuerdo que el criterio principal debe ser la voluntad de la persona, 104 (81,2% n=128) estudiantes del ciclo básico, 62 (82,7% n=75) del clínico, 82 (81,2% n=101) del internado, 15 (78,9%) residentes y 25 (83,3%) profesores. Se llegó a la conclusión de que la manifestación previa de la persona es un criterio relevante para la donación de sus órganos y tejidos, lo que puede favorecer el respeto de su autonomía, la aceptación de la familia y el aumento del número de donantes. Aprobación CEP-Unoesc/Hust 1.799.732

Ação interinstitucional e participação social na atuação da Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora: relato de caso / Interinstitutional action and social participation in the work of the Intersectoral Commission on Occupational Health: case report

Resumo Objetivo: socializar as estratégias desenvolvidas pela Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (CISTT) do município de Joaçaba/SC, Brasil, entre os anos de 2012 e 2017. Métodos: relato de experiência com base em levantamento e análise documental de atas e relatórios da CISTT, matérias jornalísticas e sites de instituições públicas e de sindicatos. Resultados: diálogos e interação com a comunidade a respeito do tema de saúde do trabalhador (ST) por meio de promoção de seminários temáticos sobre trabalho e saúde, concurso e exposição de fotografias, concurso de redação e desenhos, publicação de livro, criação de lei municipal, implantação do sistema de Vigilância em Saúde do Trabalhador e discussão, proposição e acompanhamento de políticas públicas na área de ST. Conclusão: apesar das dificuldades e facilidades institucionais características de um município de pequeno porte, as atividades adotadas na implementação da CISTT se configuram como uma estratégia importante para a promoção da saúde no campo da ST.

Abstract Objective: to socialize the strategies developed by the Intersectoral Commission on Worker's Health (CISTT) of the municipality of Joaçaba/SC, Brazil, from 2012 to 2017. Methods: experience report based on documentary survey and analysis of CISTT's minutes and reports, newspaper articles and websites of public institutions and trade unions. Results: dialogues and interaction with the community through the promotion of thematic seminars on work and health; photo contest and exhibition; writing and drawing contest; book publishing; municipal law proposal and approval; implementation of the Occupational Health Surveillance System; discussion, proposition and monitoring of occupational health policies. Conclusion: despite the institutional difficulties and simplicities that are characteristic of small municipalities in Brazil, the activities adopted in CISTT implementation constitute an important strategy for worker´s health promotion.

Percepção de pacientes oncológicos sobre terminalidade de vida / Perception of oncology patients on the terminality of life / Percepción de los pacientes oncológicos sobre la terminalidad de la vida

Resumo Objetivou-se analisar, por meio de pesquisa descritiva, a percepção de pacientes oncológicos diante da terminalidade da vida. Aplicou-se questionário para 100 pacientes oncológicos, dos quais 85% desconheciam testamento vital/diretivas antecipadas de vontade, 81% desconheciam cuidados paliativos e 70% desconheciam ordem de não reanimar. Após esclarecimento sobre os termos empregados, 62% concordariam em elaborar testamento vital/diretivas antecipadas de vontade, 82% concordariam em receber cuidados paliativos no domicílio e 64% em ser reanimados em qualquer situação, mas a maioria (73%) discordou da prática de distanásia. Apenas 11% referiram inadequação na forma de comunicação de seu diagnóstico pelo médico. A presença de metástases suscitou reflexão mais ampla sobre terminalidade da vida. Os resultados permitem inferir que é necessário incentivar a discussão sobre terminalidade da vida na população durante a assistência aos pacientes, bem como estimular o debate sobre o assunto durante a formação de profissionais de saúde.

Abstract With the aim of analysing the perception of cancer patients towards the end of life, a questionnaire was applied to 100 oncologic patients, of which 85% were unaware of living will/advance directives, 81% were unaware of the terms palliative care and 70% were unaware of order to not reanimate. After clarifying the meaning of the terms used, 62% agreed to make living will/advance directives, 82% to receive palliative care at home and 64% to be reanimated in any situation, but the majority (73%) disagreed with the practice of futility. Only 11% reported inadequacies in the communication of their diagnosis by the physician. The fact of having metastases elicited a broader reflection on the termination of life. The results allow to infer that it is necessary to encourage the discussion about termination of life to the population during patient care, as well to promote the respective training to health professionals since the undergraduate course.

Resumen Con el fin de analizar la percepción de los pacientes con cáncer frente al final de su vida, a través de una investigación descriptiva, se aplicó un cuestionario a 100 pacientes de cáncer, entre los cuales el 85% desconocía las directivas anticipadas de voluntad, el 81% desconocía los términos de cuidados paliativos y el 70% desconocía la orden de no reanimar. Después de la clarificación del significado de los términos utilizados, el 62% estaba de acuerdo para elaborar su testamento vital/directivas anticipadas de voluntad, el 82% para recibir los cuidados paliativos en el hogar y el 64% para ser restablecido en cualquier situación, pero la mayoría (73%) no estuvo de acuerdo con la distanasia. Tan sólo el 11% consideró inadecuada la comunicación del diagnóstico por el médico. El hecho de portar metástasis amplió la reflexión sobre el final de la vida. Los resultados muestran que es necesario fomentar la discusión del final de la vida en la población durante la atención al paciente, y promover la respectiva formación a los profesionales de la salud desde el pregrado.

Ergophthalmology in accounting offices: the computer vision syndrome (CVS) / Ergoftalmologia em escritórios de contabilidade: a síndrome visual do computador (SVC)

Abstract Purpose: This study aimed to determine the presence of the symptoms of computer vision syndrome (CVS) accounting office employees. Methods: The research tools used were a questionnaire based on the set of symptoms of CVS rated by Likert scale (1-5) and workplace observations based on Ergonomic Workplace Analysis (EWA). Results: The participants who worked with a viewing angle of less than 10º relative to the screen had more symptoms, particularly of pain in the back of the neck and back (p = 0.0460). The participants who used lighting other than 450 and 699 lux reported significant headache (p = 0.0045) and dry eye (p = 0.0329) symptoms. Younger workers had more headaches (p = 0.0182), and workers with fewer years of employment had more headaches and dry eyes symptoms (p = 0.0164 and p = 0.0479, respectively). A total of 37% of the participants reported a lack of guidance regarding prevention and painful symptoms in the back of the neck and back (p = 0.0936). Conclusion: Younger participants with fewer years of employment, who had not received information regarding proper computer use, who did not use lighting between 450 and 699 lux or who worked with viewing angles of less than 10º had more computer vision syndrome symptoms.

Resumo Objetivo: Este trabalho objetivou averiguar a presença dos sintomas da Síndrome Visual dos Computadores (SVC) trabalhadores de escritórios de contabilidade. Métodos: Como instrumentos de pesquisa utilizou-se um questionário baseado no conjunto de sintomas da SVC, avaliado por Escala Likert (1-5), e foram realizadas observações no local de trabalho baseadas na Avaliação Ergonômica de Postos de Trabalho. Resultados: Os participantes que trabalhavam com o ângulo de visão menor do que 10º em relação à tela foram os que apresentaram mais sintomas sobretudo de dor na parte posterior do pescoço e nas costas (p=0,0460). Aqueles que usavam iluminação diferente de 450 e 699 lux reportaram sintomas significativos para dor de cabeça (p=0,0045) e ressecamento ocular (p=0,0329). Os mais jovens apresentaram mais dor de cabeça (p=0,0182) e aqueles com menor tempo de trabalho mais sintomas de dor de cabeça e ressecamento ocular (respectivamente p=0,0164 e p=0,0479). A falta de recebimento de orientações sobre prevenção foi confirmada por 37% participantes que referiram mais sintomas de dor na parte posterior do pescoço e nas costas (p=0,0936). Conclusão: Os participantes mais jovens, com menor tempo de trabalho, que não haviam recebido informações sobre o uso de computador, não utilizavam iluminação entre 450 e 699 lux ou trabalhavam com o ângulo de visão menor do que 10º apresentaram mais sintomas da síndrome visual do computador.

Base legal para a nomeação de fonoaudiólogos para o encargo de peritos judiciais em audiologia no âmbito da Justiça do Trabalho em Santa Catarina / Legal basis to designation of audiologists as experts in the Labor Courts in Santa Catarina

RESUMO: Objetivo: identificar a base legal para a nomeação de fonoaudiólogos para o encargo de peritos na Justiça do Trabalho. Métodos: a base legal foi identificada por meio da revisão dos dispositivos constitucionais e infraconstitucionais em vigor até o ano de 2015, da avaliação de sentenças, análise de despachos, atas de audiências e em audiências com os Juízes. Resultados: a Constituição de 1988 ao consagrar os princípios, direitos e garantias fundamentais, deu azo à Lei 6.965/81 que dispõe sobre a regulamentação da Profissão de Fonoaudiólogo, garantindo a liberdade do exercício profissional. Os Artigos 1º, 4º e 10º desta Lei afirmam a competência do fonoaudiólogo para atuar em perícias judiciais, condição que é ratificada pelo Código de Ética da profissão em seu Art. 5º. Os dispositivos legais supra, combinados com os Art. 139 e 145 do Código de Processo Civil têm sido adotados pela maioria dos magistrados ao nomearem fonoaudiólogos como peritos judiciais. Conclusão: a base legal para a nomeação de fonoaudiólogos como peritos judiciais parte de dispositivos constitucionais, com amplo amparo em diferentes dispositivos infraconstitucionais que conferem clareza e segurança jurídica às nomeações feitas pelos juízes, com jurisprudência nacional já pacificada a respeito do assunto.

ABSTRACT: Purpose: to identify the statutory basis for the appointment of audiologist to the task of experts in the Labor Courts. Methods: the statutory basis was identified by reviewing the constitutional and infra- constitutional provisions in force until the year 2015, judicial sentences, analysis of dispatches, minutes of hearings and hearings with the Judge. Results: the 1988 Constitution when established the principles, rights and fundamental guarantees, allowed the creation of the Law 6,965/81 which provides for the regulation of speech therapist profession, guaranteeing freedom of exercise professional. The Articles 1, 4 and 10 of this Law professed the competence of the speech therapist to act in lawsuits, this condition also was ratified by profession Ethic's Code in Art. 5. The legal provisions above, associated with the Art. 139 and 145 of the Civil Procedure Code have been adopted by the most judges to appoint audiologists to the task of experts in the labor court. Conclusion: the legal basis for the appointment of audiologist to the task of experts in the Labor Courts, start from the constitutional provisions, with broad support in different infraconstitutional devices that provide clarity and legal certainty to appointments made by judges, with national law already pacified in the subject matter.

Escolha da via de parto: expectativa de gestantes e obstetras / Choice of route of childbirth: expectation of pregnant women and obstetricians

Os avanços tecnológicos e científicos da medicina, o respeito à autonomia das gestantes e as indicações médicas parecem ter contribuído para o aumento do número de cesarianas. Neste contexto, o objetivo desta pesquisa foi identificar a expectativa de gestantes e médicos obstetras quanto à via de parto. A maioria das gestantes (74,1%) manifestou preferência pelo parto natural, sobretudo as católicas e portadoras de ensino superior completo ou médio incompleto. Entre os obstetras houve preferência pelo parto cesariano (58,3%) e, se fossem instados a aconselhar, todos (100%) recomendariam parto natural. Caso fossem solicitados a realizar cesariana a pedido, 54,5% dos obstetras concordariam de imediato, porém somente 27,3% admitiriam este direito para gestantes do sistema público de saúde. Em conclusão, a expectativa da maioria das gestantes foi pelo parto natural e dos médicos obstetras pela cesárea, contudo estes realizariam parto natural, em condição normal, e cesárea a pedido.(AU)

The technological and scientific advances in medicine and the respect for the autonomy of pregnant women and medical indications have contributed to the increased number of cesareans. In this context, the objective of this research was to identify the expectations of pregnant women and doctors about the process of childbirth. The majority of pregnant women (74.1%) expressed a preference for natural delivery, especially Catholic ones and those who have completed higher education or incomplete high school. Among obstetricians it was found a slight preference for cesarean delivery (58.3%), and if advising was requested by pregnant women, all (100%) obstetricians would recommend natural delivery. If the obstetricians were demanded to perform cesarean on request, 54.5% of them would agree immediately, but only 27.3% would admit that right for pregnant women in the public health system. In conclusion, the expectation of the majority of pregnant women was for the natural delivery, and doctors for cesarean, but they would agree with natural childbirth, under normal conditions, and perform cesarean on request.(AU)

Percepção dos acadêmicos de medicina sobre cuidados paliativos de pacientes oncológicos terminais / Perception of medical students on palliative care of terminal oncologic patients

Os cuidados paliativos são fundamentais para a qualidade de vida dos portadores de doença sem possibilidade de cura. O objetivo foi analisar o conhecimento e a conduta dos acadêmicos de um curso de graduação em Medicina sobre cuidados paliativos utilizados em pacientes oncológicos que se encontram em fase terminal de vida. Participaram da pesquisa 266 (88,6%) acadêmicos distribuídos nas doze fases do curso. Um questionário composto por questões sociodemográficas e questões objetivas foi aplicado para avaliar se os acadêmicos tinham conhecimento sobre o significado da expressão “cuidados paliativos”, se saberiam identificar os casos em que estariam indicados o tratamento paliativo de suporte sem quimioterapia, se conheciam a diferença entre um tratamento paliativo com quimioterapia e sem quimioterapia, além da escala de performance status. Os termos “cuidados paliativos” eram conhecidos por 73,3% dos entrevistados, e o grau de conhecimento dos termos evoluiu ao longo do curso, pasando de 26,9% nas primeiras três fases do curso, para 98,2% nas três últimas fases (p < 0,0001). Contudo, 29,7% demonstraram não estar preparados para lidar com os cuidados terminais e com a morte e com o luto dos familiares, nem mesmo aqueles que estavam no final do curso (30,4%). Em conclusão, a pesquisa mostrou que os acadêmicos adquiriram progressivamente conhecimentos sobre o significado dos termos “cuidados paliativos” ao longo do curso. No entanto, mesmo cursando as últimas fases, parte dos acadêmicos informou desconhecer as indicações dos cuidados paliativos e sentir-se despreparada para lidar com a morte do paciente e luto dos familiares.(AU)

Palliative care is essential for the quality of life of patients with disease without possibility of cure. The objective of this study was to analyze the knowledge and behavior of students from a Medicine undergraduate course regarding palliative care used in oncologic patients in the terminal phase of life. 266 (88.6%) students distributed in the twelve stages of the course were part of the research. A questionnaire consisting of socio-demographic and objective questions was applied. It evaluated whether the students knew the meaning of the term “palliative care”, if they were able to identify cases in which the palliative care without chemotherapy would be the indicated treatment, if they knew the difference between a palliative care with or without chemotherapy, and if they knew the scale of performance status. The term “palliative care” was known by 73.3% of respondents and the level of knowledge rose from 26.9%, in the first three stages of the course, to 98.2% in the three last stages (p < 0.0001). However, 29.7% of the students showed not to be prepared to deal with terminal care and death of oncologic patients, as well as with the grieving period of the family. Not even those who were at the end of the course (30.4%) were prepared. In conclusion, this study showed that the studied students of the Medicine school progressively gained knowledge regarding the meaning of the term “palliative care” during the course. However, part of the students attending the last stage of the course eported ignoring the indications of palliative care and felt unprepared to deal with the death of the patient and the grieving family.(AU)

Testamento vital: percepção de pacientes oncológicos e acompanhantes / Living wills: perception of oncology patients and accompanying family members

Testamento vital, ou diretiva antecipada de vontade, é um documento escrito ou uma expressão verbal em que uma pessoa manifesta o tipo de tratamento ou não tratamento que deseja receber quando estiver incapaz de expressar sua vontade. Objetivou-se avaliar a percepção de pacientes oncológicos e acompanhantes sobre o conhecimento e aceitação do Testamento Vital. O estudo foi desenvolvido por meio de um questionário cujas perguntas se apresentavam na escala numérica de 0 a 10, derivada de Likert (onde zero significa total discordância e dez concordância absoluta). Dos 263 (100%) sujeitos da população local estudada, responderam o questionário 252 (95,8%), divididos em dois grupos: pacientes (n=110) e acompanhantes (n=142). O conhecimento do termo “testamento vital” alcançou apenas a média de 0,13 pontos entre os pacientes e 0,41 pontos entre os acompanhantes. Após a explicação de seu significado, a intenção de elaboração do próprio testamento vital obteve média 9,56 pontos entre os pacientes e 9,39 pontos entre os acompanhantes. O teste de Kruskal-Wallis denotou que existe menor tendência de elaboração do testamento vital pelos pacientes (p=0,003) e acompanhantes (p=0,004) de 21 a 30 anos quando comparados a outras faixas etárias. Quanto à implantação do testamento vital no Brasil, a média de aceitação foi 9,56 pontos entre os pacientes e 9,75 pontos entre os acompanhantes. Os resultados revelaram que, embora pouco conhecido, existe um amplo interesse entre os pacientes oncológicos e seus acompanhantes tanto pela elaboração do testamento vital como pela inserção na legislação nacional.(AU)

The Living Will, or advance directives, is a written document or a verbal manifestation with which a person determines which treatment or non treatment she wants when unable to express her will. We aimed to analyze the perception of cancer patients and their carers about the knowledge and acceptance of living wills. The study was developed through a questionnaire with questions presented in a 0 – 10 numerical scale derived from Likert (zero means total disagreement and ten absolute concordance). From 263 (100%) subjects of the studied local population, 252 (95.8%), divided into two groups, answered a questionnaire: patients (n=110) and carers (n=142). The knowledge of the term “living will” reached only a 0.13 average among patients and 0.41 among carers. After the explanation of its meaning, the intention of making their document reached an average 9.56 points among patients and 9.39 points among carers. The Kruskal-Wallis test denoted a lower trend to make a living will by patients (p=0,003) and carers (p=0,004) in people from 21 to 30 years old that those of other age groups. Regarding the implementation of living wills in Brazil, the average of acceptance was 9.56 points among patients and 9.75 points among carers. This research showed that although little known there is a widespread interest by oncologic patients and their carers for using this document and also for its inclusion in national legislation.(AU)

Escolha da via de parto: expectativa de gestantes e obstetras / La elección de la vía del parto: la expectativa de las mujeres embarazadas y obstetras / Choice of route of childbirth: expectation of pregnant women and obstetricians

Os avanços tecnológicos e científicos da medicina, o respeito à autonomia das gestantes e as indicações médicas parecem ter contribuído para o aumento do número de cesarianas. Neste contexto, o objetivo desta pesquisa foi identificar a expectativa de gestantes e médicos obstetras quanto à via de parto. A maioria das gestantes (74,1%) manifestou preferência pelo parto natural, sobretudo as católicas e portadoras de ensino superior completo ou médio incompleto. Entre os obstetras houve preferência pelo parto cesariano (58,3%) e, se fossem instados a aconselhar, todos (100%) recomendariam parto natural. Caso fossem solicitados a rea­lizar cesariana a pedido, 54,5% dos obstetras concordariam de imediato, porém somente 27,3% admitiriam este direito para gestantes do sistema público de saúde. Em conclusão, a expectativa da maioria das gestantes foi pelo parto natural e dos médicos obstetras pela cesárea, contudo estes realizariam parto natural, em condição normal, e cesárea a pedido.

Los avances tecnológicos y científicos en la medicina, el respeto a la autonomía de las embarazadas y las indicaciones médicas parecen haber contribuido para el aumento del número de cesáreas. En este contexto el objetivo de este estudio fue identificar las expectativas de las embarazadas y de los médicos obstetras en cuanto a las vías del parto. La mayoría de las gestantes (74,1%) manifestaron su preferencia por el parto natural, especialmente las católicas y las de educación superior completa o secundaria incompleta. Entre los obstetras se encontró preferencia por cesárea (58,3%) y cuando fueron solicitados a aconsejar, todos (100%) recomendarían parto natural. Si se les requiriese para realizar una cesárea bajo petición, 54,5% de los obstetras estaría inmediatamente de acuerdo, pero sólo el 27,3% reconocería este derecho para embarazadas del sistema de salud pública. En resumen, la expectativa de la mayoría de las embarazadas fue por un parto natural y de los obstetras por cesárea, no obstante éstos realizarían parto natural, bajo condiciones normales, y cesárea bajo petición.

The technological and scientific advances in medicine and the respect for the autonomy of pregnant women and medical indications have contributed to the increased number of cesareans. In this context, the objective of this research was to identify the expectations of pregnant women and doctors about the process of childbirth. The majority of pregnant women (74.1%) expressed a preference for natural delivery, especially Catholic ones and those who have completed higher education or incomplete high school. Among obstetricians it was found a slight preference for cesarean delivery (58.3%), and if advising was requested by pregnant women, all (100%) obstetricians would recommend natural delivery. If the obstetricians were demanded to perform cesarean on request, 54.5% of them would agree immediately, but only 27.3% would admit that right for pregnant women in the public health system. In conclusion, the expectation of the majority of pregnant women was for the natural delivery, and doctors for cesarean, but they would agree with natural childbirth, under normal conditions, and perform cesarean on request.

Testamento Vital na perspectiva de médicos, advogados e estudantes / Living Will in the perspective of doctors, lawyers and students

O prolongamento artificial da vida há muito vem sendo debatido sob a égide da Bioética, porém o Testamento Vital, documento com diretrizes antecipadas, é considerado um novo instituto jurídico, e que se aplica a essa situação. O objetivo deste estudo foi evidenciar o entendimento dos sujeitos da área médica e do Direito em relação ao tema, e o posicionamento pessoal diante de um paciente com e sem o Testamento Vital. Por meio do desenho de estudo quali-quantitativo descritivo transversal, a população estudada (n=209) foi dividida em 4 grupos: médicos (n=54), advogados (n=28), estudantes de medicina (n=56) e estudantes de Direito (n=71). Para o processamento dos dados quantitativos da pesquisa foi utilizado o software Epi Info 6.04d, enquanto que para a análise dos dados qualitativos foi utilizada a técnica de análise do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Apenas 29,2% dos entrevistados denotaram conhecimento pleno do significado do Testamento Vital. Não considerando a possibilidade de instituição do Testamento Vital, 87,6% dos entrevistados optariam pela ortotanásia diante de um paciente em fase terminal de vida. Considerando a sua instituição, a opção pela ortotanásia caiu para 35,9% e a opção pelo Testamento Vital foi apontada por 60,8% dos entrevistados, diferença estatisticamente significativa (p<0,01). A ampla aceitação do testamento vital por todos os grupos pesquisados permite supor que sua regulamentação poderá ser bem recebida e útil à sociedade brasileira como forma de garantir a autonomia do paciente que se encontre incapaz de manifestar sua vontade.(AU)

Artificial prolongation of life is ever more debated under the aegis of Bioethics. However the Vital Will, a document with anticipated instructions regarding the will of a patient, is considered a new legal dispositive to be applied to this situation. The aim of this study was to evidence the way professionals of the medical area and law positioned in relation to the subject, and the personal posture of them before patients with and patients without Living Will. By means of a transversal descriptive qualitative-quantitative study, the studied population (n=209) was divided in 4 groups: doctors (n=54), lawyers (n=28), medical students (n=56) and law students (n=71). For the processing of the quantitative data of the research we used the Epi Info 6.04d software, where as for the analysis of qualitative data the technique of analysis named Discourse of the Collective Subject (DCS) was used. Only 29.2% of interviewed subjects had presented full knowledge of the meaning of Living Will. Considering the possibility of instituting Living Will, 87.6% of subjects interviewed would opt for ortotanasia in case of a patient in terminal phases of life. Considering the institution of Living Will, the option for ortotanasia fell to 35.9% and the option for Living Will was said to be the option by 60.8% of interviewed subjects, a statistically significant difference (p<0.01). The broad acceptance of Living Will by all groups allows us to assume that its regulation would be well received and useful for the Brazilian society as a way to guarantee the autonomy of the patient who finds herself incapable of revealing her will.(AU)

La prolongación artificial de la vida se discute siempre más bajo la égida de la bioética. No obstante, el Testamento Vital, un documento con instrucciones anticipadas respecto a la voluntad de un paciente, se considera un nuevo dispositivo legal que se aplicará a esta situación. La meta de este estudio fue evidenciar como los profesionales del área de la salud y del derecho se posicionan en cuanto al tema, y la postura personal de ellos delante pacientes con y pacientes sin el Testamento Vital. Por medio de un estudio cualitativo-cuantitativo descriptivo transversal, se dividieron a la población estudiada (n=209) en 4 grupos: doctores (n=54), abogados (n=28), estudiantes de medicina (n=56) y estudiantes de Derecho (n=71). Para el proceso de los datos cuantitativos utilizamos el software Epi Info 6.04d, mientras que para el análisis de datos cualitativos se utilizo la técnica llamada Discurso del Sujeto Colectivo (DCS). Solamente 29.2% de los sujetos entrevistados han presentado conocimiento completo del significado del Testamento Vital. En vista de la posibilidad de instituir el Testamento Vital, 87.6% de los sujetos entrevistados optarían por la ortotanasia en caso de un paciente en fases terminales de vida. En vista de la institución del Testamento Vital, la opción por la ortotanasia cayó a 35.9% y la opción por el Testamento Vital fue reputada la opción por 60.8% de los sujetos entrevistados, una diferencia estadísticamente significativa (p<0.01). La aceptación amplia del Testamento Vital por todos los grupos permite que asumamos que su regulación fuera bien recibida y útil para la sociedad brasileña como una manera de garantizar la autonomía del paciente que se encuentra incapaz de revelar su voluntad.(AU)

Cuidado à saúde de quem cuida da saúde. acidentes ocupacionais com exposição à material biológico ocorridos em municípios da região sul do Brasil e notificados no sinan nos anos de 2010 a 2012 / Health care who takes care of health. accidents with occupational exposure to biological material occurred in the municipalities of southern Brazil and notified in sinan years 2010 to 2012

Objetivo: Caracterizar os acidentes ocupacionais com exposição a material biológico ocorridos em municípios da região sul do país e notificados no SINAN nos anos de 2010 a 2012. Método: Os dados foram coletados diretamente no banco de dados do SINAN, no mês de junho de 2013, sendo que gênero, idade, município de notificação, ocupação, vínculo empregatício, tipo de exposição, tipo de material orgânico, fonte conhecida ou não, agente, situação vacinal do acidentado, condutas no momento do acidente, emissão da CAT, foram as variáveis analisadas. As análises estatísticas foram realizadas por meio do emprego do Teste G-Williams, e Teste Qui-Quadrado. Resultado: No período estudado ocorreram 58 acidentes que envolveram 52 profissionais. Somente 4, dos 16 municípios estudados notificaram acidentes. Houve predomínio de acidentes entre os profissionais de enfermagem com segundo grau completo e superior incompleto. O tipo de acidente mais freqüente foi o percutâneo causado por agulha com lúmen, com presença de sangue. O estudo evidencia o flagrante descumprimento efetivo da norma regulamentadora 32 do Ministério do Trabalho quanto ao treinamento contínuo para os trabalhadores e dos profissionais dos serviços de vigilância epidemiológica dos municípios pesquisados, no sentido de prevenção dos acidentes, e de investigação mais consistente para que as medidas profiláticas e corretivas sejam prontamente instituídas.

Identificação de micro-organismos em profissionais e superfícies de uma unidade de terapia intensiva / Microorganism identification in professionals and surfaces in an intensive care unit

A infecção hospitalar está ligada a altos índices de mortalidade. O objetivo deste trabalho foi identificar os micro-organismos de superfície, mãos e cavidade nasal de profissionais de uma unidade de terapia intensiva. Participaram 25 profissionais que estavam de plantão no momento da coleta. Obteve-se da cavidade nasal cinco cepas de Staphylococcus aureus e 20 de Staphylococcus coagulase negativo. Nas mãos nove cepas de fungos, quatro de bacilo gram-negativo do ambiente, seis de bacilo gram-positivo do ambiente, dez de Staphylococcus coagulase negativo, três de Staphylococcus aureus, uma de Acinetobacter calcoaceticus e uma de micrococos. Na superfície de torneiras, ar condicionado e saboneteira três cepas de fungos, três de Staphylococcus coagulase negativo e duas de bactérias. Os resultados evidenciam a importância da educação continuada para o controle das infecções, através do uso de equipamentos de proteção individual adequados e das boas práticas de higienização das mãos e desinfecção correta das superfícies.

A influência da posição de colocação do fone na obtenção dos limiares auditivos / Influence of Headphone position on the measurements of treshold levels

Objetivo: Método: Resultados: Conclusão: Realizamos um estudo sobre os efeitos das variações na posição de colocação do fone TDH escrever por extenso 39 junto à orelha externa e suas influências na percepção fisiológica do som, colocação dos fones evita intercorrências clínicas indesejáveis, como o colabamento do meato acústico externo, que comprometem o diagnóstico audiológico.