RESUMEN
Introduction: Clinical practice guidelines (CPGs) contain recommendations for specific clinical circumstances, including maternal malnutrition. This study aimed to identify the CPGs that provide recommendations for preventing, diagnosing, and treating women's malnutrition. Additionally, we sought to assess the methodological quality using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II) instrument. Methods: An online search for CPGs was performed, looking for those that contained lifestyle and nutritional recommendations to prevent, diagnose and treat malnutrition in women during the preconception period using PubMed and different websites. The reviewers utilized the AGREE II instrument to appraise the quality of the CPGs. We defined high-quality guidelines with a final score of > 70%. Results: The titles and abstracts from 30 guidelines were screened for inclusion, of which 20 guidelines were fully reviewed for quality assessment. The overall quality assessment of CPGs was 73%, and only 55% reached a high-quality classification. The domains in the guidelines classified as high-quality had the highest scores in "Scope and Purpose" and "Clarity of Presentation" with a median of 98.5 and 93%, respectively. Discussion: Further assessment is needed to improve the quality of the guidelines, which is an opportunity to strengthen them, especially in the domains with the lowest scores.
RESUMEN
This work aimed to identify clinical practice guidelines (CPGs) that include recommendations for the prevention, diagnosis, and treatment of women's malnutrition during pregnancy and to evaluate the quality of these guidelines using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II) instrument. We conducted a literature review using PubMed and different websites from January 2009 to February 2021. The quality of the CPGs was independently assessed by reviewers using the AGREE II instrument, which defines guidelines scoring >70% in the overall assessment as "high quality". The analysis included 43 guidelines. Among the main findings, we identified that only half of the CPGs (51.1%) obtained a final "high quality" evaluation. AGREE II results varied widely across domains and categories. The two domains that obtained the highest scores were scope and purpose with 88.3% (range 39 to 100%) and clarity of presentation with 87.2% (range 25 to 100%). Among the "high quality" CPGs, the best scores were achieved by the three guidelines published by the National Institute of Health and Care Excellence (NICE) and the World Health Organization (WHO). Due to the importance of maternal nutrition in pregnancy, it is essential to join forces to improve the quality of the guidelines, especially in CPGs that do not meet the reference standards for quality.
Asunto(s)
Desnutrición , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Femenino , Humanos , Embarazo , Desnutrición/diagnóstico , Desnutrición/prevención & controlRESUMEN
INTRODUCTION: antioxidants play an important role in the antioxidant defense system. Obesity and the aging process increase oxidative stress. The disruption of the oxidant-antioxidant balance towards oxidant condition could be related to cognitive and physical disabilities. OBJECTIVE: to evaluate the consumption of antioxidants, the oxidative stress status and their relationship with cognitive and functional alterations in aged with obesity. METHOD: a cross-sectional study was conducted with 94 subjects ≥ 60 years stratified by body mass index (BMI) (76.6% were women). The antioxidants intake as well as cognitive and functional status were evaluated by validated surveys. The oxidative stress markers were thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and lipid-hydroperoxides (LOOH). RESULTS: the antioxidants consumption of the participants was below the recommended daily intakes (RDI) independently of the BMI group. Especially, a lower consumption of vitamins E and D, selenium and ß-carotenes was observed. The concentration of TBARS was higher (p < 0.05) in the obese (1.2 µM) versus the normal weight group (0.7 µM). The concentration of LOOH in the normal weight group (17 µM) did not show statistical difference versus obese group (15 µM). The presence of obesity in aged showed an association with walking difficulties. Multivariable analysis adjusted for several variables showed that the intake of selenium, copper and magnesium is associated with lower risk of cognitive and physical disabilities. CONCLUSIONS: aged with obesity showed a higher concentration of peripheral TBARS, walking difficulties and lower intake of antioxidants. The consumption of copper, selenium, and magnesium seems to protect against cognitive and physical disabilities in aged with obesity.
Asunto(s)
Antioxidantes/uso terapéutico , Trastornos del Conocimiento/etiología , Trastornos del Conocimiento/prevención & control , Personas con Discapacidad , Obesidad/complicaciones , Accidentes por Caídas/estadística & datos numéricos , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Índice de Masa Corporal , Estudios Transversales , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Obesidad/psicología , Estrés Oxidativo/efectos de los fármacosRESUMEN
El objetivo de este trabajo fue obtener una mejor prueba de tamizaje a partir de una comparación entre distintos tiempos postprandiales de un desayuno tipo (D) y de una carga de glucosa (G), con el fin de encontrar los tiempos donde existe una mayor correlación. Se estudiaron 64 mujeres excluyendo a las embarazadas con período postparto menor a 6 meses, enfermas crónicas y diabéticas. Se les determinó glucemias en suero a partir de una G y un D. En los valores de la G y D, los puntos de mayor correlación fueron G90 con D60 (r*=0.8823) y la G90 con D120 (r*=0.8811). El grado máximo de asociación se encontró entre 60 y 120 minutos del D, lo que nos indica que puede ser el mejor punto para identificar los sujetos con mayor riesgo de desarrollar alteración en el metabolismo de la glucosa
Asunto(s)
Embarazo , Adulto , Humanos , Femenino , Glucemia/metabolismo , Diabetes Mellitus , Prueba de Tolerancia a la GlucosaRESUMEN
El objetivo de este trabajo es analizar el peso como condicionante de la respuesta glucémica de dos grupos de embarazadas sanas, divididas según características de riego de desarrollar alteración en el metabolismo de la glucosa. Se evaluaron 29 mujeres en tres periodos de la gestación (semanas 23, 30 y 36 ñ 7 días). Se dividió a la población en dos grupos de riesgo, con base e indicadores previamente evaluados en un grupo de población distinto. Se asignó Alto Riesgo (AR) a aquellas mujeres con al menos una de las siguientes aracterísticas, antecedentes familiares de Diabetes Mellitus, porcentaje de peso para la talla pregestacional igual o mayor a 127 (por ciento P/T pregest); mientras que el Bajo Riesgo se asignó a aquellas mujeres con ausencia de los indicadores antes mencionados con edad menor a los 31 años y con un númeto de gestaciones omitiendo abortos menor a 4. En cada evaluación se calculó el porcentaje de peso para la talla gestacional (por ciento P/T pregest), así como las glucemias al ayuno y dos horas después de haber ingerido una carga de 100 g de glucosa (GPP-2H). El método utilizado en las determinaciones fue el de glucosaoxidasa y el personal responsable mantuvo coeficientes de variación en la técnica menores al 5 por ciento a lo largo de todo el estudio. El patrón evolutivo de los ayunos en ambos grupos es semejante no mostrando diferencias estadísticamente significativas. Mientras que en la GPP-2H se encontraron patrones evolutivos distintos mostrando diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en todos los periodos evaluados. Al realizar los análisis de correlación múltiple se encontraron asociaciones significativas entre la GPP-2H de la semana 30 con el por ciento P/T pregest en el BR, así mismo, lo hace con el AR en relación a los por ciento P/T gest de las semanas 23 y 30, así como una asociación significativa más entre la GPP-2H de la semana 36 t el por ciento P/T gest del mismo periodo. Por último los análisis de regresión múltiple muestran modelos de asociación semejante a los encontrados con el análisis de correlación, aunque llama la atención la participación de la edad en el modelo de BR.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adolescente , Adulto , Glucemia/metabolismo , Peso Corporal/fisiología , Embarazo/fisiología , Glucosa/metabolismo , Glucosa/fisiología , Embarazo/metabolismoRESUMEN
Para evaluar si la suplementación con piridoxina modifica la glucemia de mujeres gestantes se estudiaron - 35 embarazadas que presentaron entre la semana 20 a 25 de la gestación o bien en la semana 30 una glucemia post-prandial de 2 h igual o mayor a 120 mg/dl. En un estudio doble ciego se les asignó tratamiento con clorihidrato de piridoxina (50 mg/día) o placebo. Se les realizó una curva de tolerancia oral a la glucosa y se determinó la concentrción de piridoxina mediante el índice de estimulación de la aminotransferasa aspárica eritrocítica, tanto antes como despúes del tratamiento. Al analizar los datos considerando las concentraciones de la aminotransferasa aspártica eritrocítica a partir de las mediana en la distribución de cada grupo de manejo, se encontró solo efecto en en aquellas que iniciaron tratamiento desde la semana 20 a 25 de la gestación hasta la 36. No se encontró ninguna variación significativa en los niveles de glucosa en los diferentes tiempos de la curva de tolerancia
Asunto(s)
Embarazo , Humanos , Femenino , Historia del Siglo XX , Glucemia , Placebos/uso terapéutico , Embarazo en Diabéticas , Piridoxina/uso terapéuticoRESUMEN
Se diseñó, implementó y evaluó un programa de capacitación en el área de alimentación materno infantil a tres tipos de personal hospitalario (trabajadoras sociales, enfermeras y médicos) que pertenecían a un hospital de gineco-obstetricia, ya que fueron el personal con mayor contacto con las mujeres embarazadas que acuden a la institución. Se aplicó un cuestionario de 14 preguntas de opción múltiple como instrumento de evaluación, al iniciar el programa y a su término a todos los grupos. Se encontró que el aprovechamiento por temas fue en general satisfactorio presentándose mayores dificultades en el tema de "Bases de alimentación"; el grupo de médicos obtuvo un nivel de conocimiento inicial superior con respecto a los otros grupos; las trabajadoras sociales lograron el mayor aprovechamiento al término del curso
Asunto(s)
Humanos , Calidad de la Atención de Salud/normas , Calidad de la Atención de Salud/tendencias , Evaluación Educacional/métodos , Salud Materno-Infantil , Servicio de Alimentación en Hospital/métodos , Servicio de Alimentación en HospitalRESUMEN
La diabetes mellitus cobra cada vez más importancia como problema de salud pública en México, por lo que es muy importante implementar métodos de tamizaje sencillos, baratos y aplicables en niveles de atención primaria. Es el objetivo de este informe presentar el análisis de las curvas de tolerancia a la glucosa de un grupo de 109 mujeres no gestantes pertenecientes a la cohorte de estudios perinatales del Instituto Nacional de Perinatología. El análisis está dirigido a la búsqueda del tiempo post carga que más frecuentemente sobrepasa los límites de glucemia normales, así como su relación con indicadores clínicos de riesgo, con la finalidad de buscar el tiempo post carga que más verdaderos positivos detecte. Se estudió un grupo de 109 mujeres cuyos diagnósticos se realizaron a través de una curva de tolerancia a la glucosa: 25 casos resultaron con diabetes mellitus o intolerancia a la glucosa y 84 casos sin alteración en el metabolismo de la glucosa. Se evaluó edad, antecedentes familiares de diabetes en padre y/o madre, número de gestaciones menos abortos, así como porcentaje de pesos para la talla. El análisis se hizo a través de frecuencias proporciones y pruebas de ji-cuadrada. Se encontró que el tiempo de post carga a las 2 horas detectó casi el doble de casos que la hora post carga (0.92 vs 0.48 respectivamente) con diferencias estadísticamente significativas (ji-cuadrada 81.28 p<0.001), por lo que se concluye que al menos para la población que se estudió las 2 horas es el mejor tiempo de detección. De los indicadores de riesgo evaluados, fueron el sobrepeso ò 127 por ciento de peso para la talla y la edad ò 33 años los indicadores que marcaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de mujeres con diagnóstico de alteración contra las que no presentaron (ji-cuadrada 8.99 y 8.34 p <0.01)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Glucemia/análisis , Glucemia/metabolismo , Peso Corporal/fisiología , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Diabetes Mellitus/prevención & control , Prueba de Tolerancia a la Glucosa , Prueba de Tolerancia a la Glucosa/estadística & datos numéricos , Indicadores de Salud , Grupos de RiesgoRESUMEN
La palabra obesidad proviene del latín obesitas, que significa "a causa de que yo como", es un desequilibrio entre la cantidad de energía que se ingiere y la que se gasta, condición en la que la balanza se inclina hacia lo que se ingiere. En la conceptualización de la obesidad se debe considerar que el organismo tiene mecanismos de regulación y que éstos llegan a presentar alteraciones. La obesidad es una condición heterogénea: no todos los obesos son iguales. La obesidad implica a) peso superior en 20 por ciento o más sobre el ideal, según talla y, b) acumulación anormal de tejido adiposo. El riesgo de morbilidad y mortalidad es mayor en las personas obesas. Apartados del trabajo: 1) Qué es la obesidad. 2) Obesidad y salud. 3) Factores que determinan la obesidad: genéticos, del sistema nervioso central, endocrinos, metabólicos, nutricios, la actividad física como factor, psicológicos, sociales. 4) Evaluación del estado de nutrición del obeso: grasa corporal y su distribución, edad de inicio y antecedentes familiares. 5) Tratamiento de la obesidad: alimentación, actividad física, aspectos psicológicos, conducta alimentaria, uso de fármacos, tratamiento quirúrgico. 6) Mitos y falacias sobre regímenes dietéticos