RESUMEN
Ninety three patients with multiple myeloma (MM) were treated with cyclophosphamide, vincristine, melphalan, prednisone and adriamycin (C.O.M.P.A.). Their median age was 60.9 years and sixty five were males. Seven patients were in stage I-A; 25 in II-A; 33 in III-A and 28 in III-B. Complete remission (CR) was achieved in 61 (65.6%), partial remission (PR) in 18 (19.3%) and no response in 14 (15%). At present, the mean survival of the CR group, is 32.3 months (10 to 78), and of the PR 11.2 months (6 to 18). The actuarial survival of the CR group is 37.9 months. A hemoglobin level lower than 8.5 g/dL, serum creatinine higher than 2.0 mg/dL, and stage III disease were factors that together negatively influenced in both response to treatment and survival. Proteinuria did not affect response, but it was a negative factor for survival. Thirty percent of deaths were due to infection, and 24.5% to myeloma activity associated with infection. We conclude that this five drug combination (C.O.M.P.A.) achieves a high percentage of complete remissions, but does not differ significantly from other reported schemes in the mean survival obtained for multiple myeloma.
Asunto(s)
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Mieloma Múltiple/tratamiento farmacológico , Adulto , Anciano , Ciclofosfamida/administración & dosificación , Doxorrubicina/administración & dosificación , Evaluación de Medicamentos , Femenino , Humanos , Masculino , Melfalán/administración & dosificación , Persona de Mediana Edad , Mieloma Múltiple/mortalidad , Prednisona/administración & dosificación , Inducción de Remisión , Vincristina/administración & dosificaciónAsunto(s)
Autoanticuerpos/análisis , Enfermedades Autoinmunes/inmunología , Plaquetas/inmunología , Púrpura Trombocitopénica/inmunología , Retracción del Coagulo , Prueba de Coombs , Estudios de Evaluación como Asunto , Humanos , Inmunodifusión , Inmunoglobulina G/análisis , Factor Plaquetario 3/análisisAsunto(s)
Enfermedades de la Médula Ósea/patología , Linfoma/patología , Adulto , Anciano , Enfermedades de la Médula Ósea/sangre , Enfermedades de la Médula Ósea/tratamiento farmacológico , Ciclofosfamida/uso terapéutico , Femenino , Humanos , Linfoma/sangre , Linfoma/tratamiento farmacológico , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prednisona/uso terapéutico , Vincristina/uso terapéuticoAsunto(s)
Trombocitopenia/complicaciones , Enfermedades de la Tiroides/complicaciones , Adolescente , Corticoesteroides/uso terapéutico , Adulto , Anciano , Autoanticuerpos/análisis , Enfermedades Autoinmunes/inmunología , Enfermedades Autoinmunes/terapia , Terapia Combinada , Femenino , Humanos , Radioisótopos de Yodo/uso terapéutico , Persona de Mediana Edad , Esplenectomía , Trombocitopenia/inmunología , Trombocitopenia/terapia , Enfermedades de la Tiroides/inmunología , Enfermedades de la Tiroides/terapiaAsunto(s)
Genotipo , Talasemia/genética , Adulto , Femenino , Hemoglobina A2/genética , Humanos , México , LinajeAsunto(s)
Enfermedades Autoinmunes/sangre , Enfermedades Hematológicas/etiología , Lupus Eritematoso Sistémico/sangre , Adolescente , Adulto , Anciano , Anemia Hemolítica Autoinmune/etiología , Enfermedades Autoinmunes/complicaciones , Trastornos de la Coagulación Sanguínea/etiología , Femenino , Humanos , Lupus Eritematoso Sistémico/complicaciones , Linfopenia/etiología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Púrpura Trombocitopénica/etiologíaRESUMEN
Twenty patients with severe aplastic anemia (SAA) were treated with low doses (1-5 mg/kg/day) of a high-potency antithymocyte globulin (ATG) produced in Mexico, shown to have at least a 10-fold potency as compared with other globulins of commercial sources. Patients received ATG within a 10-day period, every other day (5 doses) at a dose of 1 mg/kg/day (4 courses), 2 mg/kg/day (12 courses) or 5 mg/kg/day (8 courses). Four patients received 2 consecutive courses of different doses of ATG. A response rate of 42% was recorded in the group, assessed by means of increases in reticulocytes, granulocytes or platelets. One patient showed a complete remission. The 570-day survival of the group was 51%. It is concluded that the domestically produced ATG is useful in the treatment of some patients with SAA in Mexico.
Asunto(s)
Anemia Aplásica/terapia , Suero Antilinfocítico/administración & dosificación , Adolescente , Adulto , Anemia Aplásica/tratamiento farmacológico , Anemia Aplásica/mortalidad , Animales , Suero Antilinfocítico/efectos adversos , Niño , Preescolar , Esquema de Medicación , Femenino , Caballos , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prednisona/uso terapéutico , Inducción de RemisiónRESUMEN
PURPOSE: To compare the clinical patterns and survival of young and adult (AP) versus paediatric (PP) patients with paroxysmal nocturnal haemoglobinuria (PNH). PATIENTS AND METHODS: The clinical records of 117 patients (82% AP, 18% PP) seen in four cities of the Mexican Republic were analysed, the clinical course and survival of both groups being compared. RESULTS: No sex difference was found in the two patient-groups: 51% and 52% males, 49% and 48% females in AP and PP, respectively. The onset of PNH had similar distribution for the two groups of patients: aplastic form, 45% in AP and 62% in PP; cytopenias, 24% in AP versus 27% in PP; haemolysis, 28% in AP and 9% in PP, and thrombosis, 3% in AP versus 0% in PP. The clinical features with significant difference were: anaemic+haemorrhagic syndrome (39 AP (40%) vs 14 PP (67%), p = 0.02), initial diagnosis of immunologic thrombocytopenic purpura (7 AP (7%) vs 7 PP (33%), p = 0.003), and death rate (17 AP (18%) vs 8 PP (38%), p = 0.04). The actuarial survival curves showed significant differences between both groups (p = 0.045, Cox-Mantel), with estimated 10-year survival of 81% for AP and 55% for PP, and 15-year survivals of 64% for AP and 55% for PP. CONCLUSIONS: Seemingly, PNH in paediatric age has poorer prognosis than in adults, which is associated to higher incidence of fatal haemorrhages due to thrombocytopenia.
Asunto(s)
Hemoglobinuria Paroxística/epidemiología , Enfermedad Aguda , Adolescente , Adulto , Anemia/etiología , Anemia Refractaria con Exceso de Blastos/etiología , Médula Ósea/patología , Niño , Preescolar , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Hemoglobinuria Paroxística/clasificación , Hemoglobinuria Paroxística/complicaciones , Hemoglobinuria Paroxística/patología , Hemorragia/etiología , Humanos , Incidencia , Lactante , Leucemia Mieloide/etiología , Tablas de Vida , Masculino , México/epidemiología , Pronóstico , Púrpura Trombocitopénica Idiopática/diagnóstico , Estudios Retrospectivos , Análisis de Supervivencia , Trombosis/etiologíaAsunto(s)
Mieloma Múltiple/patología , Silla Turca/patología , Neoplasias Craneales/patología , Adulto , Anciano , Terapia Combinada , Enfermedades de los Nervios Craneales/etiología , Humanos , Masculino , Mieloma Múltiple/complicaciones , Mieloma Múltiple/terapia , Síndromes de Compresión Nerviosa/etiología , Neoplasias Craneales/complicaciones , Neoplasias Craneales/terapiaAsunto(s)
Anemia Aplásica/tratamiento farmacológico , Oximetolona/uso terapéutico , Adolescente , Adulto , Niño , Femenino , Humanos , MasculinoAsunto(s)
Prednisona/uso terapéutico , Púrpura Trombocitopénica/tratamiento farmacológico , Adolescente , Adulto , Anciano , Niño , Preescolar , Evaluación de Medicamentos , Recuento de Eritrocitos , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prednisona/farmacología , Púrpura Trombocitopénica/terapia , Esplenectomía , Factores de TiempoAsunto(s)
Ferritinas/sangre , Periodo Posparto , Adolescente , Adulto , Preescolar , Femenino , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Hierro/sangre , Masculino , Persona de Mediana Edad , Embarazo , Valores de ReferenciaRESUMEN
Una mujer de 21 años de edad con antecedentes de 11 años de anemia hemolítica fue diagnosticada como heterocigota compuesta para 2 genes diferentes de talasemia ß: ß- y ß+. La madre ß-/ß con Hb A2 elevada y el padre ß+/ß con Hb A2 normal mostraron elevación en la relación de cadenas globínicas alfa/no-alfa (1.39 y 1.34, respectivamente), lo que confirmó una deficiencia de síntesis de cadenas ß. 2 hermanas con el mismo genotipo ß-/ß+, presentaron también anemia hemolítica, otras 2 fueron heterocigotas simples ß+/ß y 3 más homocigotos normales. Este estudio demuestra por primera vez la presencia del gene ß+ con Hb A2 normal en población mexicana
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Femenino , Anemia Hemolítica/genética , Heterocigoto , Talasemia/genética , MéxicoRESUMEN
Se informan once casos de trombocitopenia asociada a enfermedad tiroidea. Todos ellos mujeres. En 5 pacientes apareció la enfermedad tiroidea antes de la trombocitopenia, en 3 se trató de hipotiroidismo que se manifestó 13 años antes y en ellos se encontró el nivel más alto de inmunoglobulina "G" asociada a las plaquetas. En 4, se presentaron ambas enfermedades al mismo tiempo y en todas se trató de hipertiroidismo. En dos se resolvieron ambos problemas con tratamiento médico y en dos fue necesaria la esplenectomía. Tres recibieron Iodo radioactivo. En 2 pacientes la trombocitopenia precedió a la enfermedad tiroidea y tuvieron hipertiroidismo las dos, en una el cuadro clínico fue característico de tiroiditis de Hashimoto que se confirmó por histopatología después de cirugía de tiroides. No recibieron Iodo radioactivo y tienen el tiempo de observación más largo (8 años), sin evidencia de enfermedad autoinmune o linfoproliferativa. Se discuten los casos a la luz de los informes de la literatura y los mecanismos etiopatogénicos propuestos para tal asociación